何琳娜

腦垂體瘤圍術(shù)期最佳護(hù)理方法分析與研究

何琳娜

目的分析腦垂體瘤患者圍術(shù)期最佳護(hù)理方法與應(yīng)用價(jià)值。方法72例腦垂體瘤患者作為觀察對(duì)象,應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)表法分為對(duì)照組和觀察組,各36例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理,觀察組患者實(shí)施整體性護(hù)理。觀察對(duì)比兩組患者圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生情況以及護(hù)理滿意度情況。結(jié)果觀察組患者圍術(shù)期并發(fā)癥總發(fā)生率為8.33%(3/36),顯著低于對(duì)照組的30.56%(11/36),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.675,P<0.05)。觀察組患者圍術(shù)期護(hù)理總滿意率為94.44%(34/36),顯著高于對(duì)照組的72.22%(26/36),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.400,P<0.05)。結(jié)論腦垂體瘤圍術(shù)期實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)方法可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率,提高患者圍術(shù)期護(hù)理滿意度水平,值得臨床推廣應(yīng)用。

腦垂體瘤；圍術(shù)期；護(hù)理

腦垂體瘤是臨床常見中樞神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤,病灶多為蝶鞍部腦垂體細(xì)胞［1］。目前臨床針對(duì)確診為腦垂體瘤的患者多建議盡早經(jīng)單鼻孔蝶竇入路顯微手術(shù)切除［2,3］。圍術(shù)期護(hù)理配合措施的實(shí)施將直接關(guān)系到患者的預(yù)后效果。為分析腦垂體瘤患者圍術(shù)期最佳護(hù)理方法與應(yīng)用價(jià)值,本研究將2015年6月～2016年6月本院住院部確診并收治行手術(shù)治療的腦垂體瘤患者72例作為觀察對(duì)象,經(jīng)隨機(jī)分組后對(duì)比常規(guī)護(hù)理與整體護(hù)理的干預(yù)價(jià)值,將對(duì)照結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年6月～2016年6月本院住院部確診并收治行手術(shù)治療的腦垂體瘤患者72例作為觀察對(duì)象,應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)表法分為對(duì)照組和觀察組,各36例。對(duì)照組中,男20例,女16例,年齡25～58歲,平均年齡(36.1±7.6)歲,腫瘤直徑0.5～4.0 cm,平均腫瘤直徑(2.3±0.6)cm；觀察組中,男23例,女13例,年齡25～60歲,平均年齡(37.5±7.8)歲,腫瘤直徑0.5～4.0 cm,平均腫瘤直徑(2.5±0.6)cm。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者圍術(shù)期實(shí)施常規(guī)護(hù)理,包括術(shù)前訪視、術(shù)中配合以及術(shù)后密切監(jiān)測(cè)生命體征,適當(dāng)飲食、體位指導(dǎo)等措施。

1.2.2 觀察組 患者圍術(shù)期實(shí)施整體護(hù)理,包括如下護(hù)理措施：①手術(shù)前護(hù)理。術(shù)前對(duì)患者整體狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估,詳細(xì)了解患者生理、心理?xiàng)l件、病情、既往病史、過敏史等一般資料,制定有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃；考慮到患者術(shù)前多對(duì)病情有較為悲觀的態(tài)度,精神壓力大,嚴(yán)重時(shí)可能影響患者自身免疫力,故需要護(hù)理人員與患者家屬密切配合,完善對(duì)患者術(shù)前的健康宣教,向患者告知單鼻孔蝶竇入路顯微手術(shù)的方法、目的、以及臨床價(jià)值等,讓患者盡最大努力配合手術(shù)；術(shù)前指導(dǎo)患者掌握經(jīng)口呼吸的技巧與方法,提前訓(xùn)練。由于單鼻孔蝶竇入路顯微手術(shù)切除腦垂體瘤時(shí)需充分暴露鞍底部,因此術(shù)前3 d應(yīng)用氯霉素眼藥水點(diǎn)雙側(cè)鼻腔,以1次/4.0 h的頻率,確保手術(shù)實(shí)施時(shí)患者鼻部條件良好；②手術(shù)中護(hù)理。術(shù)中加強(qiáng)對(duì)患者各項(xiàng)體征的監(jiān)測(cè),配合手術(shù)操作醫(yī)師及時(shí)傳遞相關(guān)手術(shù)器械與設(shè)備,確保手術(shù)順利完成；③手術(shù)后護(hù)理。由于腦垂體瘤單鼻孔蝶竇入路顯微手術(shù)切除后可能出現(xiàn)瘤床出血等嚴(yán)重并發(fā)癥,會(huì)對(duì)患者生命體征穩(wěn)定性產(chǎn)生不良影響,因此護(hù)理人員需要在患者術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者各項(xiàng)基礎(chǔ)體征的觀測(cè),一旦發(fā)現(xiàn)異常需要及時(shí)搶救；患者術(shù)后麻醉狀態(tài)下需氣管插管輔助呼吸,護(hù)理人員應(yīng)幫助患者擺放好平臥體位,頭部偏向一側(cè),及時(shí)清除患者口腔、氣管內(nèi)分泌物,確保呼吸道通暢性。麻醉消退后,應(yīng)將患者體位調(diào)整為半臥為,適當(dāng)抬高頭部,以方便手術(shù)入路的切口引流,從而緩解患者頭面部水腫癥狀；由于鼻腔黏膜上的毛細(xì)血管豐富,所以手術(shù)結(jié)束后需用紗條填塞。如鼻孔外的紗條被血性液體侵染則更換紗條,如鼻腔內(nèi)持續(xù)滲血?jiǎng)t說明紗條填塞不緊實(shí),重新填塞,紗條一般于術(shù)后2 d就可拔除。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察對(duì)比兩組患者圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生情況以及護(hù)理滿意度情況。并發(fā)癥包括尿崩癥、鼻漏、電解質(zhì)紊亂；護(hù)理滿意度應(yīng)用自擬問卷調(diào)查評(píng)價(jià),滿分100分,以0～59分為護(hù)理滿意度差,以60～89分為護(hù)理滿意度良,以90～100分為護(hù)理滿意度優(yōu)?？倽M意率=(優(yōu)＋良)/總例數(shù)× 100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組患者圍術(shù)期并發(fā)癥總發(fā)生率為8.33%(3/36),顯著低于對(duì)照組的30.56%(11/36),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=5.675,P<0.05)。見表1。

