鄭春素

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淺談《溫病學(xué)》課程中以學(xué)生為中心的教學(xué)理念的實(shí)施

鄭春素

傳統(tǒng)的教學(xué)理念基本上以教師為主，易形成填鴨式教學(xué)，學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)興趣小，學(xué)習(xí)效果不理想等。為了提高《溫病學(xué)》的教學(xué)效果，筆者運(yùn)用“以學(xué)生為中心”的教育理念，嘗試從授課態(tài)度、授課對(duì)象、授課形式、授課方法等方面探討《溫病教學(xué)》教學(xué)的新措施，以學(xué)生為中心的教學(xué)理念貫穿課前課后，對(duì)提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的情感，提高學(xué)習(xí)效果有重要的作用，值得推廣。

《溫病學(xué)》；以學(xué)生為中心；主動(dòng)學(xué)習(xí)；被動(dòng)學(xué)習(xí)

《溫病學(xué)》歸屬于中醫(yī)臨床基礎(chǔ)課程，是銜接基礎(chǔ)課程與臨床課程的橋梁課程，對(duì)引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入中醫(yī)臨床起到重要的作用。因此，要求學(xué)生既要有較為扎實(shí)的中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)，又要學(xué)會(huì)運(yùn)用溫病的辨證方法防治臨床常見疾病的技能。這就要求《溫病學(xué)》教師在授課過程中不能僅限于傳授知識(shí)，更重要的是提倡以學(xué)生為中心，充分發(fā)揮學(xué)生的積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新精神、批判思維，重視學(xué)生實(shí)踐能力。

1 溫病課堂中“以學(xué)生為中心” 教學(xué)理念的建構(gòu)

我國著名教育家陶行知說過：“教師的責(zé)任不在教，而在教學(xué)生學(xué)”“教育不是灌輸知識(shí)，而是將開發(fā)文化寶庫的鑰匙盡我們所知道交給學(xué)生”。傳統(tǒng)的課堂教學(xué)理念是以教師為主體，這種教學(xué)模式教師可以較好地掌控整個(gè)教學(xué)過程，但是往往因?yàn)楣噍斀逃龑?dǎo)致學(xué)生的學(xué)習(xí)能力及掌握知識(shí)的情況都不理想，更大的弊端就是學(xué)生經(jīng)過5年甚至8年的專業(yè)學(xué)習(xí)之后，走入臨床仍然不會(huì)看病?！耙詫W(xué)生為中心”的教育理念是以學(xué)生為主體，充分發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性、積極性和首創(chuàng)精神。教師要對(duì)每一堂課的內(nèi)容進(jìn)行有針對(duì)性的設(shè)計(jì)，突出重點(diǎn)、引出問題，解決難點(diǎn)問題，在課堂中發(fā)揮組織教學(xué)，幫助、促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、自我評(píng)價(jià)、自我提高的作用，強(qiáng)調(diào)學(xué)生不只是學(xué)習(xí)新的知識(shí)，更重要的是學(xué)會(huì)新的學(xué)習(xí)方法，學(xué)會(huì)學(xué)以致用的能力?！稖夭W(xué)》教學(xué)的最終目的是使學(xué)習(xí)者能夠運(yùn)用溫病的辨治體系診治臨床疾病，達(dá)到為患者、為社會(huì)、為人類健康服務(wù)的目的。

2 溫病課堂中“以學(xué)生為中心”教學(xué)理念的實(shí)施

2.1 因材施教，有的放矢 以學(xué)生為中心，教師就要做到根據(jù)學(xué)生的不同情況因材施教，有的放矢。教學(xué)前對(duì)學(xué)生要有定位，對(duì)不同專業(yè)、不同年級(jí)授課對(duì)象的教學(xué)手段、方法及知識(shí)點(diǎn)要有所區(qū)分。比如授課對(duì)象為大學(xué)三年級(jí)學(xué)生，他們?cè)趯W(xué)習(xí)《溫病學(xué)》課程前對(duì)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》《中醫(yī)診斷學(xué)》《中藥學(xué)》《方劑學(xué)》等基礎(chǔ)課程的知識(shí)基本掌握，因此，在學(xué)習(xí)《溫病學(xué)》課程的時(shí)候應(yīng)該通過溫故知新的方式引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，教會(huì)學(xué)生如何學(xué)習(xí)，讓學(xué)生在回顧其他課程知識(shí)的同時(shí)明確《溫病學(xué)》的特色，使他們對(duì)知識(shí)的理解更加深入，透徹，對(duì)中醫(yī)的臨證思維有更清晰的認(rèn)識(shí)。中醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)是系統(tǒng)的，讓學(xué)生學(xué)會(huì)通過比較、歸納把所學(xué)的各部分內(nèi)容聯(lián)系起來，真正做到融會(huì)貫通。另外，大學(xué)三年級(jí)的學(xué)生馬上面臨臨床實(shí)習(xí)，所以要不斷通過病案分析的形式使學(xué)生掌握常見溫病的診療，學(xué)會(huì)應(yīng)用中醫(yī)思維診病。如果授課對(duì)象為大學(xué)二年級(jí)學(xué)生，他們對(duì)基礎(chǔ)課程與《溫病學(xué)》課程的學(xué)習(xí)同時(shí)進(jìn)行，為了防止學(xué)生產(chǎn)生“聽天書”或者厭學(xué)的情緒，教師有必要對(duì)涉及到的《方劑學(xué)》、《黃帝內(nèi)經(jīng)》等知識(shí)進(jìn)行適當(dāng)講解，尤其在學(xué)習(xí)《溫病學(xué)》中溫病的治療及中篇各個(gè)病種的辨證論治等內(nèi)容時(shí)?？傊?，教師面對(duì)不同的授課對(duì)象，要有不同的層次和深度，研究利用何種講法讓學(xué)生更明白，理解得更透徹，促進(jìn)、提高學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握及運(yùn)用。

