周深麗　蔡　堯　湛江市赤坎中醫(yī)院　524035　廣東湛江市中山二路67號

電針配合中藥外敷治療肩關(guān)節(jié)周圍炎69例

周深麗蔡堯湛江市赤坎中醫(yī)院524035廣東湛江市中山二路67號

摘要目的：觀察電針配合中藥外敷治療肩關(guān)節(jié)周圍炎的療效。方法：選取69例肩關(guān)節(jié)周圍炎患者，予局部取穴、循經(jīng)取穴和遠端取穴，施以電針，并配合中藥外敷治療，每日治療1次，治療12次為1個療程，治療2個療程。結(jié)果：治愈29例，占42.0%；好轉(zhuǎn)39例，占56.5%；未愈1例，占1.5%；總有效率為98.6%。結(jié)論：針?biāo)幉⒂弥委熂珀P(guān)節(jié)周圍炎有良好療效。

關(guān)鍵詞電針；穴位；中藥外敷；肩關(guān)節(jié)周圍炎

肩關(guān)節(jié)周圍炎［1］是以肩部持續(xù)疼痛及活動受限為臨床表現(xiàn)的病證。由于風(fēng)寒是本病的主要誘因，故中醫(yī)學(xué)稱為“漏肩風(fēng)”“露肩風(fēng)”。本病多好發(fā)于50歲左右的成年人，又俗稱“五十肩”，本病為康復(fù)科常見病和多發(fā)病，患者患肩局部常畏寒怕冷，尤其后期常出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)炎癥粘連和肌肉萎縮，肩部活動受限明顯。筆者于2013年1月～2015年3月采用電針配合中藥外敷治療肩關(guān)節(jié)周圍炎69例，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料觀察病例均為湛江市赤坎中醫(yī)院康復(fù)科門診和住院的肩關(guān)節(jié)周圍炎患者，共69例。其中男32例，女37例；年齡35～78歲，平均57.2歲；病程1個月～2年，平均6.3個月。臨床表現(xiàn)：以肩前區(qū)疼痛為主，手陽明經(jīng)證32例；以肩外側(cè)疼痛為主，手少陽經(jīng)證20例；以肩后側(cè)疼痛為主，手太陽經(jīng)證8例；以肩前近腋部疼痛為主，手太陰經(jīng)證9例。所有病例均行X線檢查排除肩關(guān)節(jié)骨折、脫位。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《廣東省常見病基本診療規(guī)范》［2］制定的肩關(guān)節(jié)周圍炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：①年齡為50歲左右，無明顯誘因，緩慢發(fā)病；②肩關(guān)節(jié)周圍疼痛，或夜間疼痛加重；③肩關(guān)節(jié)活動明顯受限；④肩周有明顯壓痛；⑤X線檢查肩關(guān)節(jié)為陰性，未見骨折、脫位征。

2　治療方法

2.1電針以患肩局部取穴為主：肩髃，肩髎，肩貞，肩前，臂臑，阿是穴，曲池，陽陵泉；配穴：手陽明經(jīng)證配合谷；手少陽經(jīng)證配外關(guān)；手太陽經(jīng)證配后溪；手太陰經(jīng)證配列缺［1］。操作方法：患者取側(cè)臥位，暴露患肩，常規(guī)消毒皮膚，按取穴位置先遠后近的順序進行針刺，健側(cè)陽陵泉穴用直徑0.3 mm、長75 mm毫針，透刺向陰陵泉，行針補瀉時囑患者作肩關(guān)節(jié)外展、上舉、內(nèi)旋、外旋、前屈、后伸、旋轉(zhuǎn)等動作，留針30 mm，拔針后再刺肩髃穴用直徑0.3 mm、長75 mm毫針向下斜刺入60 mm透向臂臑，使患者局部有酸脹感，并向肩周部擴散；肩貞穴直刺入50 mm，針尖稍向上，使局部有酸脹沉著感；肩前穴直刺入50 mm，針尖向肩貞方向，使局部有酸脹沉著感；臂臑穴直刺入25 mm，使局部有酸脹沉著感；阿是穴直刺入30 mm，使局部有酸痛感；曲池穴直刺入25 mm，使局部有酸脹沉著感。以上腧穴針刺得氣后，接G6805-2A型低頻電子脈沖治療儀（蘇州醫(yī)療用品廠），用疏密波，電流強度以患者能耐受為宜，每次留針30 mm。

