米力亞·吾布力，帕提古力·蘇力坦，胡育英

(喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院心內(nèi)科，新疆 喀什 844000)

有氧踏車鍛煉對H型高血壓患者血管內(nèi)皮功能的影響

米力亞·吾布力，帕提古力·蘇力坦，胡育英

(喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院心內(nèi)科，新疆 喀什 844000)

目的 探討有氧踏車鍛煉對H型高血壓患者血管內(nèi)皮功能的影響。方法選取2014年1～12月在我院就診的300例H型高血壓患者作為研究對象，按隨機數(shù)表法將其分為有氧踏車鍛煉治療組與常規(guī)性治療組，每組150例，常規(guī)性治療組采用常規(guī)性治療，有氧踏車鍛煉治療組在常規(guī)性治療的基礎(chǔ)上進行有氧踏車鍛煉治療，檢測兩組患者治療前后一氧化氮(NO)水平、血漿內(nèi)皮素1水平以及C反應(yīng)蛋白(CRP)水平，并對結(jié)果進行對比分析。結(jié)果治療前，常規(guī)治療組和有氧踏車鍛煉治療組的NO水平分別為(43.52±11.32)μmol/L和(42.96±12.01)μmol/L，治療后則分別為(56.32±15.38)μmol/L和(68.75±23.21)μmol/L，兩組患者治療后的NO水平均有顯著升高，有氧踏車鍛煉治療組比常規(guī)性治療組患者的NO水平在治療后提高更為顯著，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；治療前，常規(guī)治療組和有氧踏車鍛煉治療組的血漿內(nèi)皮素1水平分別為(90.12±20.31)ng/L和(89.86±19.52)ng/L，治療后則分別為(73.15±16.54)ng/L和(65.21±12.36)ng/L，兩組患者治療前后的血漿內(nèi)皮素1水平均有顯著降低，有氧踏車鍛煉治療組比常規(guī)性治療組患者的血漿內(nèi)皮素1水平在治療后均降低更為顯著，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；治療前，常規(guī)治療組和有氧踏車鍛煉治療組的CRP水平為(6.01±1.85)mg/L和(5.99±1.83)mg/L，治療后則分別為(5.42±1.72)mg/L和(5.39±2.01)mg/L，兩組患者治療前后的CRP水平降低不明顯，有氧踏車鍛煉治療組與常規(guī)性治療組患者的CRP含量無明顯差異，差異不具有統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結(jié)論有氧踏車鍛煉能夠有效地提升H型高血壓患者的NO水平，并降低患者血漿內(nèi)皮素1的含量，進而降低患者血壓，達到控制病情的目的，值得廣泛推廣。

有氧踏車鍛煉；H型高血壓；血管內(nèi)皮功能；影響

近幾年，全球的老齡化趨勢愈演愈烈，隨之而來的高血壓患者數(shù)量也越來越多[1]。世界衛(wèi)生組織疾病預(yù)防控制中心(CDC)疾控分類目錄認為健康成人空腹血漿半胱氨酸平均水平在5～15 umol/L，當同型半胱氨酸(HCY)水平為≥10μmol/L，屬于高HCY血癥，伴有高HCY的高血壓被稱為“H型高血壓”。我國擁有全世界最大的高血壓患病人群，因此，針對高血壓的治療已經(jīng)顯得尤為重要[2]。而內(nèi)皮功能異常是引起心血管疾病的重要因素，越來越受到重視，但是針對這一方面的研究報道卻很少。本研究針對內(nèi)皮功能展開探究，研究有氧踏車鍛煉對H型高血壓患者血管內(nèi)皮功能的影響，為其降壓效果提供理論依據(jù)[3]，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1～12月在我院就診的300例H型高血壓患者作為研究對象，按隨機數(shù)表法將其分為有氧踏車鍛煉治療組與常規(guī)性治療組，每組150例。常規(guī)性治療組患者中男性86例，女性64例，平均年齡(50.3±5.8)歲；有氧踏車鍛煉治療組患者中男性92例，女性58例，平均年齡(51.1±1.5)歲，兩組患者性別、年齡比較差異均無統(tǒng)計學意義(P≥0.05)，具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)性治療組采用常規(guī)性治療，包括藥物治療，在改善患者的生活方式的同時采用藥物控制其血壓，治療時間持續(xù)15周；有氧踏車鍛煉治療組在常規(guī)性治療的基礎(chǔ)上，進行有氧踏車鍛煉，每天30～50 min，每周3～5次，持續(xù)時間為15周，在踏車治療過程中，應(yīng)該根據(jù)患者的體力狀況調(diào)整功率自行車阻力的大小，避免踏車過程中患者出現(xiàn)頭暈，體力不支等意外情況。

