亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        王志文教授辨證治療痹病經(jīng)驗(yàn)舉隅

        2016-03-10 03:54:39王志文
        光明中醫(yī) 2016年9期
        關(guān)鍵詞:王志文經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

        王 惠 王志文

        ?

        王志文教授辨證治療痹病經(jīng)驗(yàn)舉隅

        王惠1王志文2△

        1.華北理工大學(xué)中醫(yī)學(xué)院研究生2013級(jí)(唐山 063000);2. 華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科(唐山 063000)

        摘要:目的總結(jié)王志文教授治療痹病的經(jīng)驗(yàn)。方法王教授認(rèn)為痹病病因病機(jī)可概括為正氣虧虛、外邪入侵、痰濁瘀血三方面,根據(jù)風(fēng)寒濕痹阻證、濕熱痹阻證、寒熱錯(cuò)雜證、痰瘀痹阻證、氣血兩虛證、腎陽虧虛證這六種證型總結(jié)王志文教授對(duì)痹病的治法及用藥規(guī)律,而且用臨床病例驗(yàn)證了王教授的辨證治療經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果王志文教授多年辨證治療痹病的經(jīng)驗(yàn)可行有效。結(jié)論王志文教授通過辨證治療痹病,療效可佳,使上萬風(fēng)濕骨病患者受益。

        關(guān)鍵詞:王志文;痹?。唤?jīng)驗(yàn)總結(jié)

        王志文,教授,碩士生導(dǎo)師,從事中西醫(yī)結(jié)合防治風(fēng)濕骨病專業(yè)35年,現(xiàn)任河北省中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕免疫專業(yè)委員會(huì)主任委員。王師根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn),在古方在“麝香圓”的基礎(chǔ)上適當(dāng)進(jìn)行藥味和劑量調(diào)整而制成的中藥制劑麝香烏龍丸已使上萬名風(fēng)濕骨病患者受益,他尤注重痹病的辨證論治,筆者通過跟師多年,現(xiàn)總結(jié)如下。

        1 痹病的概念及歷史沿革

        痹病,古代稱為“痹”或“痹證”現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱為“風(fēng)濕骨病”,是人體營衛(wèi)失調(diào),感受風(fēng)寒濕熱之邪,合而為?。换蛉站谜?,內(nèi)生痰濁、瘀血、毒熱,正邪相搏,使經(jīng)絡(luò)、肌膚、血脈、筋骨,甚至臟腑的氣血痹阻,失于濡養(yǎng),而出現(xiàn)的肢體關(guān)節(jié)、肌肉疼痛、腫脹、酸楚、麻木、重著、變形、僵直及活動(dòng)受限等癥狀為特征,甚至累及臟腑的一類疾病的總稱[1]。

        歷代對(duì)本病有眾多論述,有關(guān)“痹”的含義,《說文解字》云:“痹,濕病也”。痹作為病名最早見于《足臂十一脈灸經(jīng)》,《黃帝內(nèi)經(jīng)》是最早從理論上系統(tǒng)闡述痹病的典籍,《素問·痹論》指出:“風(fēng)寒濕三氣雜至,合而為痹也。其風(fēng)氣勝者為行痹,寒氣勝者為痛痹,濕氣盛者為著痹也?!薄鹅`樞·壽天剛?cè)帷窂?qiáng)調(diào)“病在陽者,命曰風(fēng),病在陰者,命曰痹”。東漢醫(yī)家張仲景在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)上指出“傷寒八九日,風(fēng)濕相搏,身體疼煩,不能自轉(zhuǎn)側(cè),不嘔不渴,脈浮虛而澀者,桂枝附子湯主之。”在《金匱要略·中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治》中提出“歷節(jié)病”這一病名,并總結(jié)出本病的臨床特點(diǎn)為“歷節(jié)痛,不可屈伸”。唐代孫思邈在《備急千金要方》中將痹病列入“諸風(fēng)門”,提出了“夫歷節(jié)風(fēng)著人,久不治者,令人骨節(jié)磋跌……此是風(fēng)之毒害者也。”葉天士的《臨證指南醫(yī)案》對(duì)于熱痹的病機(jī)、治法均有精辟的論述,對(duì)于痹病日久不愈者,有“久病入絡(luò)”之說。中醫(yī)對(duì)痹病的認(rèn)識(shí),經(jīng)過歷代醫(yī)家不斷的臨床實(shí)踐從理法方藥等方面在不斷的完善。