2.2 逐層引導(dǎo)，培養(yǎng)能力 教學(xué)的過程中通過不斷提出問題，逐層引導(dǎo)，讓學(xué)生在“分析問題-解決問題-發(fā)現(xiàn)新問題”的過程中完成知識(shí)目標(biāo)的掌握，能力目標(biāo)和情感目標(biāo)的培養(yǎng)。比如，學(xué)習(xí)《溫病學(xué)》下篇原文第5條：“若斑出熱不解者，胃津亡也，主以甘寒，重則如玉女煎，輕則如梨皮、蔗漿之類”的課堂中，通過提出“斑出是否都是熱解”，“斑與熱有何關(guān)系”兩個(gè)問題引導(dǎo)學(xué)生思考斑出熱不解的機(jī)理。通過提出“胃津亡是什么意思”，“斑出熱不解的原因是否僅限胃津亡”兩個(gè)問題引導(dǎo)學(xué)生在解決斑出熱不解機(jī)理的同時(shí)發(fā)現(xiàn)斑出熱解與斑出熱不解的關(guān)鍵區(qū)別是什么。通過提出“斑出熱不解應(yīng)該如何用藥”“輕重有什么關(guān)系”“臨床上如何判斷輕或重”三個(gè)問題啟發(fā)學(xué)生思考溫病發(fā)斑的過程主要與哪些因素有關(guān)，在治療中應(yīng)該會(huì)見到何種變化，學(xué)會(huì)用動(dòng)態(tài)的觀點(diǎn)、理論聯(lián)系臨床分析、解決發(fā)斑的問題。通過提出原文中“如玉女煎”是否可以去掉“如”字，讓學(xué)生思考二者的區(qū)別，回憶玉女煎的藥物組成，結(jié)合溫病發(fā)斑的機(jī)理，得出“如”字的必要性，一方面進(jìn)一步加深對(duì)溫病發(fā)斑的理解，另一方面培養(yǎng)學(xué)生實(shí)事求是、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度。通過提出“在治療斑出熱不解的時(shí)候是否只用甘寒，如果不是還需考慮哪些因素”“腎陰虧虛，推而廣之，先安未受邪之地包括的范圍還有哪些” 兩個(gè)問題讓學(xué)生思考疾病的發(fā)生內(nèi)外因的關(guān)系，中醫(yī)的標(biāo)本兼治，聯(lián)系溫病的具體特點(diǎn)得出腎陰素虧體質(zhì)的準(zhǔn)確治療原則和用藥。最后設(shè)置問題“通過此條原文的學(xué)習(xí)學(xué)到了什么”“還有什么疑問”“先安未受邪之地”的思想現(xiàn)代醫(yī)家有何發(fā)揮”三個(gè)問題夯實(shí)學(xué)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)，拓展學(xué)生對(duì)本次課內(nèi)容理解的深度，激發(fā)學(xué)生的潛能。在教學(xué)的過程中，教師在把握教學(xué)主線的前提下，通過不斷拋出問題，提升學(xué)生解決問題的能力，讓學(xué)生在解決問題的同時(shí)學(xué)會(huì)發(fā)現(xiàn)問題，同時(shí)，通過對(duì)比、總結(jié)、歸納，提高學(xué)習(xí)效果及自學(xué)能力，培養(yǎng)學(xué)生的開放性思維。

2.3 輔導(dǎo)答疑，互相提高 盡管在教學(xué)的過程中要重視學(xué)生分析問題、解決問題能力的培養(yǎng)，但是因?yàn)閷W(xué)生畢竟是學(xué)習(xí)者，《溫病學(xué)》內(nèi)容既有豐富的臨床知識(shí)，又有深?yuàn)W的原著，所以教師在教學(xué)中要體現(xiàn)“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念必須重視輔導(dǎo)和答疑工作，在課程進(jìn)度的安排上最好在課程過半和課程結(jié)束時(shí)各安排一次輔導(dǎo)和答疑，這樣既可以讓學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中通過不斷的思考發(fā)現(xiàn)問題，促進(jìn)學(xué)生對(duì)知識(shí)的查遺補(bǔ)缺和深化理解，而且有利于教師掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，更有針對(duì)性的講解。此外，每次課結(jié)束后最好能給學(xué)生一些開放性的題目，讓學(xué)生通過查找、閱讀相關(guān)資料，分析、歸納出答案。輔導(dǎo)答疑是師生間互相提高、完善，教學(xué)相長的過程。

