呂靖志 曹南開薛景濤

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針罐結(jié)合治療頭風(fēng)28例臨床觀察

呂靖志1曹南開2薛景濤3

目的 解決頭面部帶狀皰疹(即頭風(fēng))采用傳統(tǒng)玻璃火罐和三棱針、皮膚針進(jìn)行治療時操作不便、清洗和消毒過程的繁瑣，治療不徹底，以及治療過程長導(dǎo)致患者過于痛苦等問題。方法 經(jīng)長期總結(jié)，我科采用一次性放血針進(jìn)行刺絡(luò)放血，和抽氣式拔罐器相結(jié)合，配合普通針刺進(jìn)行治療。結(jié)果 該療法操作簡便，療效突出。結(jié)論 針罐結(jié)合治療頭面部帶狀皰疹適合在各級醫(yī)院，尤其是基層醫(yī)院推廣使用，具有簡便驗(yàn)廉的特點(diǎn)，易于推廣。

針刺; 刺絡(luò)放血; 帶狀皰疹; 抽氣式拔罐器

帶狀皰疹又稱蛇串瘡，以水皰成簇，皮損呈帶狀分布為特點(diǎn)，皮損發(fā)于頭面者亦稱頭風(fēng)，病情往往較重，除引起腦炎、腦膜炎、結(jié)膜炎、角膜炎等急性并發(fā)癥外，后遺的血管神經(jīng)性頭痛也非常難纏，令很多醫(yī)生望而卻步，患者談虎色變。針灸在本病的治療上療效顯著[1]，而傳統(tǒng)的治療方式是玻璃火罐和三棱針或皮膚針刺絡(luò)放血結(jié)合普通針刺治療，治療過程操作繁瑣，治療部位照顧不徹底，療效也不盡如人意。我科自2006年以來，采用一次性放血針和抽氣式拔罐器罐結(jié)合普通針刺技術(shù)治療頭風(fēng)即頭面部帶狀皰疹28例，取得了滿意療效。

1 資料和方法

1.1 一般資料 男性15例，女性13例，年齡35～75歲，其中17位合并有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，在將基礎(chǔ)疾病控制后才由我科進(jìn)行治療，病程最短2天，最長3個月。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) (1)中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》(ZY/T001.8-94)，《北京地區(qū)中醫(yī)常見病癥診療常規(guī)》(北京市中醫(yī)管理局、北京中醫(yī)協(xié)會編著，中國中醫(yī)藥出版社)(2)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《臨床診療指南-皮膚病與性病分冊》(中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社)，《臨床技術(shù)操作規(guī)范-皮膚病與性病分冊》(中華醫(yī)學(xué)會編著，人民軍醫(yī)出版社)。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 頭面部帶狀皰疹已確診，基礎(chǔ)疾病有效控制后，能自愿配合治療者均可納入。

1.4 方法

1.4.1 治療方法 以皰疹區(qū)(即阿是穴)刺絡(luò)放血結(jié)合普通針刺為主。刺絡(luò)放血法：皰疹初起至結(jié)痂前，在皰疹區(qū)用一次性放血針點(diǎn)刺，然后選用合適大小的抽氣式拔罐器在點(diǎn)刺部位反復(fù)抽氣，以放出局部毒血。療程為隔日1次，到局部皮色如常，疼痛可耐受即可停止。如結(jié)痂以后來診，則每隔3日放血一次，到局部皮色如常，疼痛可耐受即可停止。普通針刺法：在刺絡(luò)放血結(jié)束后，可立即進(jìn)行普通針刺，以皰疹區(qū)局部沿經(jīng)逆刺為主，輔以太沖、俠溪、三陰交、陽陵泉等穴清火滋陰，留針30分鐘，每日1次。

1.4.2 療效判別標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病癥療效診斷標(biāo)準(zhǔn)》制定，痊愈：皰疹結(jié)痂，疼痛完全緩解；顯效：皰疹結(jié)痂，疼痛明顯減輕；有效：部分結(jié)痂，疼痛有所減輕；無效：治療前后疼痛無改善。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果 28例患者基本痊愈23例,顯效3例,有效1例,顯效后中斷治療1例,總有效率為96%。

