吳美珍，朱月霞，朱義雯，劉其林

(浙江省杭州市西湖區(qū)北山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江杭州　310007)

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社區(qū)空巢老人心理健康狀況調(diào)查及對(duì)策

吳美珍，朱月霞，朱義雯，劉其林

(浙江省杭州市西湖區(qū)北山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江杭州310007)

摘要：目的調(diào)查杭州市北山社區(qū)空巢老人心理健康狀況，并提出對(duì)策。

采取隨機(jī)抽樣的方法抽取北山社區(qū)60歲以上的空巢老人121人和非空巢老人160人，采用一般情況調(diào)查表和心理健康自評(píng)問(wèn)卷、社區(qū)老年人抑郁篩查量表、簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷、總體幸福感量表進(jìn)行調(diào)查，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。

空巢老人與非空巢老人年齡、性別、受教育程度、婚姻狀況以及經(jīng)濟(jì)狀況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)?？粘怖先诵睦斫】底栽u(píng)問(wèn)卷、抑郁情緒總平均分較非空巢老人高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；應(yīng)對(duì)方式中積極應(yīng)對(duì)維度平均分較非空巢老人低，消極應(yīng)對(duì)維度平均分較非空巢老人高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；總體幸福感平均得分較非空巢老人低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

社區(qū)空巢老人心理健康水平偏低，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在積極關(guān)注空巢老人身體健康的同時(shí)，應(yīng)做好心理健康促進(jìn)工作。

關(guān)鍵詞：空巢老人；社區(qū)護(hù)理；心理健康；對(duì)策

doi:10.3969/j.issn.1671-9875.2016.02.005

空巢老人是指不與子女居住在一起的或無(wú)子女的老年人[1]。隨著我國(guó)人口老齡化及家庭結(jié)構(gòu)改變，我國(guó)空巢老人數(shù)量逐年遞增，預(yù)計(jì)到2030年空巢老人的家庭比例將達(dá)到90%[2]。空巢家庭將成為我國(guó)老年人家庭的主要形式。長(zhǎng)期以來(lái)，人們主要關(guān)注的是老年人的身體健康，而對(duì)老年人的心理健康相對(duì)忽視。如何預(yù)防和干預(yù)空巢老人的心理障礙，維護(hù)空巢老人的心理健康，提高老年人的生活質(zhì)量，是我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的一個(gè)重大課題。杭州市北山街道目前有老年人口9 000人，占轄區(qū)總?cè)丝诘?0%，其中60歲以上空巢老人2 367人，占總老年人口的26.3%，且以機(jī)關(guān)事業(yè)單位退休人員居多，具有高齡老人多、收入普遍較高、文化程度普遍較高的特點(diǎn)。本研究對(duì)該社區(qū)的老年人進(jìn)行心理健康調(diào)查，了解該社區(qū)空巢老人心理健康狀況，以期為社區(qū)空巢老人心理健康服務(wù)提供基礎(chǔ)資料，為開(kāi)展心理健康促進(jìn)工作提供依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象以杭州市北山社區(qū)年齡>60歲的戶籍老年人為研究對(duì)象，并且意識(shí)、語(yǔ)言表達(dá)能力正常，排除意識(shí)障礙、精神疾病和患阿爾茲海默病的老年人。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具

1.2.1.1一般情況調(diào)查表包括性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、居住方式及經(jīng)濟(jì)狀況等。

1.2.1.2心理健康自評(píng)問(wèn)卷(Self-Report Questionnaire，SRQ)由WHO編制，共20條目，采用“是”或“否”評(píng)分，0表示“是”，1表示“否”，最高總分為20分。衛(wèi)生部建議以7或8分為界限，≥7或8分者表明被試者需要引起臨床關(guān)注，>15分則提示需要給予心理治療或精神病學(xué)處理。WHO在發(fā)布的SRQ指導(dǎo)手冊(cè)中全面分析了量表的信度和效度，指出該量表具有良好的預(yù)測(cè)能力[3]。國(guó)內(nèi)Chen等[4]在社區(qū)一般人群中驗(yàn)證了該量表的信效度。