2.4 教法靈活，提高效果 教學(xué)方法的靈活運(yùn)用十分重要，每節(jié)課的講授應(yīng)該根據(jù)具體內(nèi)容采用適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法。比如講解溫病的診法中斑疹的內(nèi)容，可以通過一系列問題啟發(fā)學(xué)生思維。比如中醫(yī)與西醫(yī)對(duì)斑的認(rèn)識(shí)有何不同、中醫(yī)如何理解胃與肌肉的關(guān)系、斑形成的原因是什么、應(yīng)該采用什么方法治療、在治療的過程中患者的體質(zhì)是否會(huì)導(dǎo)致病變的深化、如何體現(xiàn)未病先防，從而引出溫病發(fā)斑的病因病機(jī)、治療及禁忌。在講解溫病的常見癥狀章節(jié)時(shí)，因?yàn)檫@部分的知識(shí)學(xué)生在中醫(yī)診斷和中醫(yī)基礎(chǔ)課程中已有學(xué)習(xí)，所以可以師生角色互換，讓學(xué)生先預(yù)習(xí)，然后選派學(xué)生代表來講解，既可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)使學(xué)生加深理解，同時(shí)，教師通過體驗(yàn)學(xué)生的角色更能理解學(xué)生的需求及班級(jí)的動(dòng)態(tài)。在講解中篇具體疾病時(shí)，要運(yùn)用案例教學(xué)法，既要穿插救治成功的病例，同時(shí)要選取誤治的病例讓學(xué)生分析，并引起學(xué)生思想上的重視，促進(jìn)學(xué)生的理解。在講授風(fēng)溫章節(jié)時(shí)，要注意運(yùn)用回顧式教學(xué)法，先讓學(xué)生回顧風(fēng)熱病邪的致病特點(diǎn)，溫病的概念，然后讓學(xué)生根據(jù)溫病概念的四個(gè)要素結(jié)合病邪的致病特點(diǎn)歸納出風(fēng)溫的概念及診斷依據(jù)；讓學(xué)生回顧溫病的衛(wèi)氣營血辨證知識(shí)，歸納出風(fēng)溫病在衛(wèi)氣營血階段可能出現(xiàn)的證型；讓學(xué)生回顧溫病的治療，歸納風(fēng)溫總的治療原則，這樣既深化了以前的知識(shí)，又培養(yǎng)了學(xué)生分析、歸納的能力。在分析醫(yī)案時(shí)可以運(yùn)用角色互換式教學(xué)法，讓擅長表演的學(xué)生分別演繹醫(yī)生和患者的角色，生動(dòng)再現(xiàn)診療過程，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使課堂更加生動(dòng)。

2.5 尊重學(xué)生，為人師表 教師與學(xué)生之間的教與學(xué)的關(guān)系實(shí)際上是一對(duì)矛盾，處理得好，會(huì)教學(xué)相長，形成一種朋友般的師生關(guān)系，但處理不好，會(huì)產(chǎn)生對(duì)立情緒，造成教師不愿教，學(xué)生不愿學(xué)的局面。教師尊重學(xué)生，師生之間保持一種人格上的平等，建立了一種和諧的師生關(guān)系，教學(xué)工作才能順利進(jìn)行。教師是“人類靈魂的工程師”，對(duì)于學(xué)生的成長和成才的作用不言而喻。古人對(duì)教師的職責(zé)概括為傳道、授業(yè)、解惑，這其實(shí)只指出了老師“教書育人”的職責(zé)中教書的一面，而我們?nèi)粘煸诳陬^上的“為人師表”則對(duì)老師提出了更高的人格上的要求。學(xué)生在學(xué)校里學(xué)習(xí)，既受同學(xué)的影響也受教師的影響，而主要是受教師的影響，學(xué)生愿意接近的教師比學(xué)生不愿意接近的教師對(duì)學(xué)生的影響要大。作為教師，要把學(xué)生培養(yǎng)成大家都愿意接近的人，就要注意培養(yǎng)學(xué)生的道德，教師要言傳身教，用自身的人格魅力給學(xué)生樹立榜樣。同時(shí)在教學(xué)的過程中教育學(xué)生學(xué)習(xí)溫病學(xué)家的一絲不茍、治病救人、謙虛治學(xué)、甘愿奉獻(xiàn)的精神，使學(xué)生在思想上得到升華。

現(xiàn)代的教育理念對(duì)《溫病學(xué)》的教學(xué)提出了更高的要求，作為一名《溫病學(xué)》課程的教師，要始終秉承“以學(xué)生為主體”的教學(xué)理念，既要深入挖掘溫病原著的精髓、溫病學(xué)家的理論，又要不斷研究教學(xué)方法，教書育人，通過組織學(xué)生的學(xué)習(xí)，促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)，使學(xué)生學(xué)會(huì)自主學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)由“授之以魚”到“授之以漁”的根本轉(zhuǎn)變。

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福建中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院(福州 350122)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.23.065

1003-8914(2016)-23-3522-02

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2016-06-23)