◆李杰貴

(貴州省畢節(jié)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)系)

PBL教學(xué)法聯(lián)合傳統(tǒng)教學(xué)和案例教學(xué)模式在解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

◆李杰貴

(貴州省畢節(jié)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)系)

目的：探討解剖學(xué)采用PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)和案例教學(xué)聯(lián)用的教學(xué)效果。方法：選取學(xué)校2015級(jí)農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生200人，在解剖學(xué)教學(xué)中，應(yīng)用以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(PBL教學(xué)法)與以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(LBL傳統(tǒng)教學(xué)法)和以案例為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(CBL案例教學(xué)法)聯(lián)用的模式，設(shè)為觀察組；就教學(xué)效果與對(duì)照組2014級(jí)行常規(guī)教學(xué)的農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生200人效果展開對(duì)比。結(jié)果：觀察組教師對(duì)小組的課堂評(píng)價(jià)，優(yōu)良率為96%，明顯高于對(duì)照組82%，對(duì)比有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)論：在解剖學(xué)教學(xué)中，應(yīng)用PBL教學(xué)聯(lián)合傳統(tǒng)教學(xué)、案例教學(xué)模式，可提高教學(xué)效果，保障教學(xué)質(zhì)量，為醫(yī)學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)奠定了良好基礎(chǔ)。

PBL教學(xué)法 傳統(tǒng)教學(xué) 案例教學(xué) 系統(tǒng)解剖教學(xué)

解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)教學(xué)領(lǐng)域一門重要基礎(chǔ)課程，醫(yī)學(xué)生在入校后最早接觸。對(duì)新教學(xué)模式探索，是確保教學(xué)質(zhì)量，為其它臨床課程學(xué)習(xí)奠定良好基礎(chǔ)的關(guān)鍵。我校2015年在應(yīng)用PBL教學(xué)法的基礎(chǔ)上，聯(lián)用傳統(tǒng)教學(xué)法和案例教學(xué)法，取得了顯著成效，現(xiàn)就結(jié)果與2014年常規(guī)教學(xué)展開對(duì)比，現(xiàn)回顧結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015級(jí)農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生200人，設(shè)為觀察組，分為5個(gè)小班，每班40人，實(shí)行小班授課。選取2014級(jí)農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生200人，設(shè)為對(duì)照組。兩組學(xué)生使用的解剖學(xué)教材均由第四軍醫(yī)大學(xué)出版社出版。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)教學(xué)法。觀察組在PBL教學(xué)法基礎(chǔ)上，聯(lián)用傳統(tǒng)教學(xué)和案例教學(xué)，現(xiàn)回顧結(jié)果如下。

1.2.1 理論基礎(chǔ)奠定。應(yīng)用PBL教學(xué)法對(duì)學(xué)生的理論基礎(chǔ)奠定，后聯(lián)合CBL和PBL教學(xué)法實(shí)施教育。PBL教學(xué)正式開始前，對(duì)相關(guān)指導(dǎo)老師和學(xué)生行PBL教學(xué)方法指導(dǎo)，以使參與積極性和認(rèn)識(shí)提高。

1.2.2 課前準(zhǔn)備。首先，可依據(jù)總學(xué)時(shí)數(shù)和教學(xué)大綱要求，結(jié)合教材，對(duì)授課計(jì)劃編制。LBL教學(xué)法占總學(xué)時(shí)數(shù)的70%～80%；CBL和PBL結(jié)合教學(xué)法占20%～30%。其次，依據(jù)教學(xué)目的，對(duì)教材中與臨床有緊密聯(lián)系的章節(jié)針對(duì)性選擇。同時(shí)，因醫(yī)學(xué)生還未接觸臨床，需選擇知識(shí)面緊扣教學(xué)大綱、有代表性、典型的問題和案例，需與教學(xué)目標(biāo)易合，與教學(xué)中難點(diǎn)、重點(diǎn)相聯(lián)系，遵循先易后難原則編寫。按系統(tǒng)可將解剖學(xué)教材內(nèi)容劃分為9個(gè)單元，將難度大且內(nèi)容多的單元編制2～3個(gè)案例或問題，如神經(jīng)系統(tǒng)、脈管系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)；難度小且內(nèi)容少的單元，編制1～2個(gè)案例或總是，如內(nèi)分泌系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、感覺器官、呼吸系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)。編制的案例或問題需要對(duì)綜合教學(xué)模式的教學(xué)滿足，并在授課計(jì)劃中列入，同時(shí)對(duì)實(shí)施方案制定，包括討論的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)或要點(diǎn)，供統(tǒng)一應(yīng)用在各班。

1.2.3 查閱文獻(xiàn)。對(duì)學(xué)校圖書館網(wǎng)絡(luò)資源充分利用，指導(dǎo)學(xué)生對(duì)文獻(xiàn)資料查閱。

