吳春霞 胡清偉

重慶市巴南區(qū)中醫(yī)院 重慶巴南 400000

中西醫(yī)結(jié)合治療口腔扁平苔蘚體會

吳春霞1胡清偉2(通訊作者)

重慶市巴南區(qū)中醫(yī)院 重慶巴南 400000

口腔扁平苔蘚是一種臨床粘膜類疾病，臨床上治愈過程慢，而且困難。口腔內(nèi)粘膜是口腔的保護平整，口腔扁平苔蘚多發(fā)于老年患者，與免疫狀態(tài)，精神因素，感染情況等密切相關(guān)。糜爛型的OLP癥狀患者較重，有將近10%左右的癌變發(fā)生率。根據(jù)目前臨床上反饋的各種口腔扁平苔蘚患者的臨床反饋情況，采用中西醫(yī)結(jié)合方式治療效果較好。

中西醫(yī)結(jié)合；口腔扁平苔蘚；臨床治療

引言

口腔扁平苔蘚多發(fā)于中年女性患者，是口腔黏膜病變的一種疾病，需要根據(jù)患者的實際情況，準確的分析患者機體免疫狀態(tài)、精神水品個、感染程度之間的密切關(guān)系。糜爛型OLP患者的癥狀較重，一般有10%的癌變率。本文將針對50例患者采用中西醫(yī)結(jié)合的方式進行治療效果的分析，研究采用中西醫(yī)結(jié)合治療的效果。

1 資料

選取入院治療的60例患者，隨機分為兩個組別，治療組30例，對照組30例。60例患者在治療前未使用過任何的免疫制劑。治療組中的30例患者，其中有男性患者13例，女性患者17例，最小的患者年齡為31歲，最大的患者年齡為75歲，患者年齡分布在35歲至65歲之間，平均年齡為45歲左右，發(fā)病部位主要以臉頰為主，發(fā)生在雙側(cè)臉頰粘膜的有18例，單詞的有5例，臉頰深溝部分的有3例，舌腹部、背部位置的有3例，單純性齦緣的有1例；對照組30例患者中，有男性患者 1 2例，，女性患者18例，最小的患者年齡為 3 0歲，最大的患者年齡為76歲，患者年齡分布在33歲至63歲之間，平均年齡為43歲左右，患者發(fā)生部分位置、治療情況基本相似。60例患者中，病程短的有2個月的，病程較長的有8年的。臨床具體表現(xiàn)為疼痛、粗糙感、進食容易產(chǎn)生刺痛感。白色斑紋網(wǎng)狀親潤后，整體呈現(xiàn)有效的充血效果，剝脫表皮后出現(xiàn)糜爛、潰瘍，嚴重的甚至?xí)a(chǎn)生自發(fā)性出血現(xiàn)象。

2 治療的標(biāo)準方法

2.1 治療組

治療組患者采用中西醫(yī)結(jié)合的方式進行治療，采用口服強的松，5mg，一日三次，服用左旋咪唑25mg，一日三次，連續(xù)服用 3天，停藥4天，2個月為一個治療周期，準確的分析實際治療效果。中醫(yī)方法主要以健脾清熱為主，可以有效的祛濕養(yǎng)陰，滋養(yǎng)脾腎。對于濕氣較重的患者需要采用車前子、知母，采用熱盛加黃柏，每日服用兩次，總共為一劑。一個月為一個療程，西藥治療一個月后服用，服用藥物器件禁止吸煙、喝酒、辛辣刺激性食物。

2.2 對照組

對照組單采用西藥配合治療，治療過程中需要根據(jù)實際局部刺激情況，發(fā)病因素進行分析，對可能出現(xiàn)的感染性癥狀進行綜合分析判斷。

3 治療標(biāo)準效果和治療結(jié)果

3.1 治療標(biāo)準

痊愈是患者的內(nèi)部腔粘膜斑紋出現(xiàn)糜爛，出血等現(xiàn)象全部消失，潰瘍面愈合，患者自覺消失，無不良癥狀，而且在隨訪的 1年內(nèi)未復(fù)發(fā)問題。顯效是患者口腔黏膜出現(xiàn)的斑痕逐步消失，糜爛，充血的范圍明顯縮小，潰瘍面基本愈合，未出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)癥狀。有效是局部出現(xiàn)充血，白色斑紋逐步減輕，糜爛部分逐步愈合，患者自覺整體身體狀況和炎癥逐步減輕，無明顯的充血狀態(tài)。無效是口腔黏膜受損，患者自覺癥狀無改變，甚至有加重的現(xiàn)象發(fā)生。

