用宮腔鏡檢查診斷流產(chǎn)清宮術(shù)后宮內(nèi)異?；芈暤男Ч芯?/h1>
2016-03-11 02:20:16張學(xué)秀
當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2016年6期
陳 麗 張學(xué)秀 馮 梅
進行宮腔鏡檢查是將宮腔鏡的前端放入患者的子宮腔內(nèi)，對其子宮腔內(nèi)的相關(guān)情況進行觀察。該檢查方法具有直觀、方便的特點，已經(jīng)成為婦科臨床上一種常用的診療手段。為了進一步探討用宮腔鏡檢查診斷流產(chǎn)清宮術(shù)后宮內(nèi)異常回聲的臨床效果，筆者對2014年1月～2015年1月期間在我院進行流產(chǎn)清宮術(shù)的65例患者的臨床資料進行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
本次研究的對象是2014年1月～2015年1月期間在我院進行流產(chǎn)清宮術(shù)的65例患者。這些患者的年齡在21～41歲之間，平均年齡為（30.42±2.63）歲。在這些患者中，使用藥物進行流產(chǎn)的患者有41例，進行人工流產(chǎn)手術(shù)的患者有24例。在這些患者中，有1次流產(chǎn)史的患者有4例，有2次流產(chǎn)史的患者有28例，有3次或3次以上流產(chǎn)史的患者有33例。在這些患者中，有16例患者有剖宮產(chǎn)史。
1.2 檢查方法
1.2.1 進行B超檢查的方法 首先，臨床醫(yī)生指導(dǎo)患者排空膀胱，取膀胱截石位，在超聲儀的探頭上涂抹耦合劑，并使用避孕套套住超聲儀的探頭。然后，將超聲儀的探頭緩慢地送入患者的陰道內(nèi)，直至其陰道的穹隆處，然后觀察患者子宮內(nèi)部的情況。
1.2.2 進行宮腔鏡檢查的方法 臨床醫(yī)生準備好宮腔鏡、電切鏡及濃度為5%的葡萄糖溶液（灌注液）。首先，對患者進行麻醉，對其陰道內(nèi)部和外陰部進行常規(guī)的消毒，使用宮頸鉗夾持患者宮頸的前唇，用探針探明其宮腔的深度和方向。然后，將5ml濃度為2%的利多卡因和灌注液混合注入患者的宮頸內(nèi)。臨床醫(yī)生緩慢地將宮腔鏡置入患者的宮腔內(nèi)，當(dāng)其子宮顯示充盈后，緩慢地轉(zhuǎn)動宮腔鏡，檢查患者子宮的宮底、宮腔、子宮角、輸卵管開口、宮頸內(nèi)口及宮頸管[1]。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有異常情況時，臨床醫(yī)生可使用刮匙及電切鏡將患者子宮內(nèi)的病灶組織刮除，并將刮除的病灶組織送到檢驗室進行病理檢查。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法
我們采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件包對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用均數(shù)（x±s）表示，計數(shù)資料采用X2檢驗。P＜0.05，表示兩組的差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
經(jīng)病理檢查的結(jié)果顯示，在這65例患者中，有62例患者的宮腔內(nèi)殘留妊娠組織，其余3例患者的子宮瘢痕處存在憩室。進行B超檢查的結(jié)果顯示，在這65例患者中，有46例患者宮腔內(nèi)殘留妊娠組織，有4例患者的子宮瘢痕處存在憩室，有4例患者的宮腔內(nèi)存在機化組織，有11例患者的宮腔內(nèi)存在積血。進行宮腔鏡檢查的結(jié)果顯示，在這65例患者中，有58例患者的宮腔內(nèi)殘留妊娠組織，有3例患者的子宮瘢痕處存在憩室，有4例患者的宮腔內(nèi)存在機化組織。與進行術(shù)后病理診斷的結(jié)果相比較，用B超檢查診斷宮內(nèi)殘留妊娠組織、子宮瘢痕處存在憩室的準確率分別為74.2%、75%，用宮腔鏡檢查診斷宮內(nèi)殘留妊娠組織、子宮瘢痕處存在憩室的準確率均為100.0%。用宮腔鏡檢查診斷宮內(nèi)殘留妊娠組織、子宮瘢痕處存在憩室的準確率均明顯高于用B超檢查進行診斷的準確率，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
3 討論
孕婦在進行流產(chǎn)清宮術(shù)后常會因?qū)m腔內(nèi)有殘余的妊娠組織、積血而導(dǎo)致進行B超檢查的結(jié)果顯示其宮腔內(nèi)存在異常的回聲，但進行B超檢查無法對其病情進行確診。近年來，臨床上通常使用宮腔鏡檢查對此病患者的病情進行診斷。宮腔鏡是婦科臨床上一種新型的微創(chuàng)診斷技術(shù)。進行宮腔鏡檢查是將宮腔鏡鏡體的前端插入患者的宮腔內(nèi)，以觀察其宮內(nèi)病變組織的具體位置及類型。該檢查方法是婦科臨床上診斷出血性疾病及宮內(nèi)病變的首選方法[2-3]。
本次研究的結(jié)果顯示，用宮腔鏡檢查診斷流產(chǎn)清宮術(shù)后宮內(nèi)異?；芈暤男Ч@著，可準確地判定患者宮內(nèi)病灶的具體位置及類型，安全性高。此診斷方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。
[1] 劉先赟.宮腔鏡診治流產(chǎn)清宮后宮內(nèi)異常回聲的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南,2014,36（06）:168-169.
