段雪莉

河北保定阜平縣醫(yī)院 073299

針對性護(hù)理在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果

段雪莉

河北保定阜平縣醫(yī)院 073299

目的：探討分析針對性護(hù)理在子宮肌瘤圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取我科76例接受手術(shù)治療的子宮肌瘤患者，隨機(jī)分為對照組與實驗組各38例，分別給予常規(guī)護(hù)理和針對性護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者術(shù)后疼痛程度及恢復(fù)情況。結(jié)果：實驗組術(shù)后6h疼痛程度明顯輕于對照組（P＜0.05）；實驗組術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間、住院時間均顯著短于對照組（P＜0.05）；實驗組患者滿意度為92.11%，明顯高于對照組81.58%（P＜0.05）。結(jié)論：針對性護(hù)理應(yīng)用于子宮肌瘤圍手術(shù)期護(hù)理中效果顯著，可有效緩解患者術(shù)后疼痛感，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

子宮肌瘤；針對性護(hù)理；圍手術(shù)期

子宮肌瘤是臨床中較為常見的婦科疾病，其主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)異常、白帶增多、腰酸腹痛，甚者不孕、流產(chǎn)等，嚴(yán)重威脅患者生殖健康。手術(shù)是目前該病治療的主要手段，但在手術(shù)過程中，患者受麻醉、手術(shù)等因素影響，極易出現(xiàn)不同程度生理、心理應(yīng)激反應(yīng)，不利于手術(shù)順利進(jìn)行。為了提高整體手術(shù)效果，探討針對性護(hù)理在子宮肌瘤圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果，本研究特選取76例子宮肌瘤患者進(jìn)行研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年11月我科76例接受手術(shù)治療的子宮肌瘤患者，年齡25～46歲，平均（35.91±1.42）歲；肌瘤直徑3.1～8.7cm，平均（4.83±0.21）cm；其中19例全子宮切除術(shù)、24例次全子宮切除術(shù)、33例經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)；所有患者均經(jīng)B超檢查結(jié)合臨床癥狀確診為子宮肌瘤，行擇期手術(shù)，無嚴(yán)重臟器疾病、惡性腫瘤或手術(shù)禁忌癥，患者簽訂知情同意書。將上述患者隨機(jī)分為對照組與實驗組各 38例，組間患者一般資料比較，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組實施婦科常規(guī)護(hù)理，主要包括術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備、病情觀察、術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防、出院指導(dǎo)等。實驗組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施針對性護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：（1）術(shù)前針對性護(hù)理：術(shù)前，護(hù)理人員充分了解患者病情、手術(shù)方案、各項檢查指標(biāo)結(jié)果，并用適當(dāng)?shù)卣Z言與患者溝通交流，向其介紹子宮肌瘤、手術(shù)治療及預(yù)后相關(guān)知識。同時，注意觀察患者的情緒變化，了解患者的需求，有針對性地給予解答和心理疏導(dǎo)。（2）術(shù)中針對性護(hù)理：協(xié)助患者擺放舒適體位，并嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，密切監(jiān)測患者生命體征，尤其是患者血壓、心率的變化，做好危急情況的處理工作，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時告知主刀醫(yī)生，并協(xié)助處理。（3）術(shù)后針對性護(hù)理：待患者清醒后，及時告知手術(shù)結(jié)果，并向其解釋術(shù)后有可能出現(xiàn)陰道流血、胃腸道不適癥狀的原因及處理方法，以緩解患者的心理壓力。與此同時，護(hù)理人員應(yīng)主動與患者溝通，及時解答患者的各種疑惑。對于術(shù)后疼痛患者，應(yīng)先了解其疼痛性質(zhì)和程度，指導(dǎo)患者通過看電視、聽音樂等方式轉(zhuǎn)移注意力，并適當(dāng)進(jìn)行肌肉按摩，必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜止痛藥物。此外，指導(dǎo)患者術(shù)后飲食以高蛋白、高維生素、高纖維素為主，多進(jìn)食蔬菜、水果，保持大便通暢。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者術(shù)后6h疼痛程度、胃腸功能恢復(fù)時間、住院時間以及對護(hù)理工作的滿意度情況。①疼痛程度[1]：采用視覺模擬評分法（VAS）進(jìn)行測評，總分10分，得分越高，患者疼痛越劇烈。②護(hù)理滿意度采用我院自行設(shè)計的滿意度調(diào)查問卷表進(jìn)行評價，總分100分，其中大于90分為滿意，70～89分為尚滿意，小于70分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS19.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計數(shù)數(shù)據(jù)以構(gòu)成比（%）表示，經(jīng)χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，經(jīng)t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后6h疼痛程度比較

術(shù)后6h，實驗組患者 VAS評分為（1.13±0.30）分，明顯少于對照組（3.76±0.14）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）.

2.2 兩組患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間、住院時間比較

實驗組術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間為（25.86±2.45）h，住院時間為（5.67±1.01）d；對照組分別為（47.42±0.82）h、（8.83±1.37）d。兩兩對比，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者滿意度比較

實驗組患者滿意度為92.11%（滿意21例，尚滿意14例，不滿意3例），明顯高于對照組81.58%（滿意14例，尚滿意17例，不滿意7例），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）.

3 討論

近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，手術(shù)治療子宮肌瘤已被廣泛應(yīng)用于臨床中，能夠徹底清除病灶、不易復(fù)發(fā)。然而，手術(shù)屬于一種侵入性操作，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種生理、心理應(yīng)激反應(yīng)。若應(yīng)激反應(yīng)過于強(qiáng)烈，則有可能干擾手術(shù)及麻醉的實施，影響患者術(shù)后恢復(fù)。因此，在子宮肌瘤圍手術(shù)期加強(qiáng)有效護(hù)理干預(yù)是非常有必要的。

臨床上，常規(guī)護(hù)理模式只是護(hù)理人員遵醫(yī)囑開展護(hù)理工作，并不會根據(jù)患者實際情況予以有針對性的護(hù)理措施，無法滿足患者的需求，導(dǎo)致患者治療依從性較差。而針對性護(hù)理是以患者個體差異為基礎(chǔ)，根據(jù)實際病情進(jìn)行個體化護(hù)理和治療[2]。本研究實驗組予以針對性護(hù)理干預(yù)，通過術(shù)前疾病健康宣教、心理指導(dǎo)，調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)和情緒變化，使其保持樂觀的心態(tài)接受手術(shù)治療。術(shù)中、術(shù)后根據(jù)患者手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)情況采取有針對性的護(hù)理措施，以改善患者預(yù)后，利于患者早日康復(fù)。結(jié)果也顯示，實驗組術(shù)后6h疼痛程度明顯輕于對照組，術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間、住院時間顯著短于對照組，患者滿意度也明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。與胡秀英[3]的研究結(jié)果相符合，說明針對性護(hù)理應(yīng)用于子宮肌瘤圍手術(shù)期護(hù)理中效果顯著，可有效緩解患者術(shù)后疼痛感，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

[1]陳霞.針對性護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤圍手術(shù)期的效果探討[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(13):226-227.

[2]周學(xué)娟.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的臨床效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(12):2680.

[3]胡秀英.針對性護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤圍手術(shù)期的作用分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(11):101-102.

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A

1672-5018（2016）12-076-01