陳香芹

濟寧市第一人民醫(yī)院

遠程心電系統(tǒng)在我院中的應(yīng)用研究

陳香芹

濟寧市第一人民醫(yī)院

目前遠程心電系統(tǒng)在世界范圍內(nèi)被廣泛應(yīng)用，其臨床應(yīng)用已超過40年的歷史，該系統(tǒng)的應(yīng)用改變了傳統(tǒng)心電圖的運行模式，有效地提高了醫(yī)院的工作效率和管理水平［1］。本文就遠程心電系統(tǒng)在醫(yī)院中實現(xiàn)的功能及達到的目標進行了簡要介紹。

遠程心電系統(tǒng)；功能；目標

為深化醫(yī)院改革，改善醫(yī)療資源分布不均的問題，同時進一步加快區(qū)域協(xié)同醫(yī)療信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，并且保證醫(yī)院內(nèi)心電圖檢查的整個流程的數(shù)字化、信息化；保障基層醫(yī)院與中心醫(yī)院之間的遠程心電診斷的順利進行，實時傳輸?shù)结t(yī)院，實現(xiàn)各醫(yī)療機構(gòu)的心電數(shù)據(jù)共享，從而能夠享受到大型醫(yī)院的先進技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)，建立醫(yī)療聯(lián)合體，健全上下聯(lián)動的分級診療新模式，最終推進鄉(xiāng)村醫(yī)療一體化。

1、遠程心電系統(tǒng)概述

心電信息通過WEB頁面瀏覽的方式發(fā)布到臨床，利用先進的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)實現(xiàn)心電圖報告在不同醫(yī)院間儲存和調(diào)閱，實現(xiàn)醫(yī)院之間的信息共享；也為心電數(shù)據(jù)保存的完整性、可靠性奠定了基礎(chǔ)，其數(shù)據(jù)不再以“信息孤島”的形式存在［3］。

2、遠程心電系統(tǒng)的功能

目前遠程心電系統(tǒng)是集預(yù)約、登記、叫號、工作站采集、分析、報告、打印、手持預(yù)約下載、手持采集、手持回放、手持數(shù)據(jù)傳輸、手持數(shù)據(jù)匹配、心電圖機接收程序預(yù)約提取、心電圖機接收程序接收數(shù)據(jù)、心電圖機接收程序波形查看、心電圖機接收程序提交等功能于一體的心電圖室網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)。它實現(xiàn)了心電圖申請預(yù)約、檢查流程化、自動化、無紙化，并在此基礎(chǔ)上實現(xiàn)了心電圖的科研分類、專業(yè)參數(shù)查詢、質(zhì)控管理和網(wǎng)絡(luò)共享［2］。

（1）預(yù)約登記叫號功能

當(dāng)有病人到達醫(yī)院時，輸入病人信息（如：姓名、年齡、醫(yī)保性質(zhì)、住院號等信息）進行預(yù)約，預(yù)約后，病人在數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)為預(yù)約狀態(tài)；預(yù)約后的病人可以進行登記操作，數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)為登記狀態(tài)；登記過的病人可以在檢查或者預(yù)約登記軟件上進行呼叫，同時叫號會在科室外的屏幕上顯示。

（2）工作站采集、分析、報告、打印功能

病歷登記后，具有采集權(quán)限的醫(yī)生登陸檢查工作站，選擇登記的病人，連接放大器，模擬器進行采集；采集的波形可以進入報告界面進行分析采集的波形、手持上傳的波形和心電圖機接收的波形，顯示分析的波形參數(shù)；從報告頁面的報告助手中選擇模板內(nèi)容到所見結(jié)論項中，進行編寫保存；選擇需要的模板進行打印，打印的信息和報告界面一致。工作站提供了醫(yī)生權(quán)限管理功能，心電圖處理電子測量功能，自動診斷技術(shù)，科室主任管理功能，彩色圖文報告輸出技術(shù)等。