[2] 王麗華.宮腔粘連的臨床分析[D].福建醫(yī)科大學(xué),2012:03-04.
[3] 邢允光.B超及宮腔鏡診治清宮后仍有宮內(nèi)殘留40例治療體會[J].中國醫(yī)藥指南,2013,04（12）:540-541.
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1 資料與方法
1.1 一般資料
本次研究的對象是2014年1月～2015年1月期間在我院進行流產(chǎn)清宮術(shù)的65例患者。這些患者的年齡在21～41歲之間，平均年齡為（30.42±2.63）歲。在這些患者中，使用藥物進行流產(chǎn)的患者有41例，進行人工流產(chǎn)手術(shù)的患者有24例。在這些患者中，有1次流產(chǎn)史的患者有4例，有2次流產(chǎn)史的患者有28例，有3次或3次以上流產(chǎn)史的患者有33例。在這些患者中，有16例患者有剖宮產(chǎn)史。
1.2 檢查方法
1.2.1 進行B超檢查的方法 首先，臨床醫(yī)生指導(dǎo)患者排空膀胱，取膀胱截石位，在超聲儀的探頭上涂抹耦合劑，并使用避孕套套住超聲儀的探頭。然后，將超聲儀的探頭緩慢地送入患者的陰道內(nèi)，直至其陰道的穹隆處，然后觀察患者子宮內(nèi)部的情況。
1.2.2 進行宮腔鏡檢查的方法 臨床醫(yī)生準備好宮腔鏡、電切鏡及濃度為5%的葡萄糖溶液（灌注液）。首先，對患者進行麻醉，對其陰道內(nèi)部和外陰部進行常規(guī)的消毒，使用宮頸鉗夾持患者宮頸的前唇，用探針探明其宮腔的深度和方向。然后，將5ml濃度為2%的利多卡因和灌注液混合注入患者的宮頸內(nèi)。臨床醫(yī)生緩慢地將宮腔鏡置入患者的宮腔內(nèi)，當(dāng)其子宮顯示充盈后，緩慢地轉(zhuǎn)動宮腔鏡，檢查患者子宮的宮底、宮腔、子宮角、輸卵管開口、宮頸內(nèi)口及宮頸管[1]。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有異常情況時，臨床醫(yī)生可使用刮匙及電切鏡將患者子宮內(nèi)的病灶組織刮除，并將刮除的病灶組織送到檢驗室進行病理檢查。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法
我們采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件包對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用均數(shù)（x±s）表示，計數(shù)資料采用X2檢驗。P＜0.05，表示兩組的差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
經(jīng)病理檢查的結(jié)果顯示，在這65例患者中，有62例患者的宮腔內(nèi)殘留妊娠組織，其余3例患者的子宮瘢痕處存在憩室。進行B超檢查的結(jié)果顯示，在這65例患者中，有46例患者宮腔內(nèi)殘留妊娠組織，有4例患者的子宮瘢痕處存在憩室，有4例患者的宮腔內(nèi)存在機化組織，有11例患者的宮腔內(nèi)存在積血。進行宮腔鏡檢查的結(jié)果顯示，在這65例患者中，有58例患者的宮腔內(nèi)殘留妊娠組織，有3例患者的子宮瘢痕處存在憩室，有4例患者的宮腔內(nèi)存在機化組織。與進行術(shù)后病理診斷的結(jié)果相比較，用B超檢查診斷宮內(nèi)殘留妊娠組織、子宮瘢痕處存在憩室的準確率分別為74.2%、75%，用宮腔鏡檢查診斷宮內(nèi)殘留妊娠組織、子宮瘢痕處存在憩室的準確率均為100.0%。用宮腔鏡檢查診斷宮內(nèi)殘留妊娠組織、子宮瘢痕處存在憩室的準確率均明顯高于用B超檢查進行診斷的準確率，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
3 討論
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[1] 劉先赟.宮腔鏡診治流產(chǎn)清宮后宮內(nèi)異常回聲的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南,2014,36（06）:168-169.
[2] 王麗華.宮腔粘連的臨床分析[D].福建醫(yī)科大學(xué),2012:03-04.
[3] 邢允光.B超及宮腔鏡診治清宮后仍有宮內(nèi)殘留40例治療體會[J].中國醫(yī)藥指南,2013,04（12）:540-541.
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