安永仙

（內蒙古烏蘭察布市察右后旗中心醫(yī)院 婦產科，內蒙古 烏蘭察布 012400）

陰道炎是女性婦科疾病中常見的一種，在我國女性陰道炎發(fā)病率較高，主要表現(xiàn)為外陰瘙癢、性交疼痛等癥狀，嚴重影響患者生活質量[1]。目前臨床上采用抗感染藥物治療，但由于療程長及陰道內環(huán)境等問題，導致治療效果并不理想。研究顯示復方甲硝唑陰道栓在治療陰道炎上有著顯著效果[2]。為進一步探討復方甲硝唑陰道栓對陰道炎的作用，本文對本院陰道炎患者進行復方甲硝唑治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次120例研究對象均為本院2013年7 月-2015年7月收治的陰道炎患者，所有患者經檢查和診斷均符合陰道炎診斷標準[3]。根據入院順序分為對照組、觀察組各60例。對照組患者年齡21～65歲，平均（41.3±4.2）歲。病程5 d～8個月，平均病程（2.5±0.6）個月。觀察組患者年齡20～68 歲，平均（42.1±4.4）歲。病程 3 d～9 個月，平均病程（2.8±0.8）個月。兩組患者性別、年齡及病程等差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用由山東魯抗醫(yī)藥股份有限公司生產的制霉菌素（規(guī)格：50萬單位/片，批號：國藥準字H37022917）口服治療，1、2片/次，3次/d，治療2周。

觀察組患者采用由河北萬通金牛藥業(yè)有限公司生產的復方甲硝唑陰道栓（規(guī)格：3克/粒，批號：國藥準字H13024554）治療，月經干凈后，每晚清潔外陰后使用無菌手套取1粒置于陰道深處，1 次 / d，治療 2 周。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療效果以及不良反應等。根據治療標準[4]，顯效：治療后臨床癥狀消失，分泌物涂片清潔度Ⅰ、Ⅱ度；有效：治療后臨床癥狀有所改善，分泌物涂片清潔度Ⅱ、Ⅲ度；無效：治療后臨床癥狀無改善，分泌物涂片清潔度Ⅲ、Ⅳ度。隨訪1，3，6及12個月患者復發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件包進行統(tǒng)計數(shù)據的處理以及分析，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，計數(shù)資料用百分比表示，組間計量資料比較采用兩樣本t檢驗，組間計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

對照組、觀察組總有效率分別為86.67%、98.33%，觀察組明顯高于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者治療效果對比 例

2.2 不良反應

兩組患者不良反應包括陰道干燥、陰道灼燒感、性交痛以及尿失禁等，對照組、觀察組不良反應發(fā)生率分別為18.33%、5.00%，觀察組明顯低于對照組，P＜0.05，見表 2。

表2 兩組患者不良反應對比 例

2.3 復發(fā)率

隨訪1，3，6及12個月患者復發(fā)率，觀察組復發(fā)率均低于對照組，P＜0.05，見表3。

表3 兩組患者復發(fā)率情況對比 例（%）

3 討論

陰道炎是婦科常見疾病，主要由患者不良生活習慣導致，主要癥狀表現(xiàn)為尿路刺激、出現(xiàn)尿痛、尿急及尿頻等癥狀，若前期不重視，病情會隨著時間延長而加重，嚴重者甚至影響生育功能，給患者帶來極大損害。目前陰道炎主要為滴蟲性陰道炎，當陰道pH大于4.5達到5、6時，陰道環(huán)境最適合滴蟲生長。而細菌性陰道炎是各種厭氧菌共同作用所致[5]。以往臨床采用抗感染藥物治療，但治療效果并不理想，如何有效治療陰道炎成為人們關注的重點問題。

復方甲硝唑陰道栓是由甲硝唑、制霉菌素、人參莖葉皂苷、維他命E以及四環(huán)素組成的復方制劑，其中，甲硝唑對滴蟲有很強的殺傷作用。此外多數(shù)研究均表明甲硝唑具有殺菌作用，但殺菌機制并不完全明確，部分學者認為厭氧菌的硝基還原酶在細菌能量代謝過程中起到重要作用，甲硝唑能將厭氧菌內的硝基還原成細胞毒，從而影響厭氧菌DNA轉錄翻譯的過程，加速厭氧菌死亡，達到殺菌作用[6]。而其對阿米巴原蟲的抑制作用主要靠氧化還原反應斷裂阿米巴原蟲的氮鏈。四環(huán)素有廣譜抗菌作用，可抑制細菌生長生殖。而制霉菌素可抑制滴蟲、白色念珠菌的生長。人參莖葉皂苷具有調節(jié)新陳代謝的作用，可提高患者免疫力。其作用機制是進入人體后促進淋巴細胞的形成，提高免疫力。維他命E還能加速血管血液流速，促進血液循環(huán)，改善組織缺氧狀況，提供營養(yǎng)物質，降低細菌感染發(fā)生率[7]。專家們認為，復方甲硝唑陰道栓避免了口服用藥，增加了患者的治療依從性，降低不良反應。且針對性局部用藥不經過胃腸道，有效防止陰道炎的復發(fā)[8]。本文對本院陰道炎患者進行復方甲硝唑陰道栓治療，結果發(fā)現(xiàn)，觀察組治療總有效率高達98.33%，明顯高于對照組的86.67%，不良反應發(fā)生率為5%，低于對照組的18.33%，均P＜0.05?？梢姀头郊紫踹蜿幍浪ň植坑盟幮Ч@著，藥物不經過胃腸道使不良反應明顯降低。而治療后隨訪1年觀察組復發(fā)率均明顯低于對照組，P＜0.05。結果表明復方甲硝唑陰道栓從根本上改善陰道環(huán)境，起到滅菌殺菌的作用，降低復發(fā)率，與目前研究相符。

綜上所述，陰道炎患者采用復方甲硝唑陰道栓局部用藥效果顯著，不良反應及復發(fā)率低，值得臨床應用及推廣。

[1]劉芳. 復方甲硝唑陰道栓治療陰道炎的臨床效果[J]. 廣東微量元素科學, 2015, 22(6): 25-27.

[2]李春紅. 復方甲硝唑陰道栓治療陰道炎193例臨床觀察[J]. 中國臨床研究, 2013, 26(12): 1369-1370.

[3]Nakagali O, Miyoshi H, Sawada T, et al. Epalrestat improves diabetic wound healing via increased expression of nerve growth factor[J]. Exp Clin Endocrinol Diatetes, 2013, 121(2): 84-89.

[4]繆縉, 陳寶霞. 替勃龍片聯(lián)合復方甲硝唑栓劑治療老年性陰道炎的臨床療效分析[J]. 中國老年學雜志, 2011, 31(17): 3410-3411.

[5]趙瑾. 復方甲硝唑栓治療老年性陰道炎60例[J]. 醫(yī)藥導報,2001, 20(7): 426.

[6]陳育珍. 復方甲硝唑陰道栓治療陰道炎的臨床分析[J]. 中國醫(yī)藥科學, 2012, 2(2): 92, 94.

[7]Mac Neill C, Carey JC. Recurrent vulvovaginal candidiasis[J].Current Women's Health Reports, 2011, 14(1): 31-35.

[8]張群華, 吳小菲, 曹樹華, 等. 復方甲硝唑栓聯(lián)合倍美力軟膏治療老年性陰道炎的臨床研究[J]. 中國性科學, 2014, 23(5): 49-51.