宋曉琳　王　洋　苗紀飛　王延超

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郄穴為主埋線治療氣滯血瘀型痛經(jīng)23例

宋曉琳王洋△苗紀飛王延超

河南中醫(yī)學(xué)院碩士研究生2014級(鄭州 450000)

摘要：目的觀察郄穴為主埋線治療氣滯血瘀型痛經(jīng)的臨床療效。方法運用穴位埋線的方法治療氣滯血瘀型痛經(jīng)23例。結(jié)果23例氣滯血瘀型痛經(jīng)患者中，痊愈16例，好轉(zhuǎn)4例，未愈3例，總有效率為87.0%。結(jié)論郄穴為主埋線治療氣滯血瘀型痛經(jīng)，操作方便，安全持久，療效顯著，集傳統(tǒng)針法與現(xiàn)代醫(yī)療科技于一身，尤其適宜于現(xiàn)代社會，是一種非常值得推廣及應(yīng)用于臨床的有效方案。

關(guān)鍵詞：郄穴；埋線；痛經(jīng)

痛經(jīng)是婦科臨床中較為常見的一種疾病。痛經(jīng)是指婦女在經(jīng)期或經(jīng)期前后出現(xiàn)小腹或腰部疼痛，甚至痛及腰骶[1]的一種疾病，常伴有惡心、嘔吐、頭暈、面色蒼白等癥狀并影響工作及生活。研究顯示，我國婦女中痛經(jīng)發(fā)生率為33.1%，痛經(jīng)嚴重影響工作者占13.55%[2]。筆者收集臨床患者病例23例，以足太陰脾經(jīng)的郄穴“地機”為主埋線治療氣滯血瘀型痛經(jīng)，其療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料本研究所有病例均來自河南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院針灸門診，患者年齡最小13歲，最大35歲，平均年齡為24歲，以未婚女性較為多見，病程最短者4個月，最長者可達10年。

1.2診斷標準[3]①經(jīng)期或經(jīng)行前后見小腹疼痛，甚則昏厥。呈周期性發(fā)作。②好發(fā)于未婚青年女子。③排除盆腔器質(zhì)性疾病所致腹痛。④經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛拒按，或伴乳脅脹痛。經(jīng)行量少不暢，色紫黑有塊，塊下痛減。色質(zhì)紫暗或有瘀點，脈沉弦或澀屬氣血瘀滯型。

1.3治療方法

1.3.1材料準備75%的酒精、0.45%～0.55%的碘伏、18cm醫(yī)用不銹鋼鑷子、PGLA晶絲線若干、一次性埋線針一個、棉球若干、棉簽若干、穴位貼若干、醫(yī)用推車。

1.3.2穴位處方結(jié)合導(dǎo)師的臨床經(jīng)驗和自己的臨床心得，經(jīng)過中醫(yī)辨證分析，最終確立以地機(雙)為主穴，天樞(雙)、氣海、關(guān)元、血海(雙)、足三里(雙)、三陰交(雙)、太沖(雙)為配穴的埋線處方。

1.3.3操作步驟埋線施術(shù)前，囑患者放松心情，并取仰臥位。醫(yī)者將所需材料有序的擺放在醫(yī)用推車上，而后對雙手進行嚴格消毒。首先用0.45%～0.55%的碘伏棉球?qū)σ陨涎ㄎ贿M行常規(guī)消毒，并用75%的酒精棉球進行脫碘。其次左手持一次性埋線針，保持針尖向上；右手持消毒鑷子夾捏一根PGLA晶絲線并順著一次性埋線針的前端送入針體內(nèi)。最后，左手拇、食指兩指繃緊或捏起進針部位周圍的皮膚，右手持裝有PGLA晶絲線的針快速刺入皮膚。根據(jù)所選腧穴的不同將針刺入所需要的深度，稍作提插，出現(xiàn)針感后邊推針芯邊出針，線留于穴位內(nèi)，用棉簽按壓針孔片刻，貼上穴位貼。1個月治療1次，4次為1個療程，治療1個療程后統(tǒng)計治療效果。

1.4療效標準[3]治愈：疼痛消失，連續(xù)三個月經(jīng)周期未見復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：疼痛好轉(zhuǎn)或疼痛消失，但不能維持三個月以上；未愈：疼痛未見改善。

2　結(jié)果

23例氣滯血瘀型患者經(jīng)治療后，痊愈16例，好轉(zhuǎn)4例，未愈3例。總有效率為87.0%。

3　討論

痛經(jīng)是一種自覺癥狀，西醫(yī)將其分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)兩大類，其中，原發(fā)性痛經(jīng)占痛經(jīng)80%以上，是指生殖器官無器質(zhì)性病變的痛經(jīng)；而繼發(fā)性痛經(jīng)是指盆腔器質(zhì)性疾病引起的痛經(jīng)。通過對流行病學(xué)的研究發(fā)現(xiàn)，原發(fā)性痛經(jīng)是婦科最常見疾患之一，好發(fā)于青春期少女、未婚或未育的年輕婦女。原發(fā)性痛經(jīng)屬于中醫(yī)學(xué)“經(jīng)行腹痛”的范疇。中醫(yī)學(xué)認為痛經(jīng)常由外感六邪、情志所傷，起居不慎或六淫為害等乘機侵入，導(dǎo)致沖任瘀阻或寒凝經(jīng)脈，進而導(dǎo)致氣血運行不暢，胞宮血流不暢，以致不通則痛；或沖任、胞宮失于濡養(yǎng)，不榮則痛?！兜は姆āD人》曰：“經(jīng)水將來作痛者，血實也，一云氣滯。”點明痛經(jīng)的主要病機在于氣機不利，氣血運行不暢，氣滯而血瘀，沖任阻滯，不通則痛。痛經(jīng)的產(chǎn)生有虛有實，在臨床上分為氣血瘀滯型、寒濕凝滯型、肝郁濕熱型、氣血虧虛型、肝腎虧損型。然而無論虛實均離不開瘀和滯。而在臨床上又以氣滯血瘀型痛經(jīng)最為常見。故筆者觀察了我院臨床上以足太陰脾經(jīng)的郄穴“地機”為主埋線治療氣滯血瘀型痛經(jīng)的方法，以作探討。

