朱熙昀 趙敏 王娟

1.寧夏銀川市婦幼保健院 寧夏銀川 750001；2.寧夏慈安婦兒醫(yī)院 寧夏銀川 750001

注射玻尿酸在面部年輕化中的臨床應(yīng)用

朱熙昀1趙敏2王娟1

1.寧夏銀川市婦幼保健院 寧夏銀川 750001；2.寧夏慈安婦兒醫(yī)院 寧夏銀川 750001

目的：通過(guò)采用玻尿酸面部注射的方式。方法：自2015年6月至2016年6月間，選取我科門(mén)診患者中有面部年輕化要求的92例，采用局部注射玻尿酸的方式治療，觀察效果。結(jié)果：92例患者中87例對(duì)治療效果滿意；2例出現(xiàn)局部紅腫，當(dāng)時(shí)給予局部冷敷處理，1周后自動(dòng)緩解； 2例出現(xiàn)局部感染，給予抗感染治療后痊愈；僅有1例明確表示對(duì)治療效果不滿意。結(jié)論：使用局部注射玻尿酸的方法治療有面部年輕化需求的患者，療效確實(shí)可靠，并發(fā)癥發(fā)生率低，操作簡(jiǎn)單，值得推廣。

玻尿酸；面部年輕化

美容醫(yī)學(xué)自 2000年初期在我國(guó)興起以來(lái)就顯示其強(qiáng)大的生命力，從最初的小美容室、美容中心到成立醫(yī)學(xué)院美容專(zhuān)業(yè)、專(zhuān)業(yè)科室、專(zhuān)業(yè)美容院，均顯示其發(fā)展的勃勃生機(jī)?，F(xiàn)代社會(huì)節(jié)奏加快，一切都要快，美容業(yè)也正面臨挑戰(zhàn)，因此以快速、 安全見(jiàn)長(zhǎng)的“快餐”式整形美容日漸風(fēng)靡。玻尿酸注射美容源于歐美并逐漸在韓國(guó)、日本、香港、中國(guó)臺(tái)灣及大陸等國(guó)家和地區(qū)流行起來(lái)，自2015年6月至2016年6月間，我科選取門(mén)診患者中有面部年輕化要求的92例，采用局部注射玻尿酸的方式治療，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)到如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料： 選取自2015年6月至2016年6月間，來(lái)我科門(mén)診就診要求行面部年輕化治療的女性患者92例，年齡在22歲至48歲之間，平均年齡32.5歲。治療前常規(guī)簽訂治療同意書(shū)并明確無(wú)糖尿病、高血壓等慢性疾病史。

1.2 儀器設(shè)備： 我科采用LG Life Sciences,Ltd生產(chǎn)的伊婉TMcl assic s注射液玻尿酸，規(guī)格為1ml/支，有效成分含量為22mg/ml。注射采用藥物包裝自帶的27G針頭。

1.3 操作方法：患者取平仰臥位，提前標(biāo)記注射部位及范圍。麻醉方式采用地卡因凝膠局部濕敷20分鐘。常規(guī)消毒并鋪無(wú)菌單，使用注射用玻尿酸在標(biāo)記部位多點(diǎn)注射，穿刺深度不超過(guò)真皮深層。注意操作時(shí)需要順皺紋方向接近水平進(jìn)針，針尖斜面向上深入真皮層，邊退針邊推藥的連續(xù)線狀注射，較長(zhǎng)的皺紋可以分2～3個(gè)點(diǎn)注射，注射至微凸起皮膚，然后按壓撫平，使填充劑擴(kuò)散均勻。對(duì)于較寬及較深的皺紋可以先在皮下淺層用蕨葉注射法做底部支撐，再做真皮深層連續(xù)線狀注射。對(duì)于面部不同部位的注射操作具體略有不同：額紋、眉間川字紋及魚(yú)尾紋的注射深度均不超過(guò)真皮深層，而淚溝和鼻唇溝的注射需要達(dá)到骨膜上的深度。

2 結(jié)果

本組92例患者中，87例對(duì)治療效果滿意；2例出現(xiàn)局部紅腫，當(dāng)時(shí)給予局部冷敷處理，1周后自動(dòng)緩解[1]； 2例出現(xiàn)局部感染，給予抗感染治療后痊愈；僅有 1例明確表示對(duì)治療效果不滿意。以上病例持續(xù)隨訪3個(gè)月～9個(gè)月，治療后效果持續(xù)性好。

3 討論

1934年，美國(guó)哥倫比亞大學(xué)眼科教授Meyer等首先從牛眼玻璃體中分離出玻尿酸并分析其結(jié)構(gòu)。由于是從玻璃體 (Hyaloid)萃取的醣荃酸(uronic acid) ，所以命名為玻尿酸(Hyaluronic Acid)又稱(chēng)透明質(zhì)酸或糖醛酸,是一種粘多糖。玻尿酸屬于人體中的保濕因子，其中所含水份較多[2]，在人體中起到細(xì)胞運(yùn)輸以及整體保養(yǎng)的關(guān)鍵作用，具有非常重要的生理功能。人體真皮層以及結(jié)締組織中含有大量的玻尿酸，屬于典型的膠狀物質(zhì)，小分子的玻尿酸可以用作化妝品保濕成分。整形用的玻尿酸是經(jīng)過(guò)交聯(lián)技術(shù)的，顆粒狀的 啫 喱狀物。經(jīng)過(guò)交聯(lián)技術(shù)處理后玻尿酸有著很好的支撐結(jié)構(gòu)，并且大大延遲了玻尿酸在體內(nèi)的分解速度，因此廣泛的使用在整形手術(shù)中。

我科對(duì)于門(mén)診有面部年輕化要求的患者，使用玻尿酸局部注射治療后總結(jié)出以下優(yōu)點(diǎn)：1、耗時(shí)短，通常操作時(shí)間不超過(guò)30分鐘即可完成；2、難度低，選定注射部位后僅需要進(jìn)行皮內(nèi)注射，經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單平培訓(xùn)即可掌握；3、創(chuàng)傷小，與手術(shù)除皺相比創(chuàng)傷幾乎可忽略不計(jì)，患者接受程度高；4、痛苦輕，面部除皺傳統(tǒng)手術(shù)切口長(zhǎng)，分離層次深，導(dǎo)致術(shù)后切口疼痛及骨膜刺激之頭痛均較重，給患者帶來(lái)較大痛苦，注射除皺則不存在以上情況；5、恢復(fù)快，僅需7日左右即可恢復(fù)。但是使用玻尿酸局部注射治療也存在一定的不足之處，常見(jiàn)的有：1、除皺效果維持較短，通常3～9個(gè)月后需重復(fù)注射才能保證效果；2、部分患者有過(guò)敏現(xiàn)象，使用時(shí)需注意觀察。

綜上所述，對(duì)于有面部年輕化要求的患者使用玻尿酸局部注射治療是一種方便快捷的有效方法。

[1] 田紅軍.玻尿酸注射美容68例臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息(下旬刊)，2013，：(12)：401.

[2] 張陳文.探討玻尿酸注射美容的并發(fā)癥及防范措施[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊)2014，13(5)：52—52.

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