        2 痹病的病因病機(jī)

        痹是阻閉不通之意,風(fēng)寒濕熱之邪,乘虛侵襲人體,導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢,經(jīng)絡(luò)瘀滯,或痰濁瘀血,阻于經(jīng)隧,深入關(guān)節(jié)筋脈,皆可發(fā)病。另外痹病的發(fā)生還與機(jī)體的盛衰以及氣候條件、生活環(huán)境有密切關(guān)系。

        2.1正氣虧虛《素問·刺法》云:“正氣存內(nèi),邪不可干?!闭龤獠蛔闶羌膊“l(fā)生的先決條件,痹病亦不例外。正氣虧虛是痹病發(fā)生的內(nèi)在因素,既包括人體精、津液等物質(zhì)的不足,亦包括臟腑功能的低下[2]。王師認(rèn)為若平素血?dú)鈨商?,或大病之后或產(chǎn)后氣血不足,若起居不慎,調(diào)攝不當(dāng),風(fēng)寒濕熱之邪乘虛而入,流注筋骨血脈,搏結(jié)于關(guān)節(jié),痹阻經(jīng)絡(luò)而致痹。

        2.2外邪入侵很多醫(yī)家認(rèn)為外感風(fēng)寒濕邪是引起痹病的重要因素。而“雜至”“合而”說明痹病的病因不是孤立的,而是風(fēng)、寒、濕三者相互復(fù)合侵襲人體。在痹病中,風(fēng)邪不能獨(dú)傷人,但風(fēng)與寒、濕關(guān)系密切,風(fēng)送寒來,寒借風(fēng)勢(shì),濕性粘膩,風(fēng)濕之邪每易復(fù)合,寒性凝滯,寒濕二邪之間,關(guān)系密切,濕中有寒的條件,寒中寓有濕的因素,寒濕同屬陰邪,同氣相求,最易相合[3]。葉天士在《臨證指南醫(yī)案·卷七·痹》中提出“有暑傷氣,濕熱入絡(luò)而為痹者?!币嘤行┍圆』颊撸霈F(xiàn)涕淚俱干、唇舌干燥等“燥”之證,此為燥邪致病。王師認(rèn)為痹病的外因不應(yīng)局限于風(fēng)寒濕三氣,凡外感六淫皆可致痹,且具有相互復(fù)合侵襲的特點(diǎn)。

        2.3痰濁瘀血痰濁與瘀血既是機(jī)體在病邪作用下的病理產(chǎn)物,也是痹病的病因[4]。王師認(rèn)為痹病大多為慢性進(jìn)行過程,疾病既久,則病邪由表入里,由輕而重,導(dǎo)致臟腑的功能失調(diào),從而產(chǎn)生痰濁和瘀血。痰瘀既成,則膠著于筋骨,閉阻經(jīng)絡(luò),遂致關(guān)節(jié)腫大、變形、皮下結(jié)節(jié)等頑癥。

        3 痹病的中醫(yī)證候及治法

        3.1風(fēng)寒濕痹阻證肢體關(guān)節(jié)冷痛沉重,痛處游走不定,局部腫脹,關(guān)節(jié)屈伸不利,氣候劇變則疼痛加劇,遇寒痛增,得溫則減,惡風(fēng)畏寒,舌質(zhì)淡紅或暗淡,苔或薄白或白膩,脈浮緊或沉緊或弦緩。治以祛風(fēng)散寒,利濕通絡(luò)。多用羌活、獨(dú)活祛風(fēng)除濕,秦艽、海風(fēng)藤、桑枝通絡(luò)祛風(fēng)除濕,當(dāng)歸、川芎、乳香養(yǎng)血活血,舒筋活絡(luò)。