2.2中藥外敷在上述電針治療完成2 h后進行中藥外敷治療。外敷中藥處方：姜黃、羌活、白芍、黃芪、防風(fēng)、徐長卿、伸筋草、桑枝、海風(fēng)藤、千年健、木瓜各等份，打磨成粉備用。以上述中藥粉煮成糊狀，放置于18 cm×20 cm一次性非織造布上，待藥糊溫度適宜即覆蓋于患肩上，用繃帶和膠布固定，如無不適感，留至第2天電針治療前再卸除。

上述治療每日1次，12次為1個療程，療程間間隔1周，共觀察2個療程。

3　療效觀察

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)［2］治愈：肩部疼痛消失，肩關(guān)節(jié)功能完全或基本恢復(fù)；好轉(zhuǎn)：肩部疼痛減輕，功能活動改善；未愈：癥狀無改善或加重。

3.2結(jié)果治愈29例，占42.0%；好轉(zhuǎn)39例，占56.5%；未愈1例，占1.5%；總有效率為98.6%。

4　典型病例

患者，女，59歲，于2013年3 月15日到我科初診。主訴：右肩部疼痛、后伸不能1個月，加重1周?；颊?個月前始出現(xiàn)右肩部疼痛，曾自貼活血止痛膏，癥狀改善不明顯，經(jīng)朋友介紹到我科門診治療。癥見右肩部疼痛，且夜間痛甚，后伸不能，無惡寒發(fā)熱，舌淡，苔白，脈弦澀。查體：患肩皮膚稍溫，肩前區(qū)壓痛明顯，頸部功能無異常。肩關(guān)節(jié)DR片：未見異常。中醫(yī)診斷：漏肩風(fēng)（手陽明經(jīng)證），氣滯血瘀；西醫(yī)診斷：肩關(guān)節(jié)周圍炎?；颊哂桦娽樑浜现兴幫夥笾委?個療程，癥狀明顯減輕；治療2個療程后癥狀消失，臨床治愈。隨訪3個月無復(fù)發(fā)。

5　體會

中醫(yī)認(rèn)為漏肩風(fēng)的發(fā)生與體虛、勞損、風(fēng)寒侵襲肩部等因素有關(guān)。本病病位在肩部筋肉，與手少陽、手太陽、手陽明、手太陰經(jīng)關(guān)系密切。五旬之人，肝腎漸衰，腎氣不足，氣血虧虛，筋肉失于濡養(yǎng)，加之勞損、風(fēng)寒濕邪侵襲肩部筋肉而引起本病。勞損為外因，氣血虛弱、血不榮筋為其內(nèi)因。電針治療本病有很好的療效，且治療越早效果越好。電針具有增強代謝、促進血液和淋巴循環(huán)、改善組織營養(yǎng)、消除炎性水腫的作用［1］。針刺結(jié)合電刺激，能加強補腎益氣、養(yǎng)血活血止痛的功用，濡養(yǎng)肩部筋肉經(jīng)脈，疏通肩部凝滯的氣血，達到治療漏肩風(fēng)的作用。本文中藥局部外敷采用了祛風(fēng)散寒、活血行氣、祛濕通絡(luò)止痛功效的中草藥，配合電針治療有助于減輕患者的疼痛，提高患者戰(zhàn)勝病魔的信心?？傊?，電針配合中藥外敷，兩者同治互用，鞏固療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

［1］王華，杜元灝.針灸學(xué)［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2012：228-229.

［2］黃慶道，鐘南山.廣東省常見病基本診療規(guī)范［M］.廣州:廣東省衛(wèi)生廳編印，2003:932-933.

（2016-03-31收稿/編輯熊瑜）

中圖分類號：R274.31

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1003-0719（2016）03-0054-02