蘇志堅(jiān)　黃智鋒

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【方藥縱橫】

梔子根臨床應(yīng)用研究進(jìn)展

蘇志堅(jiān)黃智鋒

福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬?gòu)B門(mén)中醫(yī)院質(zhì)控科(廈門(mén) 361009)

摘要：目的對(duì)梔子根的臨床應(yīng)用作一概述，為臨床合理使用梔子根提供依據(jù)。方法通過(guò)檢索現(xiàn)代醫(yī)學(xué)期刊數(shù)據(jù)庫(kù)中有關(guān)梔子根臨床應(yīng)用的文獻(xiàn)，進(jìn)行分析。結(jié)果梔子根清利濕熱，臨床常用于急慢性及傳染性肝炎等疾病的治療，效果顯著。結(jié)論我院肝病中心諸多協(xié)定方，大部分含有梔子根，且均已開(kāi)發(fā)成院內(nèi)制劑，在群眾中信任度較高，應(yīng)用廣泛。

關(guān)鍵詞：梔子根；臨床應(yīng)用；進(jìn)展

梔子根為茜草科植物梔子GardeniajasminoidesEllis干燥根，亦稱梔子花根，主產(chǎn)于福建、湖南、浙江、江西等省。地方用名有山里黃根、黃枝根、山枝根、三枝根等。常用于黃疸性肝炎、感冒高熱、出血吐血等病癥的治療。由于梔子根在急性及傳染性肝炎等疾病方面療效顯著，其藥用價(jià)值日益受到關(guān)注。

1　藥材性狀

梔子根呈圓柱形，主根直徑約1～5cm；側(cè)根在近地面處輪狀聚生或依次向下分生，側(cè)根上又生纖維根；莖枝貼地面處常生有不定根。根表面灰黃色或灰褐色，粗糙不平，布滿突起、溝紋、裂隙及栓皮脫落痕跡；具有瘤狀突起的須根痕，栓皮易剝脫，剝脫處光滑，黃白色。質(zhì)堅(jiān)硬，斷面白色或灰白色，具放射狀紋理。氣微，味淡。以根肥大、短段大小均勻、不帶莖枝者為佳。

2　梔子根本草學(xué)概述

《福建省中藥飲片炮制規(guī)范》[1]載：梔子根味甘、苦，性寒，歸肝、膽、胃經(jīng)。具有清熱利濕、涼血止血的功效。用于黃疸、痢疾、感冒高熱、吐血、鼻出血、淋證、水腫、乳癰、風(fēng)火牙痛、瘡癰腫毒、跌打損傷?！吨腥A本草》[2]載：梔子根主治黃疸型肝炎、痢疾、膽囊炎、感冒高熱、吐血、衄血、尿路感染、腎炎水腫、乳腺炎、風(fēng)火牙痛、瘡癰腫毒、跌打損傷等?！斗诸惒菟幮浴份d：梔子根治婦女氣血不和。廣州部隊(duì)《常用中草藥手冊(cè)》載：梔子根清熱解毒，涼血瀉火。用治黃疸型肝炎，蠶豆黃，感冒高熱，菌痢，腎炎水腫，鼻衄，口舌生瘡，乳腺炎，瘡瘍腫毒。《四川中藥志》載：梔子根具開(kāi)心竅，解心熱，通小便，治黃疸，吐血，痢血，五淋，跌打等作用。《浙江省中藥炮制規(guī)范》[3]記載：具清熱、涼血、解毒作用?？梢?jiàn)，梔子根在諸多本草學(xué)著作中已有治療肝炎等疾病的記載。

3　梔子根臨床應(yīng)用概述

3.1治療各型肝炎《嶺南草藥志》載：治黃疸，山梔根一至二兩，煮瘦肉食。陳智斌[4]報(bào)道陳德基老中醫(yī)治療慢性肝病的基礎(chǔ)方即梔子根湯(梔子根、白英、三葉鬼針草、積雪草、爵床、柴胡、甘草等)，療效顯著?！吨兴幋筠o典》載：治療急性傳染性肝炎，用黃梔子根煎服，每日1次。治療30例，癥狀多好轉(zhuǎn)或消失，食欲轉(zhuǎn)佳，腹部脹痛明顯改善，嘔吐便泄逐漸減輕，體溫下降；平均在2～3天內(nèi)鞏膜黃染開(kāi)始消退。許晶晶等[5]歸納肝著，乏力、口干、口苦、尿黃、右脅不適，舌質(zhì)紅，苔黃或黃膩，脈弦滑或弦數(shù)者，梔子根湯主之?！稄B門(mén)市中草藥經(jīng)驗(yàn)方選編》[6]載：廈門(mén)衛(wèi)生學(xué)校經(jīng)驗(yàn)方香七丹湯(香櫞、七寸金、生竹茹、藿香、朱丹參、梔子根等)煎湯服用，治療急性黃疸型肝炎，治愈率達(dá)99%，一般5～10天即可退黃；廈門(mén)市中醫(yī)院臨床協(xié)定方梔子根去黃合劑(梔子根、綿茵陳、茯苓、蒼術(shù)、川厚樸、澤瀉等)，水煎服，治療急性黃疸型肝炎，具有較好的療效。