2.2 觀察組患者圍術(shù)期護(hù)理總滿意率為94.44%(34/36),顯著高于對(duì)照組的72.22%(26/36),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=6.400,P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比［n,n(%)］

表2 兩組患者圍術(shù)期護(hù)理滿意度情況對(duì)比［n,n(%)］

3 討論

腦垂體瘤多位于人體蝶鞍部腺垂體區(qū)域,屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見良性腫瘤病癥之一,在各類顱內(nèi)腫瘤病變中發(fā)病率為15.0%左右。雖然腦垂體瘤屬于良性腫瘤病灶,但病灶體積有發(fā)展增大的可能性,若不及時(shí)切除病灶可能會(huì)導(dǎo)致腫瘤組織壓迫腦內(nèi)神經(jīng),患者常有劇烈疼痛感,視野也會(huì)出現(xiàn)明顯損害。因此,目前臨床多建議針對(duì)確診為腦垂體瘤的患者及時(shí)實(shí)施手術(shù)治療,微創(chuàng)經(jīng)單鼻孔蝶竇入路顯微手術(shù)的應(yīng)用價(jià)值備受患者認(rèn)可,圍術(shù)期對(duì)患者實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)同樣有著非常重要的臨床意義。

本研究中對(duì)比圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理與整體性護(hù)理對(duì)腦垂體瘤患者的干預(yù)價(jià)值,數(shù)據(jù)顯示：觀察組患者圍術(shù)期并發(fā)癥總發(fā)生率為8.33%(3/36),顯著低于對(duì)照組的30.56%(11/36),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=5.675,P<0.05)。觀察組患者圍術(shù)期護(hù)理總滿意率為94.44%(34/36),顯著高于對(duì)照組的72.22%(26/36),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=6.400,P<0.05)。分析認(rèn)為：整體護(hù)理作為一種全新的護(hù)理工作模式,要求護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者自身的關(guān)注,同時(shí)將護(hù)理中心放在患者所處環(huán)境、心理、生理需求等因素上,實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù),以營造對(duì)疾病康復(fù)有力的環(huán)境條件。同時(shí),整體護(hù)理以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo),能夠體現(xiàn)以人為本的護(hù)理理念,形成具有程序化特點(diǎn)的護(hù)理系統(tǒng),并在臨床實(shí)踐中加以應(yīng)用,以提供患者康復(fù)所需的最佳護(hù)理服務(wù)。

綜上所述,腦垂體瘤圍術(shù)期實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)方法可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率,提高患者圍術(shù)期護(hù)理滿意度水平,值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］Castilla C,Flores ML,Medina R,et al.Prostate cancer cell response to paclitaxel is affected by abnormally expressed securin PTTG1.Mol Cancer Ther,2014,13(10):2372-2383.

［2］張鳳蘭.腦垂體瘤摘除術(shù)后雌激素變化患者護(hù)理.實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2014(1):39-40.

［3］吳秀華.垂體瘤經(jīng)鼻切除術(shù)患者護(hù)理路徑的應(yīng)用探析.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015(24):188-190.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.24.095

2016-11-02］

110023 遼寧省沈陽市第五人民醫(yī)院