楊小娟 柳臣霞 王 鑫

?

中藥灌腸聯(lián)合護理干預治療腎功能衰竭的臨床療效

楊小娟 柳臣霞 王 鑫

目的 探討中藥灌腸聯(lián)合護理干預治療腎功能衰竭的臨床療效。方法 選取于2013年1月—2014年2月來院治療的慢性腎功能衰竭患者78例作為研究對象，隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各組39例，對照組采取常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組在常規(guī)西醫(yī)治療基礎上加用中藥灌腸聯(lián)合護理干預，比較兩組患者的臨床效果。結果 觀察組的總有效率為89.74%，顯著高于對照組的71.79%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組治療后的Scr、BUN水平優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 腎功能衰竭采取中藥灌腸聯(lián)合護理干預的臨床療效顯著，改善患者的臨床癥狀，值得臨床推廣應用。

腎功能衰竭；中藥灌腸；護理干預

慢性腎功能衰竭是臨床中常見一種疾病，為多種腎臟疾病終末期的表現(xiàn)，具有病情發(fā)展迅速、并發(fā)癥多、死亡率高等特點。近幾年，隨著血液透析、腎臟移植等治療技術的快速發(fā)展，慢性腎功能衰竭得到有效治療。有研究報道中藥灌腸聯(lián)合護理干預治療慢性腎功能衰竭的臨床療效較好[1]。由此，我院對2013年1月—2014年2月來院治療的慢性腎功能衰竭患者采取中藥灌腸聯(lián)合護理干預治療，取得較好效果，現(xiàn)對其進行報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月—2014年2月來院治療的慢性腎功能衰竭患者78例，隨機分為對照組和觀察組，各組39例，其中觀察組男24例，女15例，年齡22～65歲，平均年齡(51.2±2.4)歲；病程2～10年，平均病程(4.5±1.4)年。對照組男23例，女16例，年齡23～66歲，平均年齡(52.9±2.6)歲；病程2～12年，平均病程(4.9±1.5)年。兩組患者一般資料比較無差異性(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 符合西醫(yī)診斷標準及中醫(yī)辨證標準[1]；腎功能損害緩慢進展，病程不低于3個月；血肌酐(SCr)<700umol/L，未達到終末期腎病；有2～3周以上的藥物洗脫期；均簽署知情同意書；排除有其他系統(tǒng)嚴重性疾病、肛腸科疾病及妊娠期女性。

1.3 方法 對照組給予常規(guī)治療，包括積極治療原發(fā)病、維持水電解質及酸堿平衡、合理膳食及控制血壓等，并使用促紅細胞生成素及緩解腎功能衰竭加重的相關藥物。觀察組在常規(guī)治療基礎上加用中藥灌腸聯(lián)合護理干預，中藥灌腸方：蒲公英 30 g，生大黃 25 g，丹參 25 g，生槐花 25 g，桃仁 12 g，生地黃25 g，煅牡蠣 50 g，紅花15 g，藥用炭 25 g。每日1劑，水煎服2次后混合藥汁，濃縮至200 ml，待溫度至40℃左右，囑托患者排空大便后取左側臥位，于肛門內30 cm處插入灌腸管，藥液以60～70滴/min的速度滴入，滴完后保留2h，每晚睡前滴注1次，保持大便通暢。護理干預，包括健康教育、飲食指導、心理護理及灌腸護理等。

1.4 評價標準 采用全自動生化分析儀對兩組患者的血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)進行測定。按照中華人民共和國衛(wèi)生部2002年頒布的《中新藥臨床研究指導原則》[2]中療效判定標準，顯效：臨床癥狀減輕、病癥消除，血肌酐(Scr)下降>30%；有效：臨床癥狀明顯改善，血肌酐(Scr)下降15%～30%；穩(wěn)定：臨床癥狀有所改善，血肌酐(Scr)無明顯變化；無效：臨床癥狀無明顯變化，血肌酐(Scr)增加。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組的總有效率為89.74%，顯著高于對照組的71.79%，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=10.3701，P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (例，%)

2.2 兩組患者Scr、BUN水平比較 治療前，兩組患者的Scr、BUN水平比較差異不顯著(P>0.05)；治療后，觀察組的Scr、BUN水平優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

