劉秋霞 戴銘 夏琰 賴洪燕 曹云

廣西中醫(yī)藥大學 530001 南寧市明秀東路179號

·文獻研究·

論越南古醫(yī)籍《新鐫海上醫(yī)宗心領全帙》的學術(shù)價值與特色

劉秋霞 戴銘*夏琰 賴洪燕 曹云

廣西中醫(yī)藥大學 530001 南寧市明秀東路179號

《新鐫海上醫(yī)宗心領全帙》；學術(shù)價值；古醫(yī)籍；越南

1.1 作者生平 黎有卓（1720～1791），號海上懶翁，為黎朝（1533～1788）吏部尚書黎某之第七子［2］。據(jù)《新鐫海上醫(yī)宗心領全帙》“懶翁心領自序”記載，黎有卓曾跟隨隱士武先生習陰陽之術(shù)，數(shù)年后仗劍從戎。母親病逝后，解甲歸隱于香山。后來因身染重病數(shù)年不愈，求醫(yī)于謁城山陳氏，期間自學清代醫(yī)家馮兆張所著《錦囊秘錄》，該書對其影響巨大，黎有卓尊稱馮氏為先師。此后“凡醫(yī)中陰陽易理之奧，皆能洞曉”，后與陳醫(yī)溝通交流之間，亦有所得。其后再次從軍，不久再次歸隱香山，“矢志習醫(yī)，遍搜百家，日夜苦攻”。曾上京求師，但未曾得遇名師，于是埋首經(jīng)卷，日積月累，醫(yī)術(shù)漸長，“診治屢有全活，郡中以醫(yī)名之”。

1.2 主要成就 黎有卓的代表作為《新鐫海上醫(yī)宗心領全帙》，是越南的第一部醫(yī)學全書，成書于景興庚寅年（1770年），后散佚，經(jīng)武春軒收集整理，由同仁寺于咸宜元年（1885年）刊行?！缎络澓Ｉ厢t(yī)宗心領全帙》首卷凡例中言“書成分為二十八集，設六十六卷”，但按書中目次所錄僅27集63卷。該書內(nèi)容豐富，系統(tǒng)全面，涵蓋了醫(yī)德、醫(yī)理、藥物、方劑、醫(yī)論、格言、醫(yī)案以及內(nèi)外婦兒五官等臨床各科。該書問世之后即受到越南醫(yī)家的重視，在越南流傳廣泛、影響深遠，越南歷史上出現(xiàn)了不少關(guān)于該書及其作者的研究著作［3］，該書“成為越南傳統(tǒng)醫(yī)藥的里程碑，是越南醫(yī)生研習醫(yī)藥的必讀之書?！保?］該書較為全面地將中醫(yī)的理法方藥學引入越南，為中醫(yī)學在越南的傳播和發(fā)展做出了突出貢獻。書中還記載了黎有卓的個人經(jīng)驗，記錄了大量的嶺南藥物和越南民間驗方，總結(jié)了越南外感病的特點及其治法，對越南的傳統(tǒng)醫(yī)藥進行了較為全面的整理和總結(jié)，為越南傳統(tǒng)醫(yī)藥的發(fā)展奠定了基礎。黎有卓亦因此“被后人尊崇為越南傳統(tǒng)醫(yī)學的醫(yī)祖”［5］。

2 主要內(nèi)容

筆者對越南漢喃研究所掃描的同仁寺藏版《新鐫海上醫(yī)宗心領全帙》進行研究，認為可將其內(nèi)容分為5大類。

2.1 首尾卷 ①《首集》（首卷），包括引言、序、凡例、目次、醫(yī)訓格言以及“醫(yī)業(yè)神章”等。②《上京記事集》（尾卷），記上京行醫(yī)始末。

2.2 醫(yī)學理論類 ①《內(nèi)經(jīng)要旨集》（一卷）：《內(nèi)經(jīng)》研究專集。②《醫(yī)家冠冕集》（二卷）：醫(yī)學入門專集。③《醫(yī)海求源集》（三卷～五卷）：名醫(yī)格言專集。④《玄牝發(fā)微集》（六卷）：先天論治專集。⑤《坤化采真集》（七卷）：后天論治專集。⑥《導流余韻集》（八卷）：釋疑補缺專集。⑦《運氣秘典集》（九卷）：五運六氣專集。⑧《傳心秘旨集》（六十一卷）：又名珠玉格言篇，心得體會專集。

2.3 本草類 ①《藥品匯要集》（十卷～十一卷）：常用本草專集，150味本草。②《嶺南本草集》（十二卷～十三卷）：嶺南藥物專集。

2.4 臨證各科類 ①《外感通治集》（十四卷）：外感病論治專集。②《百病機要集》（十五卷～二十四卷）：疾病臨床診治專集。③《醫(yī)中關(guān)鍵集》（二十五卷）：臨證心得專集，共91種疾病。④《婦道燦然集》（二十六卷～二十七卷）：婦產(chǎn)科專集。⑤《坐草良模集》（二十八卷）：產(chǎn)科及新生兒科專集。⑥《幼幼須知集》（二十九卷～三十三卷）：兒科專集。⑦《夢中覺痘集》（三十四卷～四十三卷）：痘科專集。⑧《麻疹準繩集》（四十四卷）：麻疹專集。

