徐 玲

小兒肺炎是臨床上常見的一種疾病。該病的發(fā)病率較高，主要發(fā)病人群為3歲以下的兒童。該病好發(fā)于春季和冬季。該病患兒在臨床上的表現(xiàn)主要是咳嗽、發(fā)熱、哮喘等，嚴(yán)重影響患兒的正常生活和發(fā)育[1]。目前，臨床上治療小兒肺炎的方法較多。但不論患兒使用哪種方法進(jìn)行治療，若不配合科學(xué)有效的護(hù)理，都會導(dǎo)致其預(yù)后差。近年來，臨床路徑護(hù)理在臨床上得到了普及，且獲得了較好的效果。為探討對肺炎患兒進(jìn)行臨床路徑護(hù)理的效果，我院對近幾年收治的120例肺炎患兒使用兩種不同的護(hù)理方法，對其中60例患兒進(jìn)行了臨床路徑護(hù)理，獲得了很好的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2013年4月至2014年4月我院收治的120例小兒肺炎患兒。這些患兒的病情均符合《兒科學(xué)》中關(guān)于小兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將這些患兒分為常規(guī)組和路徑組，每組各60例患兒。路徑組中有男性患兒43例，女性患兒17例；其年齡為1.3～14.0歲，平均年齡為（7.4±1.2）歲；其病程為1.1～15.9天，平均病程為（4.2±1.1）天。常規(guī)組中有男性患兒40例，女性患兒20例；其年齡為1～15歲，平均年齡為（6.7±1.6）歲；其病程為1.2～15.8天，平均病程為（5.4±1.6）天。患兒的性別、年齡、病程等一般資料相比無顯著性差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患兒家屬均對本次研究知情，并簽署了知情同意書。

1.2 方法

為常規(guī)組患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體的方法方法是：對患兒進(jìn)行病情觀察、飲食指導(dǎo)、用藥監(jiān)督等護(hù)理。對患兒家屬進(jìn)行健康教育[2]。

為路徑組患兒進(jìn)行臨床路徑護(hù)理，具體的方法是：1）建立臨床路徑護(hù)理小組，由護(hù)士長擔(dān)任組長。2）在患兒入院的當(dāng)天。由責(zé)任護(hù)士為患兒家屬介紹醫(yī)院的環(huán)境，并為其全面、細(xì)致地講解關(guān)于小兒肺炎的知識及治療小兒肺炎的主要方法。協(xié)助患兒進(jìn)行相關(guān)檢查。根據(jù)患兒的臨床癥狀、病史等為其制定合理的護(hù)理方案。保證患兒病房內(nèi)空氣流通、整潔干凈。每天至少開窗通風(fēng)3次，每次通風(fēng)15～20min。告知患兒進(jìn)行正確、有效咳嗽的方法，必要時通過為其叩背協(xié)助其排痰。及時幫助患兒更換體位。3）在患兒入院的第2天，定時為其測量體溫，讓其攝取充足的水分，限制其活動量。密切觀察患兒的生命體征。教患兒家屬如何識別早期高熱驚厥的表現(xiàn)。一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)異常情況，立即通知醫(yī)生，并進(jìn)行相應(yīng)的處理。4）在患兒入院的第3天至出院前1天，指導(dǎo)患兒家屬正確喂養(yǎng)患兒，盡可能不對患兒進(jìn)行靜脈營養(yǎng)支持。待患兒的生命體征恢復(fù)正常且臨床癥狀消失后，停止為其使用抗生素，并逐漸讓其恢復(fù)正常飲食。5）在患兒出院的當(dāng)天，叮囑患兒家屬注意觀察患兒的表現(xiàn)，定期或在患兒的病情有復(fù)發(fā)的表現(xiàn)時回醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。對需要繼續(xù)服藥的患兒，護(hù)理人員應(yīng)告知其家屬服藥的方法和注意事項(xiàng)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患兒住院的時間、治療的費(fèi)用。在患兒入院和出院時，分別使用我院自制的小兒肺炎健康知識評分表評價患兒家屬對健康知識的了解情況?；純杭覍俚牡梅衷礁?，表示其對健康知識的掌握情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過護(hù)理后，路徑組患兒治療的費(fèi)用為（2103.3±303.2）元，其住院的時間為（4.12±2.12）天；常規(guī)組患兒治療的費(fèi)用為（3501.2±403.2）元，其住院的時間為（8.32±3.34）天。路徑組患兒治療的費(fèi)用及住院的時間均明顯優(yōu)于常規(guī)組患兒，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。進(jìn)行護(hù)理前，兩組患兒家屬的健康知識評分相比無顯著性差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)過護(hù)理后，路徑組患兒家屬的健康知識評分為（93.2±5.4）分，常規(guī)組患兒家屬的健康知識評分為（79.1±4.1）分，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床路徑護(hù)理是一種科學(xué)、高效的新興的護(hù)理模式。進(jìn)行臨床路徑護(hù)理時，護(hù)理人員需要制定短期的護(hù)理目標(biāo)，并逐一將目標(biāo)落實(shí)，從而縮短患兒康復(fù)的時間，減少其治療的費(fèi)用。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，對患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理能提高護(hù)理人員工作的積極性、預(yù)見性，提高患者對護(hù)理的依從性。此外，對肺炎患兒進(jìn)行臨床路徑護(hù)理時，護(hù)理人員需認(rèn)真執(zhí)行和記錄患兒接受治療、檢查和護(hù)理的內(nèi)容，從而減少護(hù)理差錯的發(fā)生，提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量[4]。

綜上所述，對肺炎患兒進(jìn)行臨床路徑護(hù)理的效果顯著。

[1] 喬建紅.臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于小兒支氣管肺炎的護(hù)理體會［J］.北方藥學(xué)，2011，5（12）:852.

[2] 熊吉碧.臨床護(hù)理路徑在小兒肺炎護(hù)理中的效果觀察［J］.中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2014，24（7）:99.

[3] 王俊蘭，桂紅，董會民，等.臨床路徑在小兒肺炎患兒健康教育中的效果觀察［J］.河北醫(yī)藥，2012，34（9）:1432-1434.

[4] 宋琳琳，馬文江.運(yùn)用PDCA循環(huán)模式促進(jìn)臨床路徑關(guān)鍵環(huán)節(jié)的持續(xù)改進(jìn)［J］.中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2012，29（3）:179-181.