曹宏波 馬秀利 資陽市中醫(yī)醫(yī)院 641399 四川省資陽市雁江區(qū)上西街17號

回旋灸治療帶狀皰疹1例

曹宏波 馬秀利 資陽市中醫(yī)醫(yī)院 641399 四川省資陽市雁江區(qū)上西街17號

帶狀皰疹；回旋灸；醫(yī)案

［1］唐照亮，宋小鴿，夏曉紅，等.“熱證可灸與貴灸”機(jī)制研究［J］.安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008，27（1）：29－32.

［2］胡飛娥，黎忠于，黃仲如，等.加用艾灸治療急性期帶狀皰疹的臨床觀察［J］.廣西中醫(yī)藥，2013，36（1）：29－30.

（2016－9－23收稿/編輯 劉 強(qiáng)）

R752.1＋2

B

1003-0719（2016）06-0064-01

患者，女，53歲，于2014年10月7日就診。主訴：右上臂內(nèi)側(cè)緣皮膚疼痛伴皰疹3天余?；颊呷朐呵?天無明顯誘因下出現(xiàn)右上臂內(nèi)側(cè)緣皮膚疼痛，局部皮膚紅潤，皮損為帶狀紅色斑丘疹，第2天即出現(xiàn)粟米樣至黃豆大小簇集性水泡，排列成帶狀，皰群之間間隔正常皮膚，皰液澄清，局部皮膚針刺樣、燒灼樣疼痛，以夜間為甚。疼痛發(fā)作時VAS（視覺模擬評分法）評分6～7分，緩解時2分?；颊咭蛱弁磭?yán)重影響日常生活及睡眠而來我院針灸科就診?；颊咂剿匦郧榧痹辏瑹o特殊既往史，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦。西醫(yī)診斷為“帶狀皰疹”。中醫(yī)診斷為“蛇串瘡”，證屬濕熱內(nèi)蘊(yùn)，肝氣郁結(jié)。遂以“火郁發(fā)之”為原則進(jìn)行局部回旋灸。施灸時囑患者仰臥，右上臂旋前，暴露患處皮膚，艾條距患處皮膚約2 cm處反復(fù)旋轉(zhuǎn)地施灸，以患者感到局部皮膚微熱為度，每次施灸30 min?；颊呙咳罩委?次，治療3天后局部水泡出現(xiàn)干癟，基底部皮膚顏色轉(zhuǎn)淡，夜間可間斷入睡，發(fā)作時VAS評分4～5分，緩解時1分；治療5天后，局部水皰結(jié)痂，僅在衣物觸碰到皮膚時稍感疼痛，VAS評分2分，夜間入睡好。治療1周后，局部結(jié)痂開始脫落，皮膚無色素沉著，疼痛時VAS評分1分，病情達(dá)臨床治愈，患者未再就診。隨訪3個月疼痛基本消失，未遺留后遺神經(jīng)痛。

按：帶狀皰疹是由水痘－帶狀皰疹病毒感染所致的急性皰疹性皮膚病。西醫(yī)治療本病多采用藥物（抗病毒、營養(yǎng)神經(jīng)）口服、神經(jīng)阻滯等方法。本病屬中醫(yī)“蛇串瘡”“纏腰火丹”“纏腰龍”“火丹瘡”等范疇，其病機(jī)多為火毒濕熱蘊(yùn)蒸于肌膚、經(jīng)絡(luò)而發(fā)病。熱郁久而化火，火熱壅膚，則起紅斑、水皰，火毒濕熱之邪搏擊，阻滯經(jīng)脈，不通則痛?！夺t(yī)學(xué)入門》云：“實者灸之，使實邪隨火氣而發(fā)散也；熱者灸之，引郁熱之氣外發(fā)，火就燥之義也?！薄夺t(yī)學(xué)綱目》載：“灸法所以暢達(dá)，拔引郁毒，此從治之義也。譬如盜入人家，必開門逐之使出，萬一門不開而無所主，必傷生乃已?！惫P者受此啟發(fā)，用艾條施以回旋灸法灸皮損處，可使皮膚受熱均勻，毛竅通暢，給郁熱之邪有路可走，以達(dá)宣散發(fā)越、拔引熱毒之功，“通則不痛也”。實驗研究認(rèn)為［1］，艾灸具有抗炎、抗感染和抗病毒的作用，且能抑制炎性細(xì)胞因子的產(chǎn)生與釋放，糾正自由基代謝紊亂，抑制胸腺細(xì)胞凋亡、提高免疫功能?；匦木哂袦亟?jīng)理氣、疏通經(jīng)脈、扶正祛邪之功能，艾灸的熱效應(yīng)加快了局部血液循環(huán)，消除病毒毒性，促使皰液吸收、干燥，降低炎癥介質(zhì)含量，減少致痛物質(zhì)的釋放，從而達(dá)到止痛之效［2］。本病及早、規(guī)范治療大都可治愈。若遷延日久，或治療不當(dāng)，可發(fā)展為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，治療比較棘手?？傊?，對于早期帶狀皰疹的治療，此法不妨一試。