（3）手持的預(yù)約下載、采集、回放、數(shù)據(jù)傳輸、數(shù)據(jù)匹配功能

工作站上新建預(yù)約病歷，手持筆記本將預(yù)約的信息下載到手持上，顯示的內(nèi)容和預(yù)約的一致；手持選擇預(yù)約的信息或者新建的信息后，連接放大器、模擬器進行波形采集；瀏覽手持上采集的波形，波形和采集的一致；配置好手持和服務(wù)器的網(wǎng)絡(luò)連接，將手持采集的數(shù)據(jù)傳輸?shù)椒?wù)器，服務(wù)器上有傳輸?shù)臄?shù)據(jù)；手持數(shù)據(jù)傳輸?shù)椒?wù)器上進行轉(zhuǎn)換，服務(wù)器上打開轉(zhuǎn)換程序，匹配到之前預(yù)約的記錄。

（4）心電圖機接收程序預(yù)約提取，接收數(shù)據(jù)，波形查看，將數(shù)據(jù)提交到服務(wù)器。心電圖機接收程序?qū)㈩A(yù)約登記的信息提取到心電圖機信息框中；將可以連接的心電圖機數(shù)據(jù)接收過來，對應(yīng)預(yù)約提取的信息；心電圖接收程序可以查看接收后的心電圖機波形，波形和心電圖機采集的一致；心電圖機接收程序?qū)⒉ㄐ翁峤坏椒?wù)器，服務(wù)器上有傳輸?shù)臄?shù)據(jù)，并匹配到預(yù)約的記錄。

3、應(yīng)用遠程心電系統(tǒng)的效果

遠程心電系統(tǒng)在我院實施以來，應(yīng)用效果明顯，實現(xiàn)了許多預(yù)期目標，主要有以下幾方面：

（1）實現(xiàn)了以區(qū)域衛(wèi)生醫(yī)學(xué)信息為中心的心電數(shù)據(jù)存儲平臺，保障所有心電數(shù)據(jù)的數(shù)字化存儲，以及醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)信息的共享。

（2）實現(xiàn)了以大醫(yī)院為基礎(chǔ)的醫(yī)院內(nèi)心電網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，實現(xiàn)門診心電圖、床旁心電圖的數(shù)字化采集、記錄、診斷、存儲、臨床發(fā)布的整個流程的記錄和存儲管理功能。

（3）實現(xiàn)了醫(yī)院間遠程心電會診平臺，檢查結(jié)果的同步傳輸讓千里之外的專家根據(jù)圖文資料就可以對患者病情做出診斷，大大方便了患者的異地診治。從而為基層醫(yī)院與中心醫(yī)院間實現(xiàn)實時遠程心電診斷提供了有力的支撐平臺。

（4）提高了醫(yī)生的工作效率和診斷水平。實現(xiàn)遠程心電會診后，心電圖的會診及在線診斷都非常方便，有力地促進了科研工作的創(chuàng)新。

（5）實現(xiàn)了院前120急救心電圖的數(shù)字化采集、記錄、實時傳輸?shù)结t(yī)院的目標，為院前120急救心電圖檢查搭建了遠程診斷平臺，使得醫(yī)院能及早地做好心臟病人的搶救準備。

借助強大的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，遠程心電系統(tǒng)實現(xiàn)了在不同醫(yī)院之間進行心電數(shù)據(jù)交換、遠程會診、遠程技能培訓(xùn)以及繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的功能，提高了醫(yī)生的工作效率和心電診斷水平；心電圖的數(shù)字化儲存實現(xiàn)了醫(yī)療資源的高度共享，優(yōu)化了醫(yī)院的工作流程和人員結(jié)構(gòu)，完善了醫(yī)院的管理水平。隨著遠程心電系統(tǒng)在醫(yī)院應(yīng)用的日益完善，給醫(yī)院帶來了良好的經(jīng)濟效益和社會效益，從而有力地促進與帶動了醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈的形成與發(fā)展。

［1］陳廣花，居益君.心電信息管理系統(tǒng)的實施與展望［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2011，11（11）：142-143.

［2］石亞君，王晉麗，趙立朝，等.心電信息管理系統(tǒng)在醫(yī)院信息化的應(yīng)用［J］.中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2012，7（11）：103-105.

［3］付禮霞，馮念倫，劉義慶，等.心電信息管理系統(tǒng)研究［J］.中國醫(yī)學(xué)裝備，2012，7（11）：44-47.