楊春雷

艾瑞姆疝補(bǔ)片在27例腹股溝疝患者中的治療分析

楊春雷

目的 探討艾瑞姆疝補(bǔ)片腹股溝疝患者中的治療效果。方法 選取54例腹股溝疝患者作為研究對(duì)象，將2013年以前收治的27例患者設(shè)為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療，將2013年后收治的27例患者設(shè)為觀察組，采用艾瑞姆疝補(bǔ)片無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)治療，對(duì)比觀察組和對(duì)照組患者的手術(shù)相關(guān)指征及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生狀況。結(jié)果 觀察組患者手術(shù)時(shí)間與對(duì)照組相比明顯較少（P＜0.05）。觀察組患者住院時(shí)間與對(duì)照組相比明顯較少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者住院費(fèi)用與對(duì)照組相比明顯較高（P＜0.05）。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組相比明顯較低（P＜0.05）。觀察組患者術(shù)后復(fù)發(fā)率與對(duì)照組相比明顯較低（P＜0.05）。結(jié)論 艾瑞姆疝補(bǔ)片無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)能有效減少患者手術(shù)時(shí)間，減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者早日出院，且能減少患者復(fù)發(fā)狀況，可在腹股溝疝的治療中推廣運(yùn)用。

艾瑞姆疝補(bǔ)片；腹股溝疝；傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)；治療效果

腹股溝疝是外科中較為常見(jiàn)的一種病癥，其主要因腹股溝腹膜鞘狀突出現(xiàn)缺損狀況，引起腹腔內(nèi)網(wǎng)膜、小腸、卵巢、輸卵管等相關(guān)組織向體表突出而致病[1]。腹股溝疝在男性中發(fā)病率較高，治療不及時(shí)將引起疾病遷延，導(dǎo)致全身多器官損傷，嚴(yán)重威脅患者身體健康[2-3]。臨床治療腹股溝疝常采用手術(shù)治療，此次研究中探討艾瑞姆疝補(bǔ)片的治療效果，以期為臨床治療腹股溝疝提供更多參考。以下進(jìn)行具體報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2014年1月江西省鷹潭市中醫(yī)院收治的54例腹股溝疝患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)B超檢查符合《外科常見(jiàn)病診斷與治療》中關(guān)于腹股溝疝的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；均無(wú)手術(shù)禁忌；重要器官無(wú)嚴(yán)重疾?。痪鶡o(wú)嚴(yán)重精神疾病，能與人正常溝通；均簽署知情同意書(shū)。將2013年以前收治的27例患者設(shè)為對(duì)照組，患者中男女比為13∶14，年齡19～77歲，平均年齡（53.5±5.3）歲；腹股溝斜疝15例，腹股溝直疝8例；雙側(cè)疝4例。將2013年后收治的27例患者設(shè)為觀察組，患者中男女比為12∶15，年齡20～77歲，平均年齡（53.1±4.2）歲；腹股溝斜疝14例，腹股溝直疝9例；雙側(cè)疝4例。觀察組患者一般資料與對(duì)照組對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療。觀察組患者采取美國(guó)艾瑞姆疝補(bǔ)片進(jìn)行無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)治療。腹股溝斜疝手術(shù)方法：根據(jù)患者實(shí)際狀況給予硬膜外麻醉或局麻，行常規(guī)消毒、切口，切口長(zhǎng)6～8cm，依次切開(kāi)患者皮膚、皮下組織、斜肌腱膜，游離精索，保護(hù)患者相關(guān)神經(jīng)[4]。尋找患者疝囊，行高位游離，高位縫扎。根據(jù)患者實(shí)際腹股溝疝狀況修整疝補(bǔ)片，將疝補(bǔ)片置于患者精索后方，將精索置于疝補(bǔ)片缺口內(nèi)，并使缺口對(duì)向精索內(nèi)環(huán)，縫合疝補(bǔ)片缺口，將其固定于斜肌腱膜與腹橫筋膜交界位置。疝補(bǔ)片下部使用不可吸收線縫合，固定于腱膜組織，并保證固定處能承受較大張力。檢查疝補(bǔ)片放置狀況，保證疝補(bǔ)片平整、固定牢固，且處于無(wú)張力狀況。止血后，逐層關(guān)閉切口[5-7]。腹股溝直疝方法與斜疝方法基本相同。女性患者腹股溝內(nèi)部結(jié)構(gòu)較為簡(jiǎn)單，可直接高位處理疝囊，使圓韌帶處于側(cè)壁后放置疝補(bǔ)片[8]。

1.3 觀察指標(biāo) 手術(shù)結(jié)束后對(duì)比觀察組和對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用，對(duì)比觀察組和對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生狀況。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行2年隨訪，定期對(duì)患者進(jìn)行復(fù)查，對(duì)比觀察組和對(duì)照組患者復(fù)發(fā)狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者手術(shù)時(shí)間（50.3±23.5）min，對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間（68.6±22.5）min，觀察組患者手術(shù)時(shí)間與對(duì)照組相比明顯較少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.133，P＜0.05）。

觀察組患者住院時(shí)間（8.2±2.7）d，對(duì)照組患者住院時(shí)間（12.4±3.5）d，觀察組患者手術(shù)時(shí)間與對(duì)照組相比明顯較少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.982，P＜0.05）。

觀察組患者住院費(fèi)用（4942.5±253.7）元，對(duì)照組患者住院費(fèi)用（4646.7±216.4）元，觀察組患者住院時(shí)間與對(duì)照組相比明顯較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.519，P＜0.05）。

