黃群華 孫慧

新疆石河子第八師149團(tuán)醫(yī)院 內(nèi)科 832052

對內(nèi)科護(hù)理中的心血管護(hù)理幾點(diǎn)不安全因素的探究

黃群華 孫慧

新疆石河子第八師149團(tuán)醫(yī)院 內(nèi)科 832052

目的：分析內(nèi)科護(hù)理中心血管護(hù)理的不安全因素。方法：對2014年12月-2016年11月本院收治的內(nèi)科心血管疾病患者100例進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)護(hù)理不安全因素。結(jié)果：心血管內(nèi)科護(hù)理不安全因素主要來源于患者、護(hù)理人員以及醫(yī)院方面，分別占47.37%、36.84%、15.79%。結(jié)論：醫(yī)院必須重視護(hù)理人員的培訓(xùn)教育，對患者進(jìn)行密切監(jiān)測，以減少護(hù)理不安全性。

內(nèi)科；心血管；護(hù)理；不安全因素

因?yàn)樾难艽嬖诙喾N疾病，病情復(fù)雜，變化迅速，所以心血管內(nèi)科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較多，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)可能導(dǎo)致護(hù)理事故，對患者的健康造成威脅，從而出現(xiàn)護(hù)患糾紛，不利于醫(yī)院的發(fā)展[1]。本研究主要分析內(nèi)科中有關(guān)心血管護(hù)理的不安全因素，并針對性的提出改進(jìn)措施，保證護(hù)理安全。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在2014年12月-2016年11月中選取我院100例內(nèi)科心血管疾病患者進(jìn)行研究。其中男62例，女38例，年齡最小在43歲，年齡最大為76歲，平均年齡（62.2±4.2）歲；疾病類型：30例高血壓冠心病患者，46例心肌梗死患者，16例風(fēng)濕性心臟病患者，8例其他內(nèi)科心血管疾病患者。

1.2 方法

回顧性分析全部患者的臨床資料，利用問卷對患者進(jìn)行面對面調(diào)查，統(tǒng)計(jì)調(diào)查結(jié)果，總結(jié)其中的護(hù)理不安全因素，并針對性的提出護(hù)理改進(jìn)措施。

2.結(jié)果

本研究選取的100例內(nèi)科心血管疾病患者，出現(xiàn)護(hù)理安全事件的患者有19例，發(fā)生率為19%。從不安全因素出現(xiàn)情況來看，9例與患者自身有關(guān)（47.37%），7例與護(hù)理人員有關(guān)（36.84%），3例與醫(yī)院有關(guān)（15.79%）。

3.討論

3.1 內(nèi)科心血管護(hù)理不安全因素

3.1.1 護(hù)理人員方面：（1）心血管疾病由于病情多較嚴(yán)重，且病情進(jìn)展迅速，護(hù)理人員必須對患者病情變化進(jìn)行及時(shí)記錄，以供醫(yī)生診治時(shí)作為參考。如果護(hù)理人員記錄不及時(shí)，在護(hù)理記錄單上隨意記錄或者事后補(bǔ)錄，都會對醫(yī)生的診治造成影響，從而導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)事件[2]。（2）一些護(hù)理人員責(zé)任感較差，對患者的病情狀況沒有做到及時(shí)觀察，隨意填寫病房巡查表，使得無法及時(shí)處理患者出現(xiàn)的異常情況。（3）護(hù)理人員在治療之前沒有向患者及家屬詳細(xì)說明治療的費(fèi)用以及用途，患者在知道需要繳納高昂醫(yī)療費(fèi)用時(shí)可能覺得受到欺騙，從而容易出現(xiàn)糾紛。（4）一些護(hù)理人員資歷較淺，無法熟練使用一些醫(yī)療器械，同時(shí)也沒有掌握足夠的護(hù)理技能知識，即便發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常情況，也無法進(jìn)行及時(shí)的處理，從而導(dǎo)致患者病情被延誤[3]。

3.1.2 患者方面：（1）因?yàn)樾难芗膊〔∏榉浅?yán)重，且類型復(fù)雜，如果疾病出現(xiàn)后沒有及時(shí)得到治療，可能存在威脅生命的可能。（2）患者對于治療存在過高的期望，心理素質(zhì)不佳，病情的波動患者無法耐受，將原因推卸到醫(yī)院，無法建立良好的護(hù)患關(guān)系，因此可能對治療效果造成影響。（3）患者對自身疾病沒有全面的認(rèn)識，一些不明顯的癥狀患者的重視程度不夠，沒有依據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行用藥，因此導(dǎo)致病情更為嚴(yán)重。

