黃小芳

（廣東河源市人民醫(yī)院 急診科，廣東 河源 517000）

急診科的危重患者在搶救期間情況比較危急，出現(xiàn)任何疏忽都會(huì)對(duì)搶救起不良影響，造成嚴(yán)重后果，容易引起醫(yī)患糾紛。急診科危重患者由于受到疾病和心理的雙重負(fù)擔(dān)，治療期望過(guò)高，心態(tài)不平衡，影響治療也影響醫(yī)患關(guān)系[1]。本院針對(duì)急診危重患者制定了全程護(hù)理措施，為了驗(yàn)證全程護(hù)理在急診危重患者中的臨床應(yīng)用效果，選取部分患者隨機(jī)分為兩組，分別給予常規(guī)護(hù)理和全程護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年1月-2015年1月在本院搶救的急診危重患者100例作為研究對(duì)象。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組50例患者。實(shí)驗(yàn)組男26例，女24例，平均年齡為（47.5±6.8）歲，心血管疾病24例，腦血管疾病14例，呼吸系統(tǒng)疾病12例；對(duì)照組男27例，女23例，平均年齡為（48.2±6.7） 歲，心血管疾病25例，腦血管疾病14例，呼吸系統(tǒng)疾病11例。兩組患者在年齡、性別以及疾病方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法及指標(biāo)

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征，遵醫(yī)囑護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予全程護(hù)理：第一是院前急救護(hù)理，急救團(tuán)隊(duì)在接到急救電話后立即出診，接到患者后迅速處理緊急情況，對(duì)危及生命患者進(jìn)行搶救，快速建立靜脈通道、氣道支持等處理。同時(shí)詳細(xì)了解患者的病情做出初步判斷，聯(lián)系醫(yī)院做好接診工作及相關(guān)儀器、藥品的準(zhǔn)備。迅速送回醫(yī)院治療。第二是分診和接診護(hù)理，患者送到醫(yī)院后安排有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士進(jìn)行分診和接診護(hù)理，快速評(píng)估病情，通知有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師進(jìn)行搶救治療，安排好搶救床位，準(zhǔn)備好搶救藥品和儀器，密切觀察患者的病情變化，出現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告處理。第三是急救護(hù)理，護(hù)士在醫(yī)生搶救期間積極配合，嚴(yán)格按照搶救流程和操作規(guī)范，遵醫(yī)囑正確給藥，由專門人員記錄患者的搶救藥品、器械供給及搶救記錄。并做好檢查科室和手術(shù)室的協(xié)調(diào)工作。第四是全程陪同護(hù)理，患者病情穩(wěn)定后，所有檢查、轉(zhuǎn)運(yùn)由醫(yī)護(hù)全程陪同，準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，密切觀察患者各項(xiàng)指標(biāo)的變化。交接班過(guò)程中將患者的詳細(xì)情況交接清楚。對(duì)比兩組患者護(hù)理后的搶救成功率、搶救時(shí)間、心肺復(fù)蘇時(shí)間、氣管插管時(shí)間以及患者的滿意度評(píng)分等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的搶救情況

實(shí)驗(yàn)組患者搶救成功49例，搶救率為98.0%，對(duì)照組患者搶救成功42例，搶救率為84.0%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的護(hù)理效果

兩組患者的搶救時(shí)間、心肺復(fù)蘇時(shí)間、及氣管插管時(shí)間以及滿意度評(píng)分比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者的護(hù)理效果 （±s）

表1 兩組患者的護(hù)理效果 （±s）

組別 例數(shù) 搶救時(shí)間/min心肺復(fù)蘇時(shí)間/min氣管插管時(shí)間/min滿意度評(píng)分/分實(shí)驗(yàn)組 50 32.22±12.21 3.31±1.35 3.42±1.14 93.32±3.86對(duì)照組 50 48.55±13.34 6.59±1.13 6.57±1.65 85.95±5.21

3 討論

急診科的患者絕大多數(shù)具有發(fā)病急、病情重及病情變化快等特點(diǎn)，在搶救過(guò)程中需要配合有效的護(hù)理措施才能提高搶救成功率。全程護(hù)理是一種對(duì)患者實(shí)施全程化、細(xì)致專業(yè)化及特級(jí)的臨床護(hù)理，在搶救與護(hù)理過(guò)程中的每一個(gè)環(huán)節(jié)上均以“迅速、提前、預(yù)警”為準(zhǔn)則，節(jié)約搶救時(shí)間，使患者在黃金時(shí)間內(nèi)得到救治，患者的生命安全得到最大保障，對(duì)挽救患者生命具有重大意義[2]。全程護(hù)理還可促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧，在當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張的形勢(shì)下能夠利于促進(jìn)和諧的醫(yī)患關(guān)系，對(duì)于患者的治療產(chǎn)生有利影響。同時(shí)全程護(hù)理可促進(jìn)護(hù)士工作的積極性，急診科的工作量比較大，大多數(shù)護(hù)士在長(zhǎng)期的高壓工作狀態(tài)下會(huì)產(chǎn)生疲憊感，工作態(tài)度差，工作不積極，沒(méi)有責(zé)任感[3-4]。全程護(hù)理通過(guò)定期培訓(xùn)鼓舞護(hù)士的工作積極性，增強(qiáng)責(zé)任感，工作盡職盡責(zé)，真正做到以患者為中心的服務(wù)態(tài)度和責(zé)任心[5]。本院對(duì)比常規(guī)護(hù)理和全程護(hù)理效果的數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組患者搶救時(shí)間、心肺復(fù)蘇時(shí)間、氣管插管時(shí)間以及患者滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，表明全程護(hù)理在急診危重患者的應(yīng)用效果顯著，具有一定的臨床價(jià)值。

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