組別例數(shù)ScrBUN治療前治療后治療前治療后對照組3960234±325645678±24352456±3781827±278觀察組3960356±345740548±16762389±3241256±129t11273211081361146442P07138002370346100000

3 討論

慢性腎功能衰竭是由各種原發(fā)性疾病導致腎臟損傷、腎功能逐漸惡化的病變。該病在中醫(yī)屬“水腫”“癃病”范疇，主要病理機制是脾腎不足、陰陽失調及血瘀濁留造成的。由于慢性腎功能衰竭往往表現(xiàn)為虛實錯雜、濕毒內留、血脈瘀阻等病機特征，因此該病在補脾益腎的基礎上，應注意標本虛實，達到補脾益腎、活血化瘀、化濕泄?jié)?、清熱解毒的作用[3]。

本次研究中藥灌腸聯(lián)合護理干預治療慢性腎功能衰竭，中藥灌腸方中，大黃具有利尿、抗菌消炎、止血、抑制腎小球膜的增殖，抑制腸道內的細菌繁殖、抗腎組織纖維化的作用，諸藥合用，可促進毒素排出，也可降低Scr、BUN水平。為進一步提高治療效果，患者入院后進行護理干預。首先，開展健康教育：向患者詳細講解該病的發(fā)病原因、治療方法、該治療方法的優(yōu)點及注意事項，讓患者對慢性腎功能有一個正確認識，使其積極配合治療；心理護理：加強與患者的溝通交流，根據(jù)患者的心理變化有針對性進行心理疏導，緩解患者不良情緒，使患者保持良好的心態(tài)；飲食護理：給予優(yōu)質低蛋白、低鹽、低脂食物，禁食豆制品，適當控制米、麥等植物蛋白的攝入，禁忌辛辣食品等；灌腸護理：操作中保持動作輕柔，密切觀察患者病情變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常，需立即停止操作，及時報告醫(yī)生，并采取相應的護理措施。

經(jīng)本組分析研究，結果發(fā)現(xiàn)中藥灌腸聯(lián)合護理干預治療腎功能的臨床療效顯著，總有效率為89.74%，且Scr、BUN水平顯著降低?？梢娐阅I功能衰竭患者采取藥灌腸聯(lián)合護理干預治療的臨床效果顯著，值得臨床推廣。

[1] 張麗娟.中藥灌腸聯(lián)合護理干預治療腎功能衰竭臨床研究[J].河南中醫(yī),2014,34(12):2506-2507.

[2] 溫春娣,余嬋真,劉向力，等.護理干預在慢性腎功能衰竭患者中的應用價值分析[J].當代醫(yī)學,2011,17(22):125-127.

[3] 田洪娟.慢性腎功能衰竭患者的內科護理療效[J].心理醫(yī)生(下半月版),2012(4):254-254.

[4] 劉櫻.藥用碳片保留灌腸治療慢性腎衰竭臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2010,19(9):1469,1534.

[5] Wang,Y.-J.,He,L.-Q.,Sun,W. et al.Optimized project of traditional Chinese medicine in treating chronic kidney disease stage 3: A multicenter double-blinded randomized controlled trial[J].Journal of Ethnopharmacology: An Interdisciplinary Journal Devoted to Bioscientific Research on Indigenous Drugs,2012,139(3):757-764.

[6] Cai Chi,Hua Wei,Ding Ligang,et al.Association of renal function with cardiac reverse remodeling and long-term outcome in heart failure patients following cardiac resynchronization therapy[J].中華醫(yī)學雜志(英文版),2014,127(23):4036-4042.

[7] 趙琨,陳春秀,邱清蘭，等.慢性腎功能衰竭的中醫(yī)調護[J].光明中醫(yī),2014,29(4):833-834.

[8] 高輝煜,王平東.中藥保留灌腸治療慢性腎衰竭35例觀察[J].光明中醫(yī),2013,28(1):96-97.

河南省焦作市第二人民醫(yī)院腎病風濕科(焦作 454000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.06.068

1003-8914(2016)-06-0885-02

?燕燕

2015-04-10)