        3.2濕熱痹阻證關(guān)節(jié)或肌肉局部紅腫、灼熱、疼痛、重著,發(fā)熱。口渴不欲飲,煩悶不安,溲黃,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈濡數(shù)或滑數(shù)。治以清熱除濕,宣痹通絡(luò)。多用防己清熱利濕,通絡(luò)止痛;蠶沙、薏苡仁、赤小豆祛除水濕,疏利經(jīng)絡(luò);連翹、梔子、滑石增強(qiáng)清熱利濕之效。

        3.3寒熱錯(cuò)雜證肢體關(guān)節(jié)作痛、腫脹、自覺局部灼熱,關(guān)節(jié)活動(dòng)不利,可累及一個(gè)或多個(gè)關(guān)節(jié),又感畏風(fēng)惡寒,脈象緊數(shù),舌苔黃白相兼,關(guān)節(jié)紅腫熱痛,或伴見結(jié)節(jié)紅斑,但局部畏寒,喜熱,且得寒痛不減,苔黃或白,脈弦或緊或數(shù),關(guān)節(jié)冷痛,沉重,局部喜暖,但伴有身熱不揚(yáng),口渴不喜飲,肢體關(guān)節(jié)疼痛較劇,逢寒更甚,局部關(guān)節(jié)畏寒喜暖、變形,伸屈不利,伴見午后潮熱,夜臥盜汗,舌質(zhì)紅,苔薄白,又如寒邪所致之典型痛痹癥狀,但舌苔色黃;或臨床一派熱痹表現(xiàn),但觀其舌苔白而厚,皆屬寒熱錯(cuò)雜之象。治以清熱除濕,溫經(jīng)散寒。若熱重于寒,多用白虎加桂枝湯加減;若寒重于熱,多用桂枝芍藥知母湯加減。

        3.4痰瘀痹阻證肢體關(guān)節(jié)、肌肉疼痛,關(guān)節(jié)常為刺痛,痛處不移,甚至關(guān)節(jié)變形,屈伸不利或僵硬,關(guān)節(jié)、肌膚色紫暗、腫脹,按之稍硬,有痰核硬結(jié)或瘀斑,肢體頑麻,面色黧黑,眼瞼浮腫,或胸悶痰多,舌質(zhì)紫暗或有瘀斑,舌苔白膩,脈象弦澀。治以活血行瘀,化痰通絡(luò)。多用陽和湯合桃紅四物湯加減,對(duì)于痰凝血滯之證,有養(yǎng)血溫陽、宣通血脈、祛痰化瘀之功。

        3.5氣血兩虛證關(guān)節(jié)肌肉酸痛無力,活動(dòng)后加劇,或肢體麻木,筋脈肌肉抽搐,肌肉萎縮,關(guān)節(jié)變形;少氣乏力,自汗,心悸,頭暈?zāi)垦#嫔偃A舌淡苔薄白,脈細(xì)弱。治以補(bǔ)氣益血,祛邪通絡(luò)。多用黨參、茯苓、甘草健脾利濕;補(bǔ)生化之源以壯氣血,當(dāng)歸、白芍、川芎補(bǔ)血養(yǎng)血行血;獨(dú)活、秦艽、防風(fēng)祛風(fēng)濕、止痹痛,杜仲、牛膝、桑寄生補(bǔ)肝腎、壯筋骨、除頑痹。