觀察組患者術(shù)后1例患者出現(xiàn)輕微疼痛，1例患者出現(xiàn)陰囊血腫，對(duì)照組患者術(shù)后2例患者出現(xiàn)疼痛，2例患者出現(xiàn)陰囊血腫，2例患者出現(xiàn)感染。出現(xiàn)輕微疼痛患者給予局部理療后疼痛緩解，未使用鎮(zhèn)痛藥物治療；出現(xiàn)陰囊血腫患者進(jìn)行針對(duì)性處理后血腫吸收消失；感染患者給予抗生素治療后感染癥狀消失。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率7.4%（2/27）與對(duì)照組22.2%（6/27）相比明顯較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.960，P＜0.05）。

術(shù)后對(duì)患者隨訪2年，對(duì)照組中1例患者失訪，觀察組患者中1例患者復(fù)發(fā)，對(duì)照組患者中7例患者復(fù)發(fā)，觀察組患者術(shù)后復(fù)發(fā)率率3.7%（1/27）與對(duì)照組25.9%（7/27）相比明顯較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.08，P＜0.05）。

3 討論

腹股溝疝可分為腹股溝斜疝和腹股溝直疝兩種。腹股溝斜疝在腹股溝疝中較為多發(fā)，其主要是指腹腔相關(guān)臟器從腹壁下動(dòng)脈外側(cè)腹股溝管深環(huán)突出，從內(nèi)下前斜行過(guò)腹股溝管，再穿出腹股溝淺環(huán)，進(jìn)入陰囊[9]。腹股溝直疝是指直接從腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)腹股溝的三角區(qū)向前突出形成的疝氣，其不經(jīng)過(guò)內(nèi)環(huán)和陰囊。腹壁肌肉出現(xiàn)強(qiáng)度下降、腹腔中壓力增加是導(dǎo)致腹股溝疝的主要原因[10]。由于老年人身體機(jī)體下降，疾病較多，進(jìn)而易引起腹腔壓力增大，導(dǎo)致老年人中腹股溝疝發(fā)病率增加[11-12]。

由于腹股溝疝常引起患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥，導(dǎo)致多器官出現(xiàn)功能病變，對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療是保證患者生命安全的關(guān)鍵，臨床治療腹股溝疝常采取手術(shù)治療，此次研究中觀察組患者相關(guān)手術(shù)指征明顯由于對(duì)照組，觀察組患者并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組。在李榮霖[13]的相關(guān)研究中，對(duì)165例患者使用艾瑞姆疝補(bǔ)片治療，療后5例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，隨訪后無(wú)患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)狀況，進(jìn)一步肯定了艾瑞姆疝補(bǔ)片無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)的治療效果。采用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療時(shí)，主要采取強(qiáng)行拉攏縫合的方法修補(bǔ)腹股溝管缺損部位，其手術(shù)創(chuàng)傷較大，易引起患者出現(xiàn)疼痛、血腫狀況，導(dǎo)致患者術(shù)后恢復(fù)較慢，住院時(shí)間較長(zhǎng)[13]。無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)是以艾瑞姆疝補(bǔ)片作為輔助，對(duì)患者缺損部位盡心修補(bǔ)，手術(shù)后平片處于無(wú)張力狀況，減少了患者缺損周邊部位牽拉張力，有效減少患者術(shù)后疼痛、血腫狀況[14]。且采用無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)治療時(shí)，對(duì)患者損傷較小，手術(shù)治療過(guò)程簡(jiǎn)單，有效減少了患者手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間。使用無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)治療時(shí)艾瑞姆疝補(bǔ)片代替了人體組織，使得縫合后承受的張力更大，從而減少了復(fù)發(fā)狀況[15]。此次研究中艾瑞姆疝補(bǔ)片治療的費(fèi)用高于傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)，但治療費(fèi)用相差不大，臨床可根據(jù)患者的實(shí)際經(jīng)濟(jì)狀況選擇合適手術(shù)進(jìn)行治療。

綜上所述，艾瑞姆疝補(bǔ)片無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)能有效減少患者手術(shù)時(shí)間，減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者早日出院，且能減少患者復(fù)發(fā)狀況，可將其作作為臨床治療腹股溝疝的有效方法推廣運(yùn)用。

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Objective To investigate the AI reum hernia repair in inguinal hernia patients therapeutic effect. Methods A total of 108 cases of inguinal hernia patients as the research object, 2013 ago from 54 cases of patients as the control group, with traditional hernia repair surgery, after 2013 will be treated 54 cases of patients were divided into the observation group, the AI reum hernia tension-free repair in the treatment, comparison of the observation group and the control group of patients with surgery related to syndrome and postoperative complications after state. Results In the observation group, operation group and the control group were significantly less often compared (P＜0.05). Observed groups of patients with hospital stay time and the control group was significantly less than, the difference has statistical significance (P＜0.05). The patients in the observation group were hospitalized group and the control group were significantly higher (P＜0.05). The observation group of patients with postoperative complication rate compared with the control group were significantly lower (P＜0.05). The observation group of patients with postoperative recurrence rate compared with the control group were significantly lower than in (P＜0.05). Conclusion AI reum hernia patch tension-free repair can effectively reduce the surgery time, reduce the incidence of postoperative complications, promote the patient was discharged as soon as possible and can reduce the number of patients with complex situation, in inguinal hernia To promote the use of the treatment.

Erim hernia patch; Inguinal hernia; Traditional hernia repair; Therapeutic effect

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.26.084

江西 335000 江西省鷹潭市中醫(yī)院普外科（楊春雷）