1.2.4 小組教學(xué)。隨機(jī)將每個(gè)小班劃分為3～5個(gè)小組，各設(shè)組長(zhǎng)1名，按照教學(xué)計(jì)劃安排的時(shí)間，由任課教師組織討論，針對(duì)簡(jiǎn)單的問題，告知學(xué)生準(zhǔn)備的時(shí)間可提前2～3d；復(fù)雜且難度較大的問題，可將相應(yīng)案例材料提前2周發(fā)放，在把需討論的問題向?qū)W生明確的同時(shí)，需對(duì)準(zhǔn)備要點(diǎn)和方法、參考書目做準(zhǔn)確說明，以防學(xué)生偏離主題，要求學(xué)生寫書面發(fā)言稿，針對(duì)每份案例材料，每組均行分析、提出問題，并制定討論提綱，依據(jù)提綱和問題，各小組選出代表就查閱資料所獲進(jìn)行交流，相互補(bǔ)充，最后由學(xué)生總結(jié)討論的問題和案例，教師酌情補(bǔ)充。

1.2.5 成績(jī)?cè)u(píng)定。形式包括教師的評(píng)價(jià)、同伴評(píng)價(jià)、自我評(píng)價(jià)，以前者為主。內(nèi)容包括每組代表的表達(dá)能力、小組合作能力，自我學(xué)習(xí)、問題解決能力等。先行自我評(píng)價(jià)，各組代表結(jié)束發(fā)言接受提問后開展；再是同伴評(píng)價(jià)，由其他小組依據(jù)回答問題水平、討論問題解決情況、成員合作能力評(píng)定，將小組的優(yōu)缺點(diǎn)指出。后是教師評(píng)價(jià)，總分100分，優(yōu)：85分～100分；良：75分～84分；合格：65分～74分；不合格：<65分。將整個(gè)小組評(píng)分加入組員個(gè)人成績(jī)記錄中，為總成績(jī)得分，以培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，為目標(biāo)共同努力。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)發(fā)析

文中數(shù)據(jù)均在SPSS13.0中輸入，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組教師對(duì)小組的課堂評(píng)價(jià)，優(yōu)良率為96%，明顯高于對(duì)照組82%，對(duì)比有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)(見表1)。

3 討論

目前，PBL教學(xué)模式在國(guó)際上已較為流行，效果顯著，并逐步在我國(guó)醫(yī)學(xué)個(gè)專業(yè)教學(xué)活動(dòng)中引入，成為授課方式改革的新舉措。但在解剖學(xué)教學(xué)中，單用PBL教學(xué)模式有明顯不足存在，主要表現(xiàn)在：首先，學(xué)生知識(shí)面窄，特別是開課早期，剛接觸解剖學(xué)，知識(shí)知之甚少，只可隨課程進(jìn)度積累，若編寫的討論題過于復(fù)雜，有其它臨床學(xué)科內(nèi)容涉及時(shí)，學(xué)生無法形成自己的思維，討論效果通常欠佳；其次，解剖學(xué)為重要基礎(chǔ)課，掌握的好壞直接關(guān)系到培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的質(zhì)量，若動(dòng)用大量學(xué)時(shí)行PBL問題討論，可能將學(xué)生注意力集中在對(duì)問題的解決上，而影響了基本知識(shí)的掌握。

經(jīng)長(zhǎng)期探索，在應(yīng)用LBL教學(xué)發(fā)基礎(chǔ)上，與CBL和PBL教學(xué)法聯(lián)合，整個(gè)教學(xué)過程中討論宜安排10～15次，章節(jié)內(nèi)容少的系統(tǒng)，可不討論，設(shè)計(jì)成作業(yè)完成即可；內(nèi)容多而雜的系統(tǒng)討論次數(shù)可適當(dāng)增加，將大量時(shí)間用于講授基本知識(shí)，使學(xué)生有充足的時(shí)間對(duì)基本知識(shí)掌握，為臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)奠定良好基礎(chǔ)。三種教學(xué)方法可優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，共同發(fā)揮提高教學(xué)質(zhì)量的作用。具體表現(xiàn)在，LBL教學(xué)可對(duì)學(xué)生的理論基礎(chǔ)奠定，CBL和PBL教學(xué)可激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，使自身成為學(xué)習(xí)的主題；CBL教學(xué)法縮短了臨床與課堂的距離，為理論聯(lián)系實(shí)際原則的貫徹提供了條件，重視臨床應(yīng)用和理論知識(shí)結(jié)合，培養(yǎng)了學(xué)生邏輯思維能力，分析和解決實(shí)際問題的能力。此外，其還可培養(yǎng)學(xué)生對(duì)信息獲取、處理、運(yùn)用的能力，并增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)合作水平。結(jié)合本次研究結(jié)果示，觀察組教師對(duì)小組的課堂評(píng)價(jià)，優(yōu)良率為96%，明顯高于對(duì)照組82%，對(duì)比有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。

綜上，在解剖學(xué)教學(xué)中，應(yīng)用PBL教學(xué)聯(lián)合傳統(tǒng)教學(xué)、案例教學(xué)模式，可提高教學(xué)效果，保障教學(xué)質(zhì)量，為醫(yī)學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)奠定了良好基礎(chǔ)。

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