宋蓓

（河南省南陽市中心醫(yī)院 內(nèi)分泌科，河南 南陽 473000）

生長激素缺乏癥（growth hormone deficiency,GHD）屬于臨床上常見的內(nèi)分泌疾病，其一般是由于下丘腦或垂體病變誘發(fā)垂體生長激素分泌不足，從而導(dǎo)致患兒出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩現(xiàn)象[1]。近些年來，GHD患兒多采用生長激素治療，但是治療效果不理想。因此在其治療過程中為其提供系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)，可以有效改善患兒身體特征和臨床癥狀，對(duì)患兒的健康成長比較有利，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院兒科2015年1月-2015年6月收治的60例生長激素缺乏癥患兒作為研究對(duì)象，按照抽簽方式將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組男18例，女12例；年齡5～13歲，中位年齡8.7歲；骨齡4～8歲，平均5.5歲；身高90～130 cm，平均112.5 cm；實(shí)驗(yàn)組男17例，女13例；年齡6～13歲，中位年齡8.9 歲；骨齡4～9歲，平均5.6歲；身高9～120 cm，平均110.5 cm。兩組患兒在性別、年齡、骨齡和身高方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理，如用藥指導(dǎo)和健康教育，用藥指導(dǎo)主要是根據(jù)患兒特點(diǎn)來為其提供針對(duì)性服藥。健康教育內(nèi)容包括堅(jiān)持治療、定期復(fù)查。而實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 心理護(hù)理 由于生長激素缺乏癥患兒的身高一般比同齡同性別正常兒童低，并且經(jīng)過相關(guān)治療之后，效果并不理想，這樣會(huì)使他們失去治療的積極性和自信心，而且情緒不穩(wěn)定，很容易出現(xiàn)緊張、焦慮、煩躁等情緒。此時(shí)，護(hù)理人員要給予特別的關(guān)注和照顧，并多與患兒進(jìn)行交流和溝通，告知患兒該類病情的特點(diǎn)和具體治療方法，幫助患兒樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。還可以將成功治愈的患者請(qǐng)過來進(jìn)行現(xiàn)身說法，告訴患兒相關(guān)治療的重要性。此外，也可以播放些輕松的音樂，來緩解患兒不良情緒，這對(duì)于GHD疾病的治療非常重要。

1.2.2 生活指導(dǎo) 護(hù)理人員要指導(dǎo)患兒養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，一日三餐最好以富含蛋白質(zhì)、維生素及高熱量的食物為主，適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑，這樣可以確?；純簩?duì)營養(yǎng)物質(zhì)的需求，保證患兒能夠健康成長。告知患兒入睡的最佳時(shí)間（21 : 00），確保每天的睡眠時(shí)間超過10 h，對(duì)于年齡比較小的患兒，可以適當(dāng)?shù)难娱L睡眠時(shí)間。

1.2.3 不良反應(yīng)的預(yù)防及護(hù)理 生長激素缺乏癥治療過程中所使用的藥物一般是通過基因方法合成的蛋白質(zhì)，其需要在2～8℃的條件下冷藏。使用前，可以將適量的水注入其中，以便藥物自行溶解，該過程切忌震蕩，以確保藥物活性。一般選擇在睡前1 h通過皮下進(jìn)行注射，注射部位可以選擇在臀部、臍周圍、大腿外側(cè)及上臂三角肌等，最好經(jīng)常更換注射部位，從而降低不良反應(yīng)的發(fā)生。如果注射部位存在皮疹、瘙癢等癥狀，要告知患兒不要用力抓皮膚，而應(yīng)該輕輕摩擦，以達(dá)到緩解瘙癢的目的?；疾靠梢允褂脺厮逑矗遣荒苁褂镁凭⒎试淼却碳の飦聿料?。必要時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行血常規(guī)、肝腎功能及尿電介質(zhì)檢查，以排除其它原因[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前和治療后3個(gè)月、6個(gè)月對(duì)患兒的身高、骨齡、體重和生長速率等進(jìn)行檢查和記錄，身高和體重一般要測量3次，并取其平均值。骨齡采用派爾法測定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)標(biāo)±準(zhǔn)差（±s）表示，多組均數(shù)之間比較行方差分析，均數(shù)之間兩兩比較行LSD-t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過相關(guān)統(tǒng)計(jì)后發(fā)現(xiàn)，治療前兩組患兒的身高、骨齡、體重和生長速率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后6個(gè)月兩組患兒身高、骨齡、體重和生長速率均好于治療前（P＜0.05）；治療后6個(gè)月實(shí)驗(yàn)組患兒的身高、骨齡、體重和生長速率等指標(biāo)高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒治療前后各項(xiàng)指標(biāo)比較 （±s）

表1 兩組患兒治療前后各項(xiàng)指標(biāo)比較 （±s）

組別/時(shí)間 例數(shù) 身高/cm 骨齡/歲 體重/kg 生長速率/(cm/年)實(shí)驗(yàn)組 30治療前 109±11 5.2±0.8 22±8 2.9±0.7治療后3個(gè)月 112±12 6.7±1.4 28±7 13.6±2.0治療后6個(gè)月 117±12 8.5±1.6 35±8 13.9±2.1對(duì)照組 30治療前 109±10 5.2±0.9 22±8 2.8±0.9治療后3個(gè)月 111±11 6.1±1.0 25±6 10.5±1.4治療后6個(gè)月 113±10 7.3±1.1 29±7 11.8±1.5

3 討論

近些年來，生長激素缺乏癥患兒的發(fā)病率在我國呈現(xiàn)逐年增加的趨勢，因此加強(qiáng)對(duì)患兒的治療變得尤為重要，因?yàn)槠鋾?huì)對(duì)患兒的健康成長造成較大的影響。在生長激素缺乏癥相關(guān)藥物治療的基礎(chǔ)上，要為其提供系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)，如心理護(hù)理、生活指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)護(hù)理以及并發(fā)癥護(hù)理等。心理護(hù)理可以有效緩解患兒的不良心理情緒，增強(qiáng)患兒繼續(xù)接受治療的自信心。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)骨骼的生長和發(fā)育，大量研究證明適當(dāng)?shù)闹?、短期運(yùn)動(dòng)可以有效提高骨骼礦物質(zhì)的積累。合理的營養(yǎng)供應(yīng)可以為患兒提供必要的物質(zhì)需求，而且平衡的營養(yǎng)攝入還可以促進(jìn)患兒肌細(xì)胞和骨細(xì)胞的生長，促進(jìn)消化腺體正常發(fā)育，對(duì)于患者的健康成長尤為重要。

綜上所述，在生長激素缺乏癥患兒臨床治療的過程中，為其提供系統(tǒng)性的護(hù)理服務(wù)，不僅可以有效改善患兒的各項(xiàng)臨床指標(biāo)，而且還能增強(qiáng)患兒治療的自信心，提高其治療效果和生活質(zhì)量。

[1]楊志紅, 王書秀, 王琪, 等. 生長激素缺乏癥患兒的護(hù)理干預(yù)研究[J]. 河北醫(yī)藥, 2014, 36(19): 3017-3018, 3019.

[2]陳霞, 肖惋翡, 馮靜, 等. 基因重組人生長激素治療生長激素缺乏伴貧血患兒的研究[J]. 西南國防醫(yī)藥, 2013, 23(11): 1210-1211.