我院康良石主任等[7]于1964年即發(fā)表學(xué)術(shù)論文《水邊黃梔子根治療傳染性肝炎三十例》，康老認(rèn)為梔子根部苦寒清解之力更強(qiáng)，但少見(jiàn)臨床采用，我院用于治療傳染性肝炎效果良好?？梢?jiàn)我院在上世紀(jì)五六十年代即開(kāi)始廣泛應(yīng)用梔子根，應(yīng)用歷史悠久?？盗际魅我罁?jù)長(zhǎng)期臨床用藥經(jīng)驗(yàn)總結(jié)認(rèn)為，梔子根味甘淡性寒，清熱利濕效強(qiáng)，重用不傷脾胃、不影響脾的運(yùn)化功能。不但治療急黃效果良好，而且在治療肝炎后肝纖維化時(shí)效果亦顯著[8]。康俊杰主任醫(yī)師結(jié)合臨床醫(yī)療實(shí)踐總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)方復(fù)方梔子根顆粒，用于改善肝臟硬化的內(nèi)服制劑，目前已作為我院院內(nèi)制劑廣泛使用[9]。鄭衛(wèi)東等[10]研究康氏乙肝合劑(方含梔子根、郁金等)聯(lián)合干擾素治療慢性乙型肝炎的臨床療效，研究結(jié)果表明康氏乙肝合劑能明顯提高干擾素的抗乙肝病毒效果。梁惠卿等[11]觀察康氏抗纖方(含梔子根)聯(lián)合干擾素、利巴韋林治療慢性丙型肝炎患者抗病毒治療應(yīng)答及生活質(zhì)量的影響，研究表明該方案具有顯著改善肝纖維化的程度及提高患者生活質(zhì)量的作用。于洪濤等[12]通過(guò)觀察康氏系列方(含梔子根)聯(lián)合α-2b干擾素治療e抗原陽(yáng)性慢性乙型肝炎的臨床療效，研究顯示該方案能更快地緩解患者臨床癥狀，提高癥候療效，更早地獲得治療應(yīng)答。章亭等[13]探討院內(nèi)制劑康氏抗纖顆粒(含梔子根)抗肝纖維化的作用機(jī)制，結(jié)果顯示康氏抗纖顆粒具有良好的抗肝纖維化作用，其機(jī)制可能與保護(hù)肝細(xì)胞，調(diào)節(jié)膠原代謝，減少活化的肝星狀細(xì)胞有關(guān)。蘇志堅(jiān)等[14]對(duì)院內(nèi)治療肝病的協(xié)定方(茵梔顆粒)治療肝炎后肝纖維化進(jìn)行了觀察，效果明顯。方由梔子根、茵陳、丹參、郁金、三七、黃芪、太子參、鱉甲、柴胡等藥物組成，具有益氣健脾、活血疏肝、清熱利濕、軟堅(jiān)散結(jié)的功效，用于肝炎后肝纖維化(含早期肝硬化)等癥。鄭乾文等[15]對(duì)我院2009年肝病中心門(mén)診和住院中藥飲片處方進(jìn)行分析，梔子根使用量位居第二，具有顯著的地方特色，認(rèn)為這些具有地方特色的肝病用藥亟待進(jìn)一步開(kāi)發(fā)利用。康氏系列方等在我院肝病中心廣泛用于肝炎的治療，且效果顯著。

3.2治療各類出血證《嶺南草藥志》載：治鼻流血，山梔根一兩，茅根三錢(qián)，柏子葉五錢(qián)，茅利紅五錢(qián)。水煎服?！度鳟屪迩嗖菟幨謨?cè)》載：鼻衄、吐血、便血，梔子根60 g，炒梔子15 g，地榆30 g，水煎服。

3.3治療痛證三明畬族醫(yī)藥運(yùn)用梔子根頗多，有記載：“治療風(fēng)火牙痛：梔子根30～60 g，豬瘦肉適量，水燉，吃肉喝湯(三明地區(qū)·雷傳儒)；或加雞蛋1～2個(gè)，水煎，吃蛋喝湯(三明地區(qū)·藍(lán)德清)；治療腰痛：鮮梔子根200 g，老酒250毫升，燉服；治療關(guān)節(jié)風(fēng)濕痛：鮮梔子根200 g，豬蹄1個(gè)，酒水各半燉服。”