3.2 治療效果

治療組中的30例患者中綜合有效率達到90%，其中有痊愈的患者15例，顯效的患者5例，有效的患者7例，無效的患者3例。對照組中的30例患者中綜合有效率達到64%，其中有痊愈的患者2例，顯效的患者5例，有效的患者7例，無效的患者8例。綜合有效率等于痊愈患者+顯效患者+有效患者的綜合與組別患者總數(shù)的比例。

4 談?wù)摲治?/h2>

OLP是一種不明原因的感染性粘膜類疾病，大部分患者的發(fā)病可能與免疫因素有一定的關(guān)系?；颊邇?nèi)分泌出現(xiàn)失調(diào)，循環(huán)出現(xiàn)障礙，感染出現(xiàn)不同程度的問題。其主要表現(xiàn)為上皮不角化的問題，基底層出現(xiàn)嚴重的額液化變性問題，固定層出現(xiàn)密集性的淋巴浸潤現(xiàn)象。中醫(yī)認為，OLP病理的整體發(fā)病時間較長，患者久病而虛，久病而淤?；颊叩年庩栆翰蛔悖瑲庋缓?，氣虛血瘀。需要根據(jù)實際情況進行治療，采用補陰方式，活血化瘀，清熱祛濕的方法。采用生地、玄參、石斛進行滋陰養(yǎng)胃處理；黃芪、丹皮是清熱涼血的，采用川穹、紅花進行活血化瘀處理，經(jīng)過有效的氣血通暢，逐步提升白芷的有效止痛作用。祛濕促進粘膜的有效愈合。茯苓、薏仁具有健脾利濕的作用，可以有效的清熱解表。細胞經(jīng)過有效的轉(zhuǎn)化功能，實現(xiàn)對細胞活性的抑制作用。當(dāng)歸可以逐步減少沉積的抗原符合問題，促進整體的有效吸收作用，消除可能出現(xiàn)的各種問題。

左旋咪唑是需要與強的松配合治療的藥物，可以有效的控制OLP的整體治療效果。目前，整體治療效果不太明顯，治療方法缺乏有效的切實方案。左旋咪唑是一種可以有效改善細胞免疫調(diào)節(jié)作用的制劑，可以有效的促進改善遲發(fā)的敏感效果，對可能出現(xiàn)的誘導(dǎo)性細胞進行合理的處理，促進T細胞的有效成熟效果，促進12-I與其他細胞之間的產(chǎn)生因素，提升NK細胞的增多效果。同時，可以逐步的增強單細胞的誘導(dǎo)趨化作用，提升整體吞噬作用，激活巨嗜細胞、粒細胞的功能性，改善誘導(dǎo)因子的內(nèi)源干擾素作用，對可能產(chǎn)生的免疫因子和抗病菌療效進行處理。強的松具有良好的免疫抑制功能效果，通過合理的抑制巨細胞對抗原的吞噬效果，抑制整體 B細胞的轉(zhuǎn)化過程，明確實際漿細胞，干擾體液的免疫過程。左旋咪唑與強的松量和用藥，整體治療劑量較小，副作用較少，每周都需要 4天停藥處理，改善長期激素治療產(chǎn)生的各種副作用。按照每周 3天的全身用藥方式，可以有效的緩解患者的疼痛程度，促進病損的逐步消失。中西醫(yī)聯(lián)合治療 OLP，通過對機體免疫力的雙向有效調(diào)節(jié)作用，實現(xiàn)對患者機體免疫平衡的合理控制和調(diào)整，完善調(diào)理機體的各項指標(biāo)效果，實現(xiàn)對實際治療效果的合理處理。

結(jié)語

綜上所述，隨著對西藥左旋咪唑可能產(chǎn)生的各種不良臨床表現(xiàn)的重視，采用中西醫(yī)藥物聯(lián)合治療改善西醫(yī)藥物對于人體的傷害，注意整體治療效果，控制可能產(chǎn)生的各種副作用，對相關(guān)的計量比例進行分析，確定實際間歇給藥的相關(guān)方法，實現(xiàn)對闊氣昂扁平苔蘚治療效果的提升。我國需要加強中醫(yī)治療與西醫(yī)治療的結(jié)合過程，不斷完善治療標(biāo)準和治療效果，保證中醫(yī)與西醫(yī)聯(lián)合治療的快速發(fā)展。

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1672-5018（2016）12-068-01