2.5 方劑類 ①《心得神方集》（四十五卷）：《錦囊秘錄》新方專集，70首。②《效仿新方集》（四十六卷）：黎氏新方專集，30首。③《百家珍藏集》（四十七卷～四十九卷）：分孟仲季3卷，越南民間驗方專集。④《行簡珍需集》（五十卷～五十七卷）：嶺南單方、小方專集。⑤《醫(yī)方海會集》（五十八卷）：歷代常用中醫(yī)方劑專集，234首。

2.6 醫(yī)案類 ①《醫(yī)陽案集》（五十九卷）：危重癥驗案專集，共17例。②《醫(yī)陰案集》（六十卷）：治療無效醫(yī)案專集，共12例。味，按藥物自然屬性分為22類，每味藥下用喃字標注出該藥的南名、性味、功效和炮制方法，并附有432味藥物的歌訣。既方便越南人民查閱使用，也便于后世醫(yī)家對照研究中越兩國對該藥的不同認識和用法。黎有卓在精研藥性的基礎上自擬新方，在《效仿新方集》中記錄了他自創(chuàng)的行之有效、祛病甚速的方劑30首。同時他也注重收集越南民間方藥，《百家珍藏集》收錄了黎有卓外祖公傳家秘方、遍求諸家所得秘方、黎有卓兄長游方以及部分包含有一二味經(jīng)驗南藥的古方，覆蓋了臨床各科共一百余種疾病?！缎泻喺湫杓穭t專門收錄了嶺南常見藥物所組成的方劑。

3 學術(shù)價值

3.1 集諸家之大成 武春軒在引文中對黎有卓倍加推崇，稱其于中醫(yī)理論、診斷、藥物、方劑、臨床各科“莫不精通而簡約，誠哉知要之學，南邦一人而已”。黎氏所著《懶翁心領》，以《內(nèi)經(jīng)》為本，《錦囊秘錄》《景岳全書》為提綱，參考了《傷寒論》《難經(jīng)》《醫(yī)學入門》等歷代醫(yī)籍，例如，《婦道燦然集》即首先以《錦囊秘錄》全篇條分目次，其次參用景岳諸辨諸論，再參補《醫(yī)學入門》諸方藥有可指歸者，然后略參考《濟陰綱目》《婦人良方》《簡易士才》《薛氏醫(yī)案》《古今醫(yī)鑒》等書。黎氏該書可謂遍搜百家，融會貫通，擷取名醫(yī)精華，集諸家大成于一書。

3.2 發(fā)前人之未發(fā) 黎有卓將其對中醫(yī)學釋疑補缺的內(nèi)容編成《導流余韻集》，并在該卷小引中說明其目的在于“于前輩之論，閱有未盡處，即贅讀而緝編之。于后人之加減有未合處，亦辨析而考證之”。例如，“醫(yī)意醫(yī)理論”一文在張景岳“醫(yī)者理也”、許嗣宗“醫(yī)者意也”的基礎上進一步明確指出“醫(yī)之為道，理與意而已”“循經(jīng)守常，不惑者理；觸類旁通，無窮者意。理者體也，意者用也”?！把a神論”中指出神明昏亂者，鎮(zhèn)心、養(yǎng)心、補心并非治本之法，應“求陰根于陽、陽根于陰”，才能使“真神充裕而能藏之舍之于心”?！氨嫜a中湯用當歸”一篇認為前人對東垣于補中益氣湯中用當歸之義錯認多端，他指出當歸的用意在于“補脾陰，使土具坤柔之德、以益化機”，以防白術(shù)等藥升補太過，以致“胃陽過亢，翻成燥槁之土”。

3.3 創(chuàng)立嶺南外感治則 黎有卓撰《外感通治集》，詳論嶺南外感之特殊性。黎氏認為由于南北氣候地理環(huán)境不同，故嶺南無傷寒，凡有所傷率為感冒，因此治法與北方不同?！绑w實脈實者，則用辛涼以汗之；若稍虛者，偏于陰則從血分藥以清之，偏于陽則從氣分藥以舒之?！崩枋闲聞?chuàng)制了解表三方，通治感冒諸癥。其中，脈實體壯者用和榮保衛(wèi)散，癥見“發(fā)熱惡寒，頭疼身痛，脊強項強，無汗能食，小便清，大便潤”，藥用生地、川芎、羌活、獨活、香附、紫蘇、防風、升麻、葛根、甘草、生姜和蔥白連須；氣虛體弱者用調(diào)氣舒郁方，癥見“色白或肥白，性泥滯好靜，癥見發(fā)熱惡寒，氣短體倦，言語怯弱，頭疼身痛，腹痛泄瀉，脅痛，胸膈熱郁脹滿，小便赤澀，痰盛咳嗽等”，藥用人參、茯苓、蒼術(shù)、柴胡、羌活、地骨、梔子、陳皮、半夏、烏藥、炙甘草、生姜、大棗；偏血虛者用涼血散邪方，癥見“形體黑瘦，發(fā)焦短少，性急多怒，初發(fā)壯熱惡寒，頭疼身痛，口渴，小便赤，無汗，或既發(fā)而未解，或久熱而不已”，藥用生地、當歸、白芍、川芎、牡丹皮、丹參、玄參、柴胡、薄荷、炙甘草、煨姜。