“郄”有空隙之意，郄穴是十二正經(jīng)及陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈、陽維脈的氣血深聚的部位。郄穴一般可用于本經(jīng)循行和所屬臟腑的急癥、痛癥、炎癥以及頑固或久治不愈的疾病。郄穴為經(jīng)脈之氣深聚的部位, 主治本經(jīng)本腑的病變[4],因陰經(jīng)郄穴主治血癥，地機為足太陰脾經(jīng)的郄穴，是脾經(jīng)經(jīng)氣深聚的部位，又因脾為后天之本，為氣血生化之源又為統(tǒng)血之臟，針刺地機有行氣活血之功，氣順血和，經(jīng)行通暢，自有鎮(zhèn)痛解痙之效?！夺樉募滓医?jīng)》卷十一：“溏瘕，腹中痛，臟痹地機主之?！碧鞓袨樽汴柮魑附?jīng)之腧穴，足陽明胃經(jīng)為多氣多血之經(jīng)，且天樞位于腹部,為局部取穴，對治療痛經(jīng)有較好的臨床效果。關(guān)元、氣海均為任脈穴，且分別為任脈與足三陰經(jīng)交會穴和肓之原，均具有理胞宮、調(diào)沖任之作用；血海為脾經(jīng)要穴，有統(tǒng)籌脾經(jīng)氣血的作用，與足三里配合有健脾益氣活血止痛之功效；三陰交為足三陰經(jīng)之交會穴，具有活血化瘀之功效，可調(diào)理肝、脾、腎功能，為治療痛經(jīng)之遠端腧穴；太沖為肝經(jīng)原穴，有理氣活血，疏肝行氣止痛之效。諸穴配合，以地機為主穴，能夠較好的治療氣滯血瘀型痛經(jīng)。

穴位埋線是傳統(tǒng)針灸療法的一種延伸，集針灸刺激與生物物理作用和生物化學(xué)變化為一體，是一種融合多種療法的復(fù)合性療法。PGLA晶絲線為高分子聚合線體，由聚乳酸羥基乙酸聚合而成，與傳統(tǒng)羊腸線相比，不含有蛋白成分，避免了異體蛋白刺激機體免疫系統(tǒng)引起免疫防御異常，出現(xiàn)過敏、排異反應(yīng)等，另外也避免了穴位處結(jié)節(jié)的產(chǎn)生，增強了安全性[4]。PGLA晶絲線植入體內(nèi)約需一個月才能完全吸收，其刺激量及維持時間都比針刺更持久[5]。另外，現(xiàn)在快節(jié)奏的生活，使得許多女性，尤其是年輕上班女性無法達到經(jīng)常到醫(yī)院就診治療的目標，而埋線恰恰彌補了這一缺點。郄穴為主埋線治療氣滯血瘀性痛經(jīng)，在運用郄穴為主的獨特配穴方案的同時，借助穴位埋線的長期刺激作用，對于治療氣滯血瘀型痛經(jīng)療效甚著，是一種值得推廣及應(yīng)用于臨床的有效方案。

參考文獻

[1]張玉珍.中醫(yī)婦科學(xué)[M].2版.北京:中國中醫(yī)藥出版社，2007:124-129.

[2]明海霞,邱桐,蘇韞.原發(fā)性痛經(jīng)發(fā)病機制與治療新進展[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2004,21(1):55-57.

[3]國家中醫(yī)藥管理局.中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準——中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：62.

[4]于冬冬,滕迎春,范家英,等.郄穴為主埋線治療胃潰瘍27例[J].上海針灸雜志,2013,32(07):594.

[5]宋利和.八髎穴埋線法治療原發(fā)性痛經(jīng)1例[J].中醫(yī)臨床研究,2014,6(11):20.

通訊作者△

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.01.021

文章編號：1003-8914(2016)-01-0045-02

收稿日期：(本文校對：于冬冬2015-01-21)

Catgut Embedding Therapy at Xi-Cleft Point in the Treatment of Dysmenorrhea of Qi Stagnation and Blood Stasis for 23 Cases

SONG XiaolinWANG YangMIAO JifeiWANG Yanchao

(Grade 2014 Graduate, Henan University of Traditional Chinese Medicine, Henan, Zhengzhou 450000, China)

Abstract：ObjectiveTo observe the clinical curative effect of catgut embedding therapy at xi-cleft point in the treatment of dysmenorrhea of qi stagnation and blood stasis. MethodsUsing the method of catgut embedding therapy at xi-cleft point in the treatment of dysmenorrhea of qi stagnation and blood stasis for 23 cases. ResultsIn 23 cases of patients with dysmenorrhea of qi stagnation and blood stasis, 16 cases were cured, 4 cases improved, 3 cases were not cured, and the total effective rate was 87.0%. ConclusionCatgut embedding therapy at xi-cleft point in the treatment of dysmenorrhea of qi stagnation and blood stasis is easy, safe and durable, and curative effect is significant. It collected technology traditional acupuncture and modern medical science, and is particularly suitable for the modern society. In conclusion, this method is an effective program, and is very worthy of clinical popularization and application.

Key words：Xi-cleft point; Catgut embedding; Dysmenorrhea