1.3 觀察指標 檢測兩組患者治療前后的一氧化氮(NO)水平、內(nèi)皮素1水平和C反應(yīng)蛋白(CRP)水平。NO水平采用Greiss法檢測，內(nèi)皮素1水平采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測，CRP水平采用免疫比濁法檢測。

1.4 統(tǒng)計學方法 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后的NO水平比較 兩組患者治療前后的NO水平均有顯著升高，有氧踏車鍛煉治療組比常規(guī)性治療組患者的NO水平在治療后提高更為顯著，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療前后的NO水平比較(±s，μmol/L)

表1 兩組患者治療前后的NO水平比較(±s，μmol/L)

例數(shù)150 150 t值2.113 2.441 P值0.031 0.024組別常規(guī)性治療組有氧踏車鍛煉治療組t值P值治療前43.52±11.32 42.96±12.01 1.763 0.065治療后56.32±15.38 68.75±23.21 2.011 0.034

2.2 兩組患者治療前后的血漿內(nèi)皮素1水平比較 兩組患者治療前后的血漿內(nèi)皮素1水平均有顯著降低，有氧踏車鍛煉治療組比常規(guī)性治療組患者的血漿內(nèi)皮素1水平在治療后均降低更為顯著，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療前后的血漿內(nèi)皮素1水平比較(±s，ng/L)

表2 兩組患者治療前后的血漿內(nèi)皮素1水平比較(±s，ng/L)

組別 例數(shù) 治療前 治療后t值P值常規(guī)性治療組有氧踏車鍛煉治療組t值P值150 150 90.12±20.31 89.86±19.52 1.725 0.068 73.15±16.54 65.21±12.36 2.085 0.031 2.047 2.449 0.041 0.021

2.3 兩組患者治療前后的CRP水平比較 兩組患者治療前后的CRP水平降低不明顯，有氧踏車鍛煉治療組與常規(guī)性治療組患者的CRP含量差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，見表3。

表3 兩組患者治療前后的CRP水平比較(±s，mg/L)

表3 兩組患者治療前后的CRP水平比較(±s，mg/L)

組別 例數(shù) 治療前 治療后t值P值常規(guī)性治療組有氧踏車鍛煉治療組t值P值150 150 6.01±1.85 5.99±1.83 1.763 0.065 5.42±1.72 5.39±2.01 1.568 0.086 1.324 1.547 0.095 0.089

3 討 論

隨著全球老齡化程度的加重，高血壓已經(jīng)成為了一種嚴重威脅人群的危險疾病，目前認為內(nèi)皮功能異常是原發(fā)性高血壓的重要驅(qū)動因素，是心血管疾病的危險因子[4]。高血壓會嚴重損害到內(nèi)皮，而內(nèi)皮功能紊亂又會促進高血壓的爆發(fā)，兩者之間形成惡性循環(huán)，大大提高了人群中高血壓的患病率，所以，找到一條高效地治療方法已經(jīng)顯得尤為重要[5]。有氧運動也被稱為有氧訓練，是指在運動時，人體內(nèi)代謝主要為有氧代謝的耐力性訓練，一般為有節(jié)律性的，運動強度較小的運動，能夠有效的加強心肺功能，并且提高身體耐力[6]。經(jīng)國內(nèi)外眾多學者研究證實，有氧運動能夠有效的降低血壓并改善高血壓患者的內(nèi)皮功能[7]，進而能夠?qū)Α癏型高血壓”和“非H型高血壓”都產(chǎn)生很好的療效。

本研究的結(jié)果顯示，有氧踏車鍛煉治療組比常規(guī)性治療組患者的NO水平在治療后提高更為顯著，從(42.96±12.01)μmol/L升高至(68.75±23.21)μmol/L，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，有氧踏車鍛煉治療組比常規(guī)性治療組患者的血漿內(nèi)皮素1水平在治療后均降低更為顯著，從(89.86±19.52)ng/L下降至(65.21±12.36)ng/L，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。出現(xiàn)這個結(jié)果的原因可能是由于有氧運動的降壓機制與改善血管內(nèi)皮細胞功能有關(guān)，促使內(nèi)皮細胞釋放更多的NO，抑制內(nèi)皮素1的分泌，從而改善內(nèi)皮功能紊亂，降低血管張力，進而帶到降低血壓的效果。而結(jié)果顯示，兩組患者治療前后C反應(yīng)蛋白(CRP)含量均有明顯的降低，但是降低的程度差不多，差異無統(tǒng)計學意義，可能原因是有氧運動的降壓機制與C反應(yīng)蛋白(CRP)的分泌并沒有直接的關(guān)系，這還需要我們進行更多的研究，進一步去探索。