3.4 總結(jié)越南民間方藥 黎有卓精研產(chǎn)于嶺南的藥物，《嶺南本草集》記載了產(chǎn)于嶺南的藥物共499

4 學術(shù)特色

4.1 治病首重先后天 黎氏認為先天有資生之功，后天具資始之德，治病之要首重補養(yǎng)先天之腎與后天脾胃。其《玄牝發(fā)微集》和《坤化采真集》專門強調(diào)先天和后天的重要性、調(diào)治方法以及用方用藥。黎有卓認為百病之來，本由虛召，百病損虛，窮必及腎，治百病之法，根本在治腎。而脾胃為萬物之母、氣血之源，“與腎家水火之源同一人身根本”，且“脈有胃氣者生，無胃氣者死”，因此，治病之時，“可急培之以圓近功”。尤其是兒科疾病“其源頭終不外脾腎二家而已”。因此，治療時首要補養(yǎng)脾腎之陰陽，“故六味、八味、四君、四物、理中、歸脾專為啞科之圣藥”。此外，黎氏還創(chuàng)制新方四首，通治小兒諸病。以接續(xù)無陰方，壯先天之真水；以滋培稚陽方，益先天之少火；以榮養(yǎng)心肝方，濡后天陰血；以調(diào)補脾肺方，助后天陽氣。

4.2 提出嶺南無傷寒 黎氏在《外感通治集》曰“論我?guī)X南無傷寒癥，惟冬月為感寒，三季為感冒并治療大旨”一文中強調(diào)“北方風高土燥，嚴寒之甚，其人所稟強壯，腠理致密”，因此感受寒邪后，或可伏而不即發(fā)。越南地處東南，氣候溫暖，容易汗出，中氣易虛。“倘少遇寒邪亦能感觸，此所傷之淺，非如彼所傷之深。信此語決非真?zhèn)畾栔匾玻式話短摳忻爸p也，故得于冬者為感寒也。況腠理疏泄，邪既易入，豈不能即有易出之理乎。又何若久于肌肉之間，至春為溫病，至夏為熱病，故得于三季者，是感冒時氣也?！币虼?，黎有卓在“論我?guī)X南麻黃桂枝湯絕不可用”一文中強調(diào)治療外感應因時制宜，因地制宜，“仲景所著傷寒方法惟為北方強壯而設也”，黎氏認為嶺南之人“凡機在表散，惟于氣血藥中用一二味輕揚之品，如柴、葛、紫蘇、羌、防、姜、蔥之類，亦能松動肌膚，蒸出津津之微汗，以散其邪”。

5 結(jié)論

該書比較系統(tǒng)地總結(jié)了當時中醫(yī)學的主要內(nèi)容，并使之在越南得以廣泛傳播。同時結(jié)合其自身的臨證經(jīng)驗，對中醫(yī)基本理論和主要學說進行了有益的探討和研究，拓展了中醫(yī)理論體系。黎有卓新創(chuàng)的方劑以及所收集整理的豐富的越南民間藥物和方劑，豐富了中醫(yī)本草和方劑學的內(nèi)容。黎氏在臨床各科的診治經(jīng)驗，尤其是外感病的防治經(jīng)驗，對我國嶺南地區(qū)中醫(yī)藥防治常見疾病有借鑒和參考價值。

［1］馬伯英.中國醫(yī)學文化史［M］.上海：上海人民出版社，2010：107.

［2］張秀民.中越關(guān)系史論文集［M］.臺北：文史哲出版社，1992：165.

［3］阮氏李，杜尹心，王寅.越南黎有卓《海上醫(yī)宗心領》述評［J］.云南中醫(yī)學院學報，2013，36（3）：83.

［4］杜尹心.黎有卓《海上醫(yī)宗心領·運氣秘典》的梳理研究［D］.昆明：云南中醫(yī)學院，2014.

［5］周偉民，胡冬裴.中醫(yī)學對越南傳統(tǒng)醫(yī)學的影響——兼論越南傳統(tǒng)醫(yī)學的醫(yī)家醫(yī)著現(xiàn)狀［J］.中醫(yī)藥文化，2013（2）：53－56.

（2016－11－10收稿/編輯 湯敏華）

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*通信作者，教授，博士，博士研究生導師，主要從事八桂醫(yī)學研究、中國與東盟傳統(tǒng)醫(yī)藥交流歷史研究，E－mail：362174308＠qq.com

《新鐫海上醫(yī)宗心領全帙》，原名《懶翁心領》，又名《海上心領》《海上醫(yī)宗心領》，為越南醫(yī)學宗師黎有卓所撰的漢文醫(yī)籍，該書被譽為越南第一部醫(yī)學全書［1］，是研究中醫(yī)藥向越南傳播概況以及越南傳統(tǒng)醫(yī)藥發(fā)展歷史的重要著作。