張樹芬

膽汁反流性胃炎是臨床上十分常見的一種消化系統(tǒng)疾病，具有發(fā)病率較高、較難治愈等特點[1]。該病患者的病程長短常與病灶的方位、病情嚴重程度及是否發(fā)生轉(zhuǎn)移密切相關。在本次研究中，為了探討分析用鋁碳酸鎂治療膽汁反流性胃炎的臨床效果，筆者進行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文的研究對象是2014年1月～2015年6月間我院收治的82例膽汁反流性胃炎患者，我們將其隨機分為A組（41例）和B組（41例），兩組患者的臨床表現(xiàn)及各項檢查結(jié)果均符合膽汁反流性胃炎的臨床診斷標準。在A組41例患者中，男性患者有23例，女性患者有18例，他們的年齡為20～68歲，平均年齡為（39.1±3.8）歲，他們的病程為1～14個月，平均病程為（5.9±1.8）個月；在B組41例患者中，男性患者有22例，女性患者有19例，他們的年齡為22～67歲，平均年齡為（38.8±3.7）歲，他們的病程為1～15個月，平均病程為（5.7±1.9）個月。兩組患者在性別、年齡、病程及病情等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計學意義，具有可比性。研究對象的排除標準是：①存在胃及十二指腸手術史的患者。②在治療期間未能完全戒除煙酒的患者。③不愿參與本次研究的患者。

1.2 方法

在對兩組患者進行常規(guī)治療的基礎上，使用硫糖鋁片為A組患者進行治療，使用鋁碳酸鎂片為B組患者進行治療，然后觀察對比兩組患者的臨床療效，并將對比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進行回顧性的分析。

1.2.1 A組 使用硫糖鋁片為A組患者進行治療，具體的方法是：①讓患者在餐前15min口服嗎丁啉，10mg/次，3次/天。②讓患者在餐后2h嚼服硫糖鋁片，1g/次，3次/天。③連續(xù)治療1個月。

1.2.2 B組 使用鋁碳酸鎂片為B組患者進行治療，具體的方法是：①讓患者在餐前15min口服嗎丁啉，10mg/次，3次/天。②讓患者在餐后2h嚼服鋁碳酸鎂片，1g/次，3次/天。③連續(xù)治療1個月。

1.3 臨床療效判定標準[2]

①顯效：患者的各項臨床癥狀及體征完全消失，胃鏡檢查結(jié)果正常，無膽汁反流的現(xiàn)象。②有效：患者的各項臨床癥狀及體征明顯改善，胃鏡檢查結(jié)果基本正常。③無效：患者的各項臨床癥狀及體征無改善，甚至惡化。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（X±S）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，當P＜0.05時，視為差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

在B組41例患者中，臨床療效判定等級為顯效的患者有28例（占患者總數(shù)的68.3%），為有效的患者有11例（占患者總數(shù)的26.8%），為無效的患者有2例（占患者總數(shù)的4.9%），治療的總有效率為95.1%；在A組41例患者中，臨床療效判定等級為顯效的患者有17例（占患者總數(shù)的41.5%），為有效的患者有13例（占患者總數(shù)的31.7%），為無效的患者有11例（占患者總數(shù)的26.8%），治療的總有效率為73.2%。B組患者的臨床療效明顯優(yōu)于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組患者治療前后臨床癥狀積分的比較

在治療前，B組患者的臨床癥狀積分為（2.7±0.3）分，A組患者的臨床癥狀積分為（2.6±0.3）分，二者之間的差異不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計學意義。經(jīng)過一段時間的治療，B組患者的臨床癥狀積分為（0.4±0.2）分，A組患者的臨床癥狀積分為（1.1±0.2）分，兩組患者的臨床癥狀積分較治療前均有明顯的降低，且B組患者的降低幅度更為明顯，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

膽汁反流性胃炎是臨床上的常見病，該病患者的人數(shù)約占胃炎患者總數(shù)的12.3%[3]。膽汁酸能夠?qū)ξ葛つぴ斐煞翘禺愋越M織損傷，胃黏膜屏障可受到嚴重損害。根據(jù)相關研究結(jié)果表明，患者胃內(nèi)膽汁酸濃度與胃黏膜組織炎性反應程度之間呈正相關，在治療中需和胃液中膽液進行中和。由此可知，鋁碳酸鎂在膽汁反流性胃炎患者治療中價值顯著。鋁碳酸鎂片屬于胃黏膜組織保護劑的一種，能夠在短時間內(nèi)和機體分泌的胃酸發(fā)生中和反應，與傳統(tǒng)的氧化鎂、碳酸氫鈉及氫氧化鋁等胃黏膜保護劑比較，鋁碳酸鎂片的效果并不理想。除此之外，鋁碳酸鎂片還能夠有效增強患者體內(nèi)胃黏膜保護因子的生理功能。引發(fā)膽汁反流性胃炎主要病因中，飲食要素占據(jù)較大比重，通過臨床實踐可以得出，科學合理的飲食習慣能夠促進患者健康的恢復，治療期間患者的飲食以清淡為主，禁油膩、刺激性食物，仔細咀嚼，以避免膽汁分泌過多從而對患者健康恢復產(chǎn)生不利影響。另外，患者需要戒煙戒酒，同時保持良好心態(tài)，準確認識該項疾病，了解基礎知識，調(diào)節(jié)心態(tài)，減輕精神壓力。慎服刺激內(nèi)粘膜藥物（阿司匹林、止痛片等）。鋁碳酸鎂活性成分水化碳酸氫氧化鎂鋁有其自身獨特的層狀網(wǎng)絡結(jié)構(gòu)，在酸性環(huán)境下能夠同胃內(nèi)膽汁酸相結(jié)合，又可以在腸內(nèi)堿性環(huán)境下釋放一定的膽汁酸，且對膽酸的肝腸循環(huán)無明顯影響，另外鋁碳酸鎂還能對絕大部分胃酸起到緩沖作用，使胃部pH值處于合適范圍，同時鋁碳酸鎂能夠通過與胃酸、胃蛋白酶等有害物質(zhì)相結(jié)合，加強胃黏膜保護因子的保護活性，促進炎癥恢復。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)過一段時間的治療，兩組患者的臨床癥狀積分較治療前均有明顯的降低，且B組患者的降低幅度更為明顯，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。B組患者的臨床療效明顯優(yōu)于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，用鋁碳酸鎂治療膽汁反流性胃炎的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應用。

[1] 田曉亮.莫沙比利與鋁碳酸鎂對膽汁反流性胃炎患者的療效[J].中國民康醫(yī)學，2015，27（9）：55-57.

[2] 惠明，嚴曉娟.莫沙必利聯(lián)合阿嗪米特和鋁碳酸鎂治療膽汁反流性胃炎的臨床療效比較[J].中華臨床醫(yī)師雜志( 電子版)，2013,7（10）：4209-4211.

[3] 朱小霞.鋁碳酸鎂聯(lián)合多潘立酮治療膽汁反流性胃炎的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2011,9（7）29-31.