周亮

哈爾濱兒童制藥廠(chǎng)有限公司

兒科藥學(xué)應(yīng)用與探討

周亮

哈爾濱兒童制藥廠(chǎng)有限公司

結(jié)合我國(guó)兒科的發(fā)展方向來(lái)看，兒科學(xué)不再是以成年醫(yī)學(xué)為主的小年齡分支，而是，以生命發(fā)展為主線(xiàn)的生命醫(yī)學(xué)，因此，兒科藥學(xué)的應(yīng)用日趨重要。本研究根據(jù)我國(guó)當(dāng)前兒科學(xué)的現(xiàn)狀，提出了兒科用藥相關(guān)的問(wèn)題，并針對(duì)兒科藥學(xué)的問(wèn)題提出了相應(yīng)的建議，向我國(guó)兒科學(xué)的未來(lái)發(fā)展提出了展望。

兒科；藥學(xué)；應(yīng)用

前言

統(tǒng)計(jì)分析，我國(guó)當(dāng)前患病兒童的比例占患病人口數(shù)的20%，14歲以下患病兒童數(shù)占患病兒童總數(shù)的一半以上?；疾和瘜?duì)用藥有特殊的挑剔性，由于兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，每個(gè)兒童發(fā)育不同，對(duì)藥物的反應(yīng)也不相同，并且兒童的各個(gè)器官發(fā)育不完善，對(duì)藥物特別敏感，對(duì)藥物的忍耐性與成人也有非常明顯的差異，因此，兒童用藥的現(xiàn)狀是當(dāng)前醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該深度考慮的問(wèn)題，應(yīng)該加強(qiáng)兒童藥學(xué)的相關(guān)研究，加強(qiáng)兒童藥學(xué)的應(yīng)用。

1.兒科藥學(xué)的現(xiàn)狀分析

1.1兒科藥品介紹

兒科藥品的第一個(gè)問(wèn)題就是，兒科藥品種類(lèi)少、規(guī)格少，劑型少。在我國(guó)，約有3500多種藥物，而兒科藥品只有100多種，占整個(gè)藥劑品總數(shù)的1.52%。兒童的化學(xué)用藥存在局限。在我國(guó)的基本化學(xué)用藥目錄中，兒童允許使用的只有五種，中成藥中只有一種。兒童在普通的感冒、健脾、咳嗽等中成藥物中沒(méi)有優(yōu)勢(shì)領(lǐng)域。此外，由于缺乏兒童的臨床試驗(yàn)，缺乏兒童藥物的安全數(shù)據(jù)，加上兒童藥物用量批量小，成本高，嚴(yán)重影響生產(chǎn)者的積極性。第二個(gè)問(wèn)題是，使用說(shuō)明不完善。藥物說(shuō)明書(shū)是醫(yī)者正確開(kāi)方、患者有效用藥的根據(jù)，根據(jù)調(diào)查分析，中成藥中多數(shù)說(shuō)明書(shū)缺項(xiàng)嚴(yán)重，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)生物制品和化學(xué)藥品。對(duì)于不良反應(yīng)現(xiàn)象，絕大多數(shù)說(shuō)明書(shū)并沒(méi)有進(jìn)行標(biāo)注。這將對(duì)兒童用藥產(chǎn)生一定影響。第三個(gè)問(wèn)題是，沒(méi)有準(zhǔn)確的用藥劑量。分析顯示，國(guó)內(nèi)市場(chǎng)90%的藥物沒(méi)有兒童劑型，缺乏規(guī)格，并且部分藥品標(biāo)注“兒童酌減”或者“減量使用”等字樣，由于醫(yī)師目測(cè)誤差，容易導(dǎo)致藥物用量的不準(zhǔn)確。因此，市場(chǎng)上的藥物不能滿(mǎn)足兒童用藥的需求。

1.2兒科用藥問(wèn)題分析

兒科用藥存在大量不合理現(xiàn)象，其中之一是抗菌藥物的不合理使用。許多醫(yī)生將抗生素作為武器來(lái)應(yīng)對(duì)感冒咳嗽等輕微感冒癥狀，使得細(xì)菌耐藥問(wèn)題日趨嚴(yán)重。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，抗生素的使用率高達(dá)99%，嬰幼兒感染性腹瀉60%以上輪狀病毒和大腸桿菌感染，因此，不恰當(dāng)?shù)目股厥褂茫粌H沒(méi)有縮短療程，反而導(dǎo)致了二重感染的產(chǎn)生。第二個(gè)現(xiàn)象是濫用抗病毒藥物?？共《舅幬镞^(guò)度使用，會(huì)導(dǎo)致超出說(shuō)明書(shū)適應(yīng)癥的癥狀，在兒童常見(jiàn)病扁桃腺炎中，抗菌素、抗病毒藥物聯(lián)合使用的現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮。目前感冒藥、止咳藥在兒童藥物中使用非常廣泛，選擇不當(dāng)就會(huì)造成重復(fù)用藥，造成不可挽回的后果。

1.3阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的認(rèn)識(shí)