        3.6腎陽虧虛證關(guān)節(jié)冷痛、腫脹、晝輕夜重,屈伸不利,腰膝酸軟無力,足跟疼痛,畏寒喜暖,手足不溫,自汗,口淡不渴,毛發(fā)脫落或早白,或面浮肢腫,或小便頻數(shù),男子陽痿,女子月經(jīng)后衍、量少,舌質(zhì)淡胖嫩,舌苔白滑,脈沉弦無力。治以溫補(bǔ)腎陽,祛寒除濕,散寒通絡(luò)。多用烏頭、附子、小茴香、益智仁溫陽散寒;牛膝、狗脊、獨(dú)活、補(bǔ)骨脂、菟絲子補(bǔ)益肝腎,祛風(fēng)除濕。也有研究表明[5],腎陽虧虛為痹病的多發(fā)證型,應(yīng)扶正固本腎陽不足,治療上多用溫陽藥。

        4 典型病例

        孟秀芬,女,65歲,唐山輕機(jī)廠退休干部,2014年11月28日初診。多關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵2年,加重10天。患者2年前開始出現(xiàn)全身多關(guān)節(jié)腫痛,伴晨僵(>1小時(shí)),呈對(duì)稱性,已累及雙手小關(guān)節(jié)、雙腕、雙肘、雙膝、雙踝關(guān)節(jié)。近10天患者病情加重,雙手小關(guān)節(jié)、雙腕、雙肘、雙膝、雙踝關(guān)節(jié)腫痛較甚,四肢末端發(fā)涼,且時(shí)有頭暈,自身旋轉(zhuǎn)感,頭重腳輕現(xiàn)象,舌質(zhì)淡紅,舌體胖大,邊有齒痕,苔薄黃,脈弦。查類風(fēng)濕因子49.6IU/ml,超敏C反應(yīng)蛋白11.3mg/dl,抗環(huán)瓜氨酸肽抗體953.56RU/ml,血沉21 mm/h。西醫(yī)診斷:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。中醫(yī)辨證:痰瘀痹阻證。治以補(bǔ)腎通絡(luò),活血化痰。方藥:熟地黃30 g,生黃芪15 g,肉蓯蓉15 g,山萸肉10 g,雞血藤18 g,青風(fēng)藤20 g,徐長卿15 g,桃仁10 g,紅花10 g,當(dāng)歸10 g,川芎10 g,赤芍10 g,穿山甲10 g,桂枝10 g,白芥子6 g。水煎服,每日1劑,分2次服。

        二診:藥后2周,關(guān)節(jié)疼痛及肢端發(fā)涼有所減輕,余癥從前。舌質(zhì)淡紅,舌體胖大邊有齒痕,苔薄黃,脈弦,守方繼服。

        三診:上方進(jìn)退服用28劑后,雙手小關(guān)節(jié)疼痛減輕,雙腕、雙肘、雙膝、雙踝關(guān)節(jié)仍有疼痛,飲食、睡眠可。舌質(zhì)紅,舌體胖大邊有齒痕,苔薄黃,脈弦,上方加延胡索10 g,伸筋草15 g,以加強(qiáng)活血通絡(luò)止痛之功,繼服21劑。

        四診:服上方3周后雙手小關(guān)節(jié)、雙腕、雙肘、雙膝、雙踝關(guān)節(jié)疼痛基本消失,舌質(zhì)淡紅,苔薄黃,脈弦。繼服王師研制的麝香烏龍丸3個(gè)月,癥狀基本消失。

        按:本案患者久病不愈,肝腎虧虛,痰瘀痹阻經(jīng)絡(luò),為本虛標(biāo)實(shí)之癥,此時(shí)應(yīng)扶正與驅(qū)邪并重,治療宜從補(bǔ)益肝腎、化痰祛瘀立法,用熟地黃、生黃芪、肉蓯蓉、山萸肉、雞血藤、當(dāng)歸,補(bǔ)肝腎益氣血,青風(fēng)藤、徐長卿、穿山甲通絡(luò)止痛,桃仁、紅花、川芎、赤芍補(bǔ)血活血,佐以桂枝溫痛經(jīng)脈,白芥子祛痰化濕。麝香烏龍丸由人工麝香、制川烏、生地龍、生全蝎、生黑豆組成,具有通絡(luò)、消腫、止痛的功效,使風(fēng)寒濕邪搜剔而出。同時(shí)應(yīng)重視治療及康復(fù)鍛煉,這樣才能使沉疴得除。