1.2.1.3社區(qū)老年人抑郁篩查量表由調(diào)查組自行編制，共30條目，詢問(wèn)被試者過(guò)去一周是否存在條目描述的癥狀，采用“是”或“否”方式作答，0表示“是”，1表示“否”，量表統(tǒng)計(jì)量為總分，得分范圍0～30分，總分越高說(shuō)明抑郁情緒越嚴(yán)重，≥14分說(shuō)明存在抑郁癥的可能性很大。該量表已經(jīng)在杭州市社區(qū)老年人中驗(yàn)證確定其具有可靠的信度和效度，Cronbach’sα系數(shù)為0.98，重測(cè)信度Pearsonα系數(shù)等于0.68，劃界分取14分時(shí)，靈敏度為91.20%，特異度為93.04%。

1.2.1.4簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷(Simplified Coping Style Questionnaire,SCSQ)由解亞寧[5]根據(jù)我國(guó)的人群特點(diǎn)編制，量表包括積極應(yīng)對(duì)和消極應(yīng)對(duì)兩個(gè)維度，共20條目，1～12條目為積極應(yīng)對(duì)維度，13～20條目為消極應(yīng)對(duì)維度，采用多級(jí)評(píng)分法，每一應(yīng)對(duì)方式列有不采用、偶爾采用、有時(shí)采用、經(jīng)常采用4種選擇，相應(yīng)評(píng)分為0、1、2、3分。積極應(yīng)對(duì)方式平均分高，則心理健康狀況較好，消極應(yīng)對(duì)方式平均分高，則心理健康狀況較差。

1.2.1.5總體幸福感量表(General Well-Being Schedule，GWB)該量表是美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心制定的一種定式型測(cè)查工具，用來(lái)評(píng)價(jià)被試者對(duì)幸福的陳述。量表共有33項(xiàng)，統(tǒng)計(jì)量為總分，按選項(xiàng)0～10累積相加，其中1、3、6、7、9、11、13、15、16項(xiàng)為反向評(píng)分。得分越高，說(shuō)明被試者幸福度越高。段建華[6]對(duì)該量表進(jìn)行了修訂,即采用該量表的前18項(xiàng)對(duì)被試者進(jìn)行試測(cè)。本次采用修訂過(guò)的量表，總分120分?？傮w幸福感平均得分越高，說(shuō)明被試者幸福度越高，心理健康狀況越好。

1.2.2調(diào)查方法由4位心理咨詢師負(fù)責(zé)調(diào)查。采取現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷給老人自己填寫(xiě)、現(xiàn)場(chǎng)收回的方式進(jìn)行調(diào)查。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法調(diào)查問(wèn)卷經(jīng)清理核查后用EpiData3.0數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行錄入，采用SPSS 11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

2.1問(wèn)卷回收情況隨機(jī)抽取北山社區(qū)空巢老人130人，非空巢老人160人。空巢老人回收有效問(wèn)卷121份，有效回收率為93.1%；非空巢老人回收有效問(wèn)卷160份，有效回收率為100%。

2.2一般情況調(diào)查結(jié)果比較見(jiàn)表1。

表1　兩組老人一般情況調(diào)查結(jié)果比較

2.3空巢組老人與非空巢組老人各量表評(píng)分情況比較見(jiàn)表2。

分

3討論

3.1本文資料特點(diǎn)分析本研究發(fā)現(xiàn)，在隨機(jī)抽取的空巢組老人和非空巢組老人中，性別、年齡、文化程度、婚姻狀況及經(jīng)濟(jì)狀況等一般人口學(xué)資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。該群組老年人均存在文化程度較高、有穩(wěn)定的退休金、經(jīng)濟(jì)狀況較好的特點(diǎn)；但心理健康狀況調(diào)查結(jié)果顯示空巢組老人心理健康自評(píng)、抑郁情緒總平均分及消極應(yīng)對(duì)維度平均分比非空巢組老人高，積極應(yīng)對(duì)維度平均分及總體幸福感平均得分比非空巢組老人低，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明空巢老人心理健康水平比非空巢老人低。