2.2 典型病例 患者朱某，女，58歲，患頭面部帶狀皰疹，多處求治無效，18天來診，斑疹見于左耳后及左顳額部，斑疹密集，色深紅，部分已結(jié)痂，于我處局部刺絡(luò)放血拔罐結(jié)合普通針刺，7日而愈。

3 討論

本病中醫(yī)臨床又稱抱頭火丹，系濕熱之邪侵淫，病位多在肝或脾胃，故損害部位多在肝膽脾胃所過之皮膚之處，故采用刺絡(luò)拔罐之法，乃取古之“絡(luò)刺”“贊刺”“豹文刺”，與拔罐療法相結(jié)合，令血盡邪出，以清熱除濕祛邪止痛[2]。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度而言，刺破血管，排出血液，可以提高免疫力并改善局部組織缺血缺氧狀態(tài)[3]，從而達(dá)到祛瘀止痛的目的。經(jīng)長期臨床實(shí)踐證明[4]針罐結(jié)合治療帶狀皰疹療效肯定效果突出。但因頭部皮膚毛發(fā)較多，皮膚感覺敏銳,不宜拔罐時間長，且玻璃罐形固定，頭面部皮膚曲度變化大使拔罐難度大，故普通三棱針加玻璃罐的傳統(tǒng)治療方式在臨床操作起來難度較大。所以我們稍加變通，利用測血糖所用一次性放血針，并讓患者自行購買抽氣拔罐器一套，根據(jù)皰疹部位選用合適大小的罐進(jìn)行操作[5]，遇有頭發(fā)密集部位，為增加出血量，可將罐口貼緊皮膚，快速抽動手柄，使罐內(nèi)持續(xù)形成負(fù)壓，達(dá)到控制出血量的目的。新方法在臨床應(yīng)用后，操作方便，安全衛(wèi)生，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用，希望同道中人多多關(guān)注。

[1] 范麗，楊運(yùn)寬，張虹，等.針灸治療急性帶狀皰疹的臨床研究進(jìn)展[J].光明中醫(yī)，2009，24(8)：1621:1622.

[2] 石學(xué)敏.針灸學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，1996，424.

[3] 張京峰，孫國勝.孫六合教授應(yīng)用刺絡(luò)拔罐療法的臨證探微[J].中醫(yī)藥學(xué)刊,2005,23(9):1569.

[4] 郭鐵柱.針灸加拔罐療法治療帶狀皰疹70例[J].光明中醫(yī)，2013,28(12)：2591：2592.

[5] 彭唯娜，劉志順，鄧艷華，等.針灸治療帶狀皰疹文獻(xiàn)質(zhì)量評價與施治規(guī)律探討[J].中國針灸，2008，28(2)：147-148.

Clinical Observation on the Acupuncture and Cupping in the Treatment of Head and Facial Herpes Zoster for 28 Cases

LYU Jingzhi1CAO Nankai2XUE Jingtao3

(1.Department of Acupuncture and Moxibustion, Donggang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Liaoning, Dongang 118300, China;2.College of Traditional Chinese Medicine, Beijing University of Chinese Medicine, Beijing 100029, China;3.Liaohe Oilfield Disease Control and Prevention Center, Liaoning, Liaohe 124010, China)

Objective To change the inconvenient operation of traditional cupping glass and three edged needle and cutaneous needle in the treatment of head and facial herpes zoster (i.e. head) when the cleaning and disinfection process trival, treatment is not complete, and the treatment process causes the patient pain problems such as too long. Methods After long-term summary, my branch used the one-time phlebotomy needle pricking blood therapy and vacuum cupping device combination combined with ordinary acupuncture treatment. Results The therapy has the advantages of simple operation and obvious curative effect. Conclusion Acupuncture and cupping in the treatment of head and facial herpes zoster is suitable for all levels of hospitals, especially to promote the use of primary hospital is a simple test, it has low-cost characteristics, and is easy to popularize.

Acupuncture; Pricking blood therapy, Herpes zoster, Vacuum cupping device

1.遼寧省東港市中醫(yī)院針灸科(東港 118300)；2.北京中醫(yī)藥大學(xué)中藥學(xué)院(北京 100029)；3.遼寧省遼河油田疾病預(yù)防控制中心(遼河 124010)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.06.041

1003-8914(2016)-06-0833-02

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2015-03-31)