郭麗紅

個性化護(hù)理對心力衰竭患者遵醫(yī)行為的影響

郭麗紅

目的 觀察在心力衰竭患者中應(yīng)用個性化護(hù)理對其遵醫(yī)行為的影響。方法 選取80例心力衰竭患者，依據(jù)護(hù)理方法的不同將其列入觀察組與對照組，每組40例。對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用個性化護(hù)理。結(jié)果 觀察組中，完全依從為22例，部分依從為16例，不依從為2例；對照組中，完全依從為9例，部分依從為21例，不依從為10例，2組患者治療依從性比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組滿意度為95.0%，對照組滿意度為77.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在心力衰竭患者中應(yīng)用個性化護(hù)理的效果顯著，值得臨床推廣。

心力衰竭；個性化護(hù)理；遵醫(yī)行為

心力衰竭在臨床上指的是機體的靜脈血液回流處于正常狀態(tài)，但機體的心臟排血量難以有效地滿足正常新陳代謝的需要，這一疾病的病理表現(xiàn)主要是組織血流灌注出現(xiàn)嚴(yán)重不足現(xiàn)象，且體循環(huán)或肺循環(huán)存在淤血。心力衰竭病情可反復(fù)出現(xiàn)，因此在長期治療中患者的依從性較差[1]。本研究探討個性化護(hù)理干預(yù)對于心力衰竭患者遵醫(yī)行為的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月～2015年5月北華大學(xué)附屬醫(yī)院收治的80例心力衰竭患者，依據(jù)護(hù)理方法的不同將其列入觀察組與對照組，每組40例。對照組中，男22例，女18例，平均年齡(63.3±3.4)歲，原發(fā)病為：冠心病、心肌病、高血壓患者分別為13、17、10例，平均病程(9.3±1.4)年，患者的心功能分級情況為：Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級分別為15、10、15例。觀察組中，男24例，女16例，平均年齡(63．6±3．5)歲，原發(fā)病為：冠心病、心肌病、高血壓患者分別為10、18、12例，平均病程(9.5±1．5)年，患者的心功能分級情況為：Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級分別為11、12、17例。2組患者的基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組行常規(guī)護(hù)理，主要是基礎(chǔ)護(hù)理、病情分析等，在此基礎(chǔ)上，觀察組應(yīng)用個性化護(hù)理，具體包括以下措施。

1.2.1 心理疏導(dǎo) 在反復(fù)治療中，患者容易出現(xiàn)悲觀、絕望、恐懼等心理障礙，護(hù)理人員要主動與患者交流，及時地了解其主觀感受和內(nèi)心訴求，然后結(jié)合患者心理狀態(tài)為其制定有針對性的心理疏導(dǎo)計劃，引用臨床治療的成功案例幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。

1.2.2 飲食指導(dǎo) 患者的日常飲食要堅持低鈉、低脂的原則，同時需要注意限制水分；要堅持少食多餐的原則，并要及時地補充鉀、氯等營養(yǎng)成分；結(jié)合患者的電解質(zhì)情況為其制定個性化的日常飲食計劃，并要注意結(jié)合患者的病情變化情況進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整[2]。

1.2.3 運動指導(dǎo) 注意結(jié)合患者的心功能分級情況為其制定運動方案；引導(dǎo)患者堅持進(jìn)行有氧活動，如散步以及上下樓梯等，并要加強監(jiān)護(hù)；患者活動后的心率需要控制在115次/min以內(nèi)；待其出院后，需堅持每天慢跑或者打太極拳等運動[3]。

1.2.4 服藥依從性干預(yù) 針對患者的病情特點和病程，為其選取適宜的治療藥物，并為其講解正確用法和注意事項，針對可能存在的不良反應(yīng)，要教會患者有效的預(yù)防方法；耐心地為患者講解遵醫(yī)囑服藥的意義，并要盡可能地簡化臨床用藥方案；可以為患者發(fā)放配藥杯，將治療藥物按照名稱的不同置于不同顏色的藥杯中，以免出現(xiàn)漏服或者錯服現(xiàn)象。

1.2.5 出院指導(dǎo) 囑咐患者要預(yù)防感冒，以免加重病情；囑咐患者及時排便，并要避免過度用力；教會患者自測血壓的正確方法；定期對患者進(jìn)行電話隨訪或家訪，以及時地了解其用藥情況并給予必要的指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組患者治療依從性情況和滿意度。使用治療依從性問卷[4]評估患者的遵醫(yī)行為情況，使用滿意度量表[5]評估患者的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用“x±s”表示；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療依從性比較 觀察組中，完全依從為22例，部分依從為16例，不依從為2例；對照組中，完全依從為9例，部分依從為21例，不依從為10例。2組治療依從性比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 2組患者滿意度比較 觀察組中，非常滿意為23例，基本滿意為15例，不滿意為2例，滿意度為95.0%；對照組中，非常滿意為11例，基本滿意為20例，不滿意為9例，滿意度為77.5%。2組滿意度比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

在心力衰竭患者的治療中，患者再入院的影響因素主要是藥物治療依從性較差，這既會影響治療效果，也會增加患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此在治療中需要加強護(hù)理干預(yù)[6]。本研究中，觀察組40例患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用個性化護(hù)理，其中以服藥依從性干預(yù)為重要內(nèi)容，其目的在于督促患者養(yǎng)成遵醫(yī)囑服藥的良好習(xí)慣，從而確保藥物治療效果[7]。本研究中，觀察組治療依從性要顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這表明個性化護(hù)理有助于增強心力衰竭患者的治療依從性[8]。此外，觀察組患者同時應(yīng)用心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)和出院指導(dǎo)等個性化護(hù)理方法，其目的在于增進(jìn)患者對于疾病和藥物治療的了解，減少患者的后顧之憂，樹立其治療的信心，增強其治療中的積極性、主動性，從而對其預(yù)后質(zhì)量和患者的滿意度進(jìn)行改善[9]。本研究中，觀察組的滿意度為95.0%，顯著高于對照組的77.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這表明個性化護(hù)理有助于密切護(hù)患關(guān)系，提高患者的滿意度。

綜上所述，在心力衰竭患者中應(yīng)用個性化護(hù)理的效果顯著，值得臨床推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.26.079

吉林 132000 北華大學(xué)附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科二療區(qū)（郭麗紅）