3.2對(duì)策長(zhǎng)期以來(lái)，人們主要關(guān)心的是老年人的經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)和軀體健康，而對(duì)老年人的心理健康則相對(duì)忽視。老年人隨著年齡增長(zhǎng)，各項(xiàng)生理功能減退，生活受到嚴(yán)重影響；特別是老年人由于退休后生活方式改變，社會(huì)聯(lián)系驟然減少，生活由社會(huì)回歸家庭，使得老年人心理健康狀況出現(xiàn)危機(jī)[7-8]?？粘怖先碎L(zhǎng)期的空巢環(huán)境和缺少精神慰藉，更加促進(jìn)空巢老人心理問(wèn)題，嚴(yán)重影響空巢老人的生活質(zhì)量[9]。老年人的心理健康水平與社會(huì)支持密切相關(guān)，社會(huì)支持對(duì)老年人的健康有著積極的影響，社會(huì)支持水平越高，心理健康水平越高，心理癥狀越少[10-12]。因此，空巢老人心理健康問(wèn)題更需要引起社會(huì)的關(guān)注和重視。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在關(guān)注空巢老人身體健康的同時(shí)，積極做好心理健康促進(jìn)工作，幫助維護(hù)和提高其心理健康水平，真正實(shí)現(xiàn)健康老齡化，提高空巢老人的生活質(zhì)量。本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心針對(duì)此次調(diào)查結(jié)果，采取以下干預(yù)措施：根據(jù)社區(qū)老年人的心理需求培養(yǎng)專門(mén)人才，組建有心理咨詢師資格的醫(yī)護(hù)人員志愿者服務(wù)隊(duì)伍，建立社區(qū)空巢老人心理健康檔案，持續(xù)有效地為空巢老人提供心理健康服務(wù)；針對(duì)部分有心理問(wèn)題的空巢老人，由心理咨詢師每月2～4次一對(duì)一上門(mén)幫助、疏導(dǎo)和消除空巢老人不良心理，改善影響心理健康因素，一方面鼓勵(lì)空巢老人自我調(diào)適，主動(dòng)積極樂(lè)觀地應(yīng)對(duì)生活，另一方面讓空巢老人經(jīng)常感受到尊重和關(guān)愛(ài)，變空巢為暖巢；開(kāi)展團(tuán)體心理輔導(dǎo)，通過(guò)相互傾訴，咨詢師積極引導(dǎo)，增進(jìn)空巢老人的正性情緒，獲得情感和社會(huì)支持；組織社區(qū)空巢老人聽(tīng)心理學(xué)健康知識(shí)講座，幫助空巢老人掌握維護(hù)心理健康的基本方法和技巧，增強(qiáng)其自身心理調(diào)控能力；鼓勵(lì)空巢老人走出家門(mén)，積極與人交往，力所能及地參加社區(qū)的各項(xiàng)活動(dòng)，豐富文化及體育生活；讓子女在不能及時(shí)探望老人的情況下，經(jīng)常電話問(wèn)候或與老人視頻聊天等，與老人多聯(lián)系。

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Survey on mental health status of empty nest elderly in community and countermeasures// Wu Meizhen, Zhu Yuexia, Zhu Yiwen, Liu Qilin// Beishan Community Health Service Center of Xihu District of Hangzhou, Hangzhou Zhejiang 310007, China

Abstract:ObjectiveTo investigate mental health status of empty nest elderly in Beishan community and find out countermeasures. MethodChoose 121 empty nest elderly and 160 non-empty nest elderly in Beishan community by random sampling. Investigate them by general information questionnaire, Sympotom Check-List 90 (SCL-90), The Geriatric Depression Scale in community (GDS), Simplified Coping Style Questionnaire (SCSQ) and General Well-Being Schedule (GWB). Analyze the result. ResultThere is no significant difference on age, gender, education level, marriage and economic status between empty and non-empty nest elderly (P>0.05). The total average score of SCL-90 and GDS are higher for empty nest elderly than non-empty nest elderly, the difference is significant (P<0.05). Average score on dimension of positive coping in coping style is lower for empty nest elderly and dimension of negative coping is higher for empty nest elderly, the difference is significant (P<0.01). Average score on GWB is lower for empty nest elderly than non-empty nest elderly, the difference is significant (P<0.01). ConclusionMental health level is low for empty nest elderly in community. Nurses of community health service center should improve their mental health status at the same time of focusing on their physical health.

Key words:empty nest elderly; nursing care in community; mental health; countermeasure

中圖分類號(hào)：R195

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1671-9875(2016)02-0117-03

收稿日期：2015-09-24

作者簡(jiǎn)介：吳美珍(1973-)，女，本科，主管護(hù)師.

浙江省基層衛(wèi)生軟科學(xué)研究項(xiàng)目，項(xiàng)目編號(hào)：2014JC10

·調(diào)查與分析·