3.4其他《嶺南草藥志》載：治感冒高熱：山梔子根二兩，山麻仔根一兩，鴨腳樹(shù)二層皮二兩，紅花癡頭婆根一兩，煎服；或加酒少許服?！堕}東本草》載：治赤白痢疾：梔子根和冰糖燉服?！恫葆t(yī)草藥簡(jiǎn)便驗(yàn)方匯編》載：治米湯樣尿：黃梔子根一兩，綿毛旋覆花根一兩，加水同瘦豬肉燉服。

4　梔子根的化學(xué)成分

目前對(duì)梔子根的化學(xué)成分研究較少，主要研究了梔子根的水提液、醇提液及揮發(fā)物的化學(xué)組成，從中得到許多生物活性物質(zhì)。其成分主要有齊墩果酸醋酸酯、環(huán)烯醚萜類、甘露醇、豆甾醇等。李江等[16]首次從藥材性狀、組織和粉末的顯微特征、紫外光譜、薄層色譜和高效液相色譜等方面對(duì)梔子根進(jìn)行生藥學(xué)研究，研究認(rèn)為治療肝炎的作用活性成分可能與齊墩果酸醋酸酯有關(guān)。李紅等[17]采用高效液相色譜法測(cè)定齊墩果酸醋酸酯的含量，為優(yōu)選梔子根的最佳產(chǎn)地與部位提供試驗(yàn)數(shù)據(jù)；該課題組尚研究建立了高效液相色譜法測(cè)定梔子根中齊墩果酸和齊墩果酸醋酸酯含量的方法，同時(shí)通過(guò)測(cè)定齊墩果酸醋酸酯含量探討梔子根的最佳采收時(shí)間及生長(zhǎng)期[18～20]。王斌等[21]則采用超臨界CO2萃取法和水蒸氣蒸餾法提取梔子根的揮發(fā)油。

5　小結(jié)

梔子根在急性及傳染性肝炎的治療方面效果顯著，然其主要藥效物質(zhì)基礎(chǔ)、藥理作用以及其臨床配伍原理的研究仍處于初始階段。在臨床應(yīng)用方面，我院于上世紀(jì)五六十年代即開(kāi)始廣泛應(yīng)用梔子根，歷史悠久。肝病中心諸多協(xié)定方，如茵梔顆粒、梔子根去黃合劑、復(fù)方梔子根顆粒、康氏系列方等均已開(kāi)發(fā)成院內(nèi)制劑，在群眾中信任度較高，應(yīng)用廣泛。梔子根作為福建地方常用傳統(tǒng)中藥材，用藥歷史悠久；但用藥部位為植物根部，不利于生態(tài)環(huán)境保護(hù)和可持續(xù)發(fā)展，且對(duì)藥材來(lái)源范圍局限；目前藥材市場(chǎng)上供應(yīng)的梔子根多混有莖、枝等部位，時(shí)而出現(xiàn)混有較高比例莖枝的藥材。若對(duì)梔子根的主要藥效物質(zhì)、藥理作用進(jìn)行深入研究，同時(shí)結(jié)合梔子植株其他部位的主要藥效物質(zhì)、藥理作用展開(kāi)研究，擴(kuò)大梔子根用藥部位，為臨床合理應(yīng)用梔子根提供依據(jù)，使其更好地服務(wù)于廣大病患，同時(shí)保護(hù)生態(tài)環(huán)境和資源可持續(xù)發(fā)展。

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doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.10.070

文章編號(hào)：1003-8914(2016)-10-1491-03

收稿日期：(本文校對(duì)：李勁松2015-06-18)

Research Progress on Clinical Application of Cardeniae Radix

SU ZhijianHUANG Zhifeng

(Quality Control Department, Xiamen Hospital of Traditional Chinese Medicine affiliated to Fujian university of Traditional Chinese Medicine, Fujian, Xiamen 361009, China)

Abstract：ObjectiveTo summarize the clinical application of Cardeniae Radix, and to provide an evidence for clinical rational use. Method: The clinical application about Cardeniae Radix collected from medical literature was analyzed. Result: Because of eliminating damp-heat, Cardeniae Radix is used in the treatment of diseases such as acute and infectious hepatitis commonly. Conclusion: Many prescriptions in liver disease center contain Cardeniae Radix, and have been developed into a hospital preparation, which have high credibility and wide application

Key words：Cardeniae Radix; Clinical application; Research progress