3.1.3 醫(yī)院方面：（1）醫(yī)院為了增加入住率，在病房過道中加設(shè)病床，導(dǎo)致患者行動不方便，引起患者的不滿，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛。（2）醫(yī)院沒有安排病房的清潔工作，病房地面濕滑沒有得到及時(shí)清理，患者可能不小心摔倒，從而增加安全事件發(fā)生率。（3）醫(yī)院病房呈比較緊密的分布，隔音效果不好，心血管患者長期生活在吵鬧的環(huán)境中對病情會產(chǎn)生明顯的負(fù)面影響。（4）醫(yī)院的醫(yī)療器械比較陳舊，沒有及時(shí)改進(jìn)醫(yī)療器械設(shè)備，同時(shí)醫(yī)療技術(shù)相對落后，無法對患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，無法監(jiān)測到患者細(xì)微的病情變化。

3.2 內(nèi)科心血管護(hù)理不安全因素的有效防范

3.2.1 保證良好的護(hù)患溝通：護(hù)理人員必須立足于患者的感受，對患者給予充分的尊重，與患者交流時(shí)使用文明用語，給予患者適當(dāng)?shù)年P(guān)懷。多保持與患者的溝通，耐心且全面的解答患者存在的疑惑及問題；護(hù)理人員要以自身全面的專業(yè)知識開展健康教育、疾病相關(guān)的認(rèn)知教育，保證患者對疾病正確認(rèn)識[4]；護(hù)理人員要詳細(xì)說明由于患者病情改變而導(dǎo)致的治療方法及用藥方面的變化，使患者有提前的心理準(zhǔn)備，避免出現(xiàn)醫(yī)患糾紛。為了防止出現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用錯(cuò)收、亂收情況，應(yīng)該實(shí)施一日清單制，確保患者及家屬對每一筆醫(yī)療費(fèi)用都知曉并同意。

3.2.2 提升護(hù)理人員護(hù)理水平：一方面，護(hù)理人員必須重視學(xué)習(xí)法律法規(guī)相關(guān)知識，牢記醫(yī)療事故處理方法，并將其貫徹到護(hù)理工作中去，通過法律知識最大程度防止出現(xiàn)護(hù)理不安全事件[5]。在醫(yī)患糾紛出現(xiàn)時(shí)候，護(hù)理人員能夠通過法律最大程度爭取自身權(quán)利。另外，護(hù)理人員必須依照相關(guān)規(guī)范做好護(hù)理記錄的書寫，禁止出現(xiàn)誤記、漏記、隨意記錄等情況，確保護(hù)理記錄的真實(shí)有效、及時(shí)完整，將此方面導(dǎo)致的護(hù)理安全事件發(fā)生率降到最低[6]。另一方面，護(hù)理人員還應(yīng)該提高自身護(hù)理操作技能，了解醫(yī)院各項(xiàng)制度，確?；颊吣軌蛳硎艿接行壹皶r(shí)的護(hù)理。在使用藥物時(shí)，要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，對滴注和推注藥物要嚴(yán)格控制速度，防止出現(xiàn)非必要情況。

3.2.3 提升醫(yī)院硬件條件：醫(yī)院應(yīng)該加大對醫(yī)療器械設(shè)備的投入，及時(shí)引進(jìn)新型技術(shù)以及設(shè)備器械，保證患者得到高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。另外醫(yī)院應(yīng)該保證患者住院環(huán)境，禁止隨意加床設(shè)點(diǎn)，降低患者的住院生活質(zhì)量。做好病房清潔、衛(wèi)生工作，減少環(huán)境層面影響護(hù)理安全的因素。

[1]高秀敏.心血管內(nèi)科護(hù)理中的不安全因素分析[J].中國處方藥,2015,13(3):134-134.

[2]李愛春,陳雪艷.淺談心血管內(nèi)科護(hù)理中的不安全因素[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(3):252-252.

[3]徐廣俠.心血管內(nèi)科護(hù)理中不安全的因素及防范對策探討[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(6):227-228.

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[5]王玉美.心血管內(nèi)科護(hù)理不安全因素分析與防范對策[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,21(1):75-76.

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