        參考文獻(xiàn)

        [1]李晶,張華東,王振興,等.從《金匱要略·中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治》論痹病發(fā)病機(jī)制[J].北京中醫(yī)藥, 2013,32(6):448-449.

        [2]朱良春.痹病治療必須抓住三個(gè)環(huán)節(jié),重點(diǎn)解決三大主癥[J].河南中醫(yī),2008,28(2):2-5.

        [3]曠惠桃.風(fēng)濕病的分類及病因病機(jī)研究[J].湖南中醫(yī)雜志,2002,18(2):1-2.

        [4]劉健.風(fēng)濕病中醫(yī)臨床思維[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2010,22(9):753-761.

        [5]顧玲麗,粟榮,狄朋桃,等.應(yīng)用扶陽理論治療骨痹體會(huì)[J].光明中醫(yī),2014,29(5):1056-1057.

        通訊作者△

        doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.09.011

        文章編號(hào):1003-8914(2016)-09-1228-02

        收稿日期:(本文校對(duì):袁強(qiáng)2015-06-07)

        猜你喜歡
        王志文經(jīng)驗(yàn)總結(jié)
        Effect of the codoping of N–H–O on the growth characteristics and defects of diamonds under high temperature and high pressure
        村里有了健身場
        唐軍治療圍絕經(jīng)期失眠經(jīng)驗(yàn)總結(jié)
        肖洪波治療膝骨關(guān)節(jié)炎經(jīng)驗(yàn)總結(jié)
        賈六金辨治五遲五軟經(jīng)驗(yàn)總結(jié)
        王光安治療喑啞經(jīng)驗(yàn)總結(jié)
        孫天福治療心律失常的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)
        觸控時(shí)代
        風(fēng)
        對(duì)兩例使用米氮平致不寧腿綜合征患者進(jìn)行診治的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)
        伊人久久综合影院首页| 一区二区日本免费观看| 国产精品视频一区二区久久| 一级r片内射视频播放免费| 风流老太婆大bbwbbwhd视频| 中文字幕日韩人妻不卡一区| 国产成人免费a在线视频| 日本a在线免费观看| 国产精品午夜高潮呻吟久久av| 国产av一区二区毛片| 精品国产精品三级精品av网址| 日本中文字幕一区二区高清在线| 韩国19禁无遮挡啪啪无码网站| 欧美黄色免费看| 国产精品无套粉嫩白浆在线| 日韩一区二区三区熟女| 婷婷色综合视频在线观看| 婷婷色中文字幕综合在线| 一区二区三区内射视频在线观看| 亚洲国产成人av第一二三区 | 亚洲中文字幕无码不卡电影 | 久久久久亚洲av无码专区首| av无码免费永久在线观看| 亚洲国产精品综合久久20| 美女福利视频网址导航| 开心久久婷婷综合中文字幕| 色欲色欲天天天www亚洲伊| 思思久久99er热只有频精品66| 四虎国产精品成人影院| 国内揄拍国内精品久久| 日韩欧美在线综合网另类| 亚洲 暴爽 av人人爽日日碰| 97日日碰日日摸日日澡| 亚洲av毛片在线播放| 久久天天躁夜夜躁狠狠| 国产精品亚洲日韩欧美色窝窝色欲| 国产综合一区二区三区av | 淫妇日韩中文字幕在线| 青青草国产手机观看视频| 亚洲精品一区二区| 热久久久久久久|