本研究當中還存在許多的不足之處，設(shè)計的觀察指標并不是很全面，還有一些方面沒有考慮到，使結(jié)果具有一定的局限性，這對結(jié)果的客觀和準確性有很大的影響[8]。而且目前只是研究了300個病例，并不能代表全部情況[9]。而且并不是所有研究對象都做過一些常規(guī)檢查，導致研究結(jié)果存在一定的偏差，這還有待今后的研究中進行完善[10]。

綜上所述，有氧踏車鍛煉能夠有效地提升H型高血壓患者的NO水平，并大大降低患者血漿內(nèi)皮素1的含量，糾正患者內(nèi)皮功能的紊亂，進而降低患者血壓，達到控制病情的目的，值得廣泛推廣。

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[2]陳群,沈嬙,謝曉燕,等.八段錦對高血壓病血管內(nèi)皮功能影響的超聲研究[J].廣州中醫(yī)藥大學學報,2013,30(3):299-301.

[3]文秀蓮,李潔.補腎活血湯對老年單純收縮期高血壓(腎虛血瘀證)患者血管內(nèi)皮功能的影響[J].中國中醫(yī)急癥,2014,23(2):248-250.

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[5]梁豐,王磊,晁敏,等.單次有氧運動對氧化應(yīng)激反應(yīng)及總外周血管阻力的影響[J].中國康復(fù)理論與實踐,2015,21(5):586-590.

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[7]陶希,盧偉,何娟,等.踏車運動訓練對社區(qū)老年穩(wěn)定型心絞痛患者的療效及安全性研究[J].中國全科醫(yī)學,2012,15(28):3240-3242.

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[10]Maeda S,Zempo-Miyaki A,Sasai H,et al.Lifestyle modification decreases arterial stiffness in overweight and obese men;dietary modification vs.exercise training[J].Int J Sport Nutr Exerc Metab,2015,25 (12):69-77.

Influence of treadmill aerobic exercise on vascular endothelial function in patients with H-type hypertension.

Miliya·Wubuli,Pattiguli·Sulitan,HU Yu-ying.First People's Hospital of Kashgar Region of Cardiology,Kashgar 844000, Xinjiang,CHINA

ObjectiveTo explore the impact of treadmill aerobic exercise on vascular endothelial function in patients with H-type hypertension.MethodsThree hundred patients with H-type hypertension from January 2014 to December 2014 in our hospital were selected as research subjects,which were divided into the study group and the control group by random number table method,with 150 cases in each group.The control group applied conventional treatment,and the study group received aerobic treadmill exercise therapy based on routine treatment. The levels of nitric oxide(NO),plasma endothelin-1 and C-reactive protein(CRP)were detected before and after treatment,and the results were compared between the two groups.ResultsThe NO levels in the control group and the study group after treatment were significantly higher than those before treatment[(56.32±15.38)μmol/L vs(43.52±11.32)μmol/L,(68.75±23.21)μmol/L vs(42.96±12.01)μmol/L,P＜0.05),and the improvement in the study group was more significant than that in the control group.The levels of endothelin-1 in the two groups after treatment were significantly lower than those before treatment[(73.15±16.54)ng/L vs(90.12±20.31)ng/L,(65.21±12.36)ng/L vs (89.86±19.52)ng/L],and the decrease in the study group was more significant than that in the control group.The CRPlevels in the two groups after treatment showed no statistically significant difference with those before treatment[(5.42±1.72)mg/L vs(6.01±1.85)mg/L,(5.39±2.01)mg/L vs(5.99±1.83)mg/L,P＞0.05),and the differences between the two groups were no statistically significant(P＞0.05).ConclusionTreadmill aerobic exercise can effectively improve the level of NO in patients with H-type hypertension,reduce plasma level of endothelin-1,and thereby reduce the blood pressure and control the disease,which should be popularized.

Treadmill aerobic exercise;H-type hypertension;Vascular endothelial function;Influence

R544.1

A

1003—6350（2016）07—1088—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2016.07.020

2015-10-13)

米莉亞·吾布力。E-mail：xjmiliya@163.com