近些年，隨著兒科阿奇霉素應(yīng)用，不良反應(yīng)逐漸增多，常見(jiàn)的阿奇霉素不良反應(yīng)有急性喘息發(fā)作合并呼吸衰竭、胃腸道反應(yīng)、前庭功能障礙、結(jié)膜充血等，其中阿奇霉素不良反應(yīng)中，胃腸道反應(yīng)約占62.9%。通過(guò)對(duì)照試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，停止服用阿奇霉素，靜脈注射維生素等進(jìn)行治療，頭暈等不良癥狀會(huì)逐漸消失，因此，醫(yī)師應(yīng)全面認(rèn)識(shí)阿奇霉素在兒科應(yīng)用中的不良癥狀，為兒科患兒用藥時(shí)既要考慮藥物療效，又能保證用藥的安全性，盡量做到口服用藥，還要給予藥學(xué)監(jiān)護(hù)，避免因阿奇霉素作用而產(chǎn)生的不良反應(yīng)對(duì)兒童身體造成的不良狀況。

2.兒科藥學(xué)的應(yīng)用監(jiān)護(hù)

2.1研究適應(yīng)兒科的新藥物

根據(jù)我國(guó)兒童藥物的現(xiàn)狀，相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)充分利用當(dāng)下的新技術(shù)，開(kāi)發(fā)新的試劑。根據(jù)兒童發(fā)育期的不同身體特征，發(fā)育的不同時(shí)期，將藥品制成適合兒童食用或者服飲的糖漿、滴劑。還可以制成適合兒童使用貼劑、栓劑等，不僅方便，還能克服兒童由于藥物的氣味而不能飲用的弊端。此外，還可以制成緩控釋制劑，減少給藥次數(shù)，增加藥物依從性，滿(mǎn)足兒童用藥多樣化的需求。

2.2重視人員培訓(xùn)，提供藥學(xué)服務(wù)

為確保兒童用藥的安全，應(yīng)當(dāng)重視對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培養(yǎng)。讓專(zhuān)門(mén)的醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)兒童藥物，以便掌握關(guān)于兒童藥物的最新信息，包括用藥用量，指標(biāo)范圍，常用藥，急救藥等，并能熟練記憶，以便給予患者家長(zhǎng)準(zhǔn)確的用藥指導(dǎo)，并能根據(jù)患者家長(zhǎng)提出的癥狀問(wèn)題、不良反應(yīng)等做出相關(guān)的解答，有針對(duì)性的對(duì)患兒家長(zhǎng)普及用藥知識(shí)，包括最基本的退燒藥、抗菌藥物等的合理應(yīng)用，提高患兒家長(zhǎng)對(duì)藥物的認(rèn)識(shí)，消除家長(zhǎng)們的用藥顧慮，確保患兒能夠準(zhǔn)確合理用藥。此外，在配藥的過(guò)程中醫(yī)務(wù)人員能夠根據(jù)自己扎實(shí)的用藥知識(shí)，避免兩種藥物的相互作用，針對(duì)患者的情況做出最準(zhǔn)確的定位。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)記錄總結(jié)各種癥狀的應(yīng)對(duì)策略，及時(shí)整理各種不良反應(yīng)現(xiàn)象，便于提醒患兒家長(zhǎng)，也便于對(duì)癥下藥更加全面客觀(guān)。

2.3阿奇霉素在兒科應(yīng)用中的發(fā)展

阿奇霉素是一種抗生素，能夠抑制蛋白質(zhì)的合成，抵抗細(xì)菌的感染，因該藥的耐受性好，所引起的不良反應(yīng)較少，所以在臨床中被廣泛應(yīng)用。由于兒童正處于成長(zhǎng)期，器官尚未發(fā)育成熟，抵抗力較差，對(duì)阿奇霉素的不合理使用易產(chǎn)生不良反應(yīng)，因此，給兒童使用阿奇霉素時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制用藥劑量、給藥時(shí)間和給藥間隔。阿奇霉素作為大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥物，口服不良反應(yīng)小，效果優(yōu)于注射劑，因此，一般以口服阿奇霉素的方式治療。對(duì)于阿奇霉素產(chǎn)生的不良反應(yīng)，應(yīng)當(dāng)給予嚴(yán)格科學(xué)的藥學(xué)監(jiān)護(hù)。

結(jié)語(yǔ)

兒童正處于長(zhǎng)身體的關(guān)鍵時(shí)期，是成長(zhǎng)過(guò)程中特殊的生理階段，這就決定了兒科藥學(xué)的應(yīng)用在我國(guó)藥學(xué)應(yīng)用中的地位。兒科藥學(xué)的發(fā)展越來(lái)越受到重視，當(dāng)前兒科藥學(xué)的發(fā)展面臨挑戰(zhàn)和機(jī)遇，也迎來(lái)了發(fā)展、提升的大好機(jī)會(huì)。保障兒童健康的生活質(zhì)量，是兒科學(xué)的基本任務(wù)，也是全社會(huì)對(duì)未來(lái)兒科藥學(xué)發(fā)展的合理展望。在兒科藥學(xué)的應(yīng)用上相關(guān)醫(yī)務(wù)人員當(dāng)認(rèn)真研究適合兒童癥狀的藥物，并減少不良反應(yīng)的發(fā)生，確保用藥的安全。醫(yī)院等部門(mén)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，加強(qiáng)其醫(yī)學(xué)知識(shí)和用藥常識(shí)。國(guó)家有關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)出臺(tái)政策及資金，給予兒科藥物研究一定的扶持。

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