謝志堅

（廣東省樂昌市第二人民醫(yī)院 檢驗科，廣東 樂昌 512200）

臨床上將醫(yī)院感染定義為患者在醫(yī)院就醫(yī)診療的全程中，由于外界因素影響導(dǎo)致感染發(fā)生及其相關(guān)癥狀出現(xiàn)的情況。醫(yī)院感染均具有潛伏期，故臨床將出院后患者因醫(yī)院因素發(fā)生的感染也歸屬于醫(yī)院感染的范疇[1]?，F(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷完善進(jìn)步，放射儀器技術(shù)的應(yīng)用、化學(xué)藥物的使用以及介入治療等診療操作方式在臨床廣泛開展使用，導(dǎo)致患者的耐藥性普遍升高，并表現(xiàn)出逐年升高的趨勢，故醫(yī)院感染的發(fā)生近幾年所受關(guān)注度逐漸升高[2]。目前臨床研究發(fā)現(xiàn)，微生物檢驗對醫(yī)院感染的控制有明顯的促進(jìn)作用，為此筆者對96例住院治療的患者進(jìn)行分組對照研究，取得較滿意效果，現(xiàn)報道如 下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2014年7月-2015年7月住院部收治的96例患者作為研究對象，對患者的臨床資料進(jìn)行編號，遵循隨機(jī)對照原則平均分組。研究組48例，其中，男28例（58.33%），女20例（41.67%）；年齡18～80歲，平均（41.6±7.5）歲；內(nèi)科21例（43.75%），外科27例（56.25%）。對照組48例，其中，男26例（54.17%），女22例（45.83%）；年齡18～80歲，平均（42.1±8.2）歲；內(nèi)科23例（47.92%），外科25例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用臨床常規(guī)的治療方式進(jìn)行治療，以患者的臨床體征、實際病情為基礎(chǔ)并與臨床專業(yè)知識、臨床經(jīng)驗相結(jié)合進(jìn)行對癥支持治療。研究組則在對照組的基礎(chǔ)上對微生物進(jìn)行定期檢驗，根據(jù)結(jié)果進(jìn)行治療。微生物檢驗采用珠海迪爾生物DL-96系統(tǒng)完成，采用ID32試紙條（法國，梅里埃有限責(zé)任公司）檢測細(xì)菌；細(xì)菌鑒定跟藥物敏感試驗同時完成。頭孢他啶規(guī)格為30 g/片，頭孢他啶/克拉維酸規(guī)格為10 g/片，頭孢泊肟規(guī)格為30 g/片，頭孢泊肟/克拉維酸規(guī)格為10 g/片，試驗全程中對患者進(jìn)行克拉維酸抑菌環(huán)的監(jiān)測，直徑≥5.0 mm則定義為產(chǎn)超光譜β內(nèi)酰胺酶菌，主管醫(yī)師以此結(jié)果為依據(jù)采用相應(yīng)的藥物對患者進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

患者發(fā)生醫(yī)院感染的情況（感染、未感染）以及感染的嚴(yán)重程度，根據(jù)患者感染程度進(jìn)行分級：Ⅰ級為輕度感染，Ⅱ級為中度感染，Ⅲ級為重度感染。具體分級標(biāo)準(zhǔn)按照預(yù)防醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn)原則（英國）[3]制定，以檢測出微生物具體含量進(jìn)行分級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 14.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者感染4例，占8.33%，未感染44例，占91.67%；對照組患者感染15例，占31.25%，未感染33例，占68.75%。研究組感染率明顯低于對照組，兩組患者感染率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=16.5012，P=0.0000）。研究組患者與對照組患者各級別感染率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者感染嚴(yán)重程度比較 例（%）

3 討論

臨床治療整個過程中，患者如果發(fā)生醫(yī)院感染會對療效產(chǎn)生直接影響。通過臨床實踐得出，醫(yī)院感染的發(fā)生需要3個主要步驟，即為傳染源、傳染途徑和易感人群[4]?；颊咴谥委熂膊〉耐瑫r把微生物應(yīng)用到對感染的預(yù)防中，不僅可及時發(fā)現(xiàn)感染的情況，還能夠在最短的時間內(nèi)對感染進(jìn)行控制，阻斷感染的傳播，對易感人群采取對應(yīng)的保護(hù)措施。針對3個關(guān)鍵點進(jìn)行治療是醫(yī)院控制感染的主要方式，對患者進(jìn)行微生物檢驗并以此為根據(jù)進(jìn)行治療可有效控制感染的發(fā)生。

本研究針對微生物檢驗在臨床控制感染的應(yīng)用效果進(jìn)行調(diào)查研究，結(jié)果顯示研究組醫(yī)院內(nèi)感染率為8.33%，對照組為31.25%，研究組感染程度明顯比對照組輕，兩組感染率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。提示微生物檢驗在臨床感染控制的應(yīng)用中具有顯著的效果，與汪偉生[5]等學(xué)者的研究結(jié)果一致。微生物檢驗?zāi)壳霸谂R床防止控制感染方面的應(yīng)用較為廣泛，是臨床醫(yī)師對感染類型進(jìn)行確定，并制定治療方案的理論依據(jù)。治療全程中在發(fā)現(xiàn)感染源后即刻對病原微生物進(jìn)行鑒定，同時完成對菌株的分離鑒定，對耐藥細(xì)菌進(jìn)行分型。通過上述方式可預(yù)估醫(yī)院感染的流行性和范圍，有助于治療全程中醫(yī)師針對控制感染方案的制定[6]。通過患者實際的感染情況采取有效治療方案，對傳染源進(jìn)行控制。然后將傳播途徑切斷。傳播途徑是感染的關(guān)鍵，病房和手術(shù)室的患者特別需要進(jìn)行微生物的檢驗，迅速確定感染是否存在，便于保護(hù)患者。阻斷感染的傳播對保護(hù)患者生命健康安全具有重要意義。最后對易感人群采取保護(hù)性措施。易感染人群對細(xì)菌的抵抗力低下，容易感染，治療全程中微生物的檢驗對感染者耐藥性有良好的反饋作用，有利于保證患者正常菌群的功能，同時可以檢驗出環(huán)境中的細(xì)菌，并且對病菌的殺滅具有輔助作用。

綜上所述，微生物檢驗在醫(yī)院感染的3個環(huán)節(jié)中均具有積極的意義，在患者治療全程中采用微生物檢驗對患者感染情況進(jìn)行有效的監(jiān)測，并檢出病原菌，可有效控制感染的發(fā)生，值得在臨床大力推廣應(yīng)用。

[1]梁玉金, 何鳳君. 微生物檢驗在感染控制中的應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2012, 9(20): 4-6.

[2]吳翠霞. 微生物檢驗對控制醫(yī)院感染的作用[J]. 中國中醫(yī)藥咨訊, 2012, 4(2): 226-226.

[3]孟良. 微生物檢驗在醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用與意義[J]. 國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志, 2015, 36(9): 1317-1317.

[4]孟紅宇. 微生物檢驗用于感染控制的研究[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2014, 12(16): 78-78.

[5]汪偉生. 微生物檢驗在感染控制中的應(yīng)用[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2013, 7(13): 82-83.

[6]方麗梅. 微生物檢驗在感染控制中的價值分析[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2015, 6(12): 27-28.