胡世峰

（廣東省云浮市人民醫(yī)院 綜合介入科，廣東 云浮 527300）

原發(fā)性肝癌是十分常見(jiàn)的惡性腫瘤，男女比例男性居多，且一般以55歲左右人群居多，目前對(duì)于原發(fā)性肝癌的病因和發(fā)病機(jī)制還沒(méi)有明確的研究表示，但是對(duì)于此疾病應(yīng)當(dāng)進(jìn)行早期的診斷和治療，唯有如此才能提高患者的生存率和生活質(zhì)量[1]。因此，本次對(duì)于持續(xù)肝癌介入治療與介入治療后手術(shù)切除進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究，為臨床治療提供有效方案，選取2012年5月-2013年5月本院收治的原發(fā)性肝癌患者80例，作為本次研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年5月-2013年5月本院收治的原發(fā)性肝癌患者80例，作為本次研究對(duì)象，其中，男60例，女20例，年齡48～75歲，平均60.23歲，所有患者均經(jīng)過(guò)MRI診斷和CT已經(jīng)確診為肝癌，且均排除手術(shù)禁忌以及其他嚴(yán)重器官性疾病。本次將所有患者按照隨機(jī)抽選的方式，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組患者性別、年齡等一般資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組進(jìn)行動(dòng)脈栓塞持續(xù)介入治療，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行動(dòng)脈栓塞介入治療后再行手術(shù)切除治療。對(duì)照組：手術(shù)部位選取患者右側(cè)股動(dòng)脈，進(jìn)入其腫瘤血管，臨床醫(yī)生確定腫瘤情況以及腫瘤位置之后，將120 mg吉西他濱（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20093418，生產(chǎn)單位 ：浙江海正藥業(yè)股份有限公司）注射至患者腫瘤內(nèi)，同時(shí)注射60 mg紫杉醇（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20083578，生產(chǎn)單位：湖北華源世紀(jì)藥業(yè)有限公司），再采用5-氟尿嘧啶（5-Fu）250 mg（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20083850，生產(chǎn)單位：?？谑兄扑帍S有限公司）以及碘化油20 ml（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31021435，生產(chǎn)單位：上海博萊科信誼藥業(yè)有限責(zé)任公司）進(jìn)行栓塞，患者腫瘤的動(dòng)脈主干采用明膠海綿栓塞。依照患者栓塞之后的臨床治療效果，每90 d進(jìn)行一次治療。實(shí)驗(yàn)組：在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上進(jìn)行手術(shù)切除治療，動(dòng)脈栓塞治療方法與對(duì)照組相同，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行一次介入治療后切除術(shù)前與對(duì)照組持續(xù)介入治療的病情情況無(wú)明顯差異?；颊卟捎酶味位蛘呗?lián)合肝段、肝葉或者半肝葉切除治療。手術(shù)切除線(xiàn)距離腫瘤大于2 cm。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

①手術(shù)之后對(duì)比兩組患者治療情況，顯效：經(jīng)過(guò)治療后，患者的腫瘤得到明顯縮小，縮小范圍＞1/3；有效：患者經(jīng)過(guò)治療后，腫瘤得到有效縮小，但是縮小范圍沒(méi)有1/3；無(wú)效：患者經(jīng)過(guò)治療后，腫瘤增大或未改變。②對(duì)所有患者進(jìn)行1年隨訪(fǎng)，對(duì)比兩組患者并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取百分比（%）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組治療效果對(duì)比，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組總有效率為95.00%，對(duì)照組為80.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者治療情況對(duì)比 例（%）

2.2 兩組患者并發(fā)癥情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為30.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見(jiàn)表 2。

3 討論

原發(fā)性肝癌是十分常見(jiàn)的惡性腫瘤，一般高聲在東南沿海地區(qū)，男女比例男性居多，且一般以55歲左右人群居多，肝癌的主要臨床表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛，患者通常會(huì)感覺(jué)到刺痛、鈍痛或者脹痛，其疼痛的主要原因是由于患者腫瘤快速生長(zhǎng)。部分患者可能會(huì)出現(xiàn)消瘦、食欲減退等情況，或伴有發(fā)熱、惡心及嘔吐等[2]。目前，對(duì)于治療肝癌，臨床上多采用肝部分切除手術(shù)。但是此種方法并非適用所有肝癌患者，由于某些患者其年紀(jì)較大，可能并發(fā)多種基礎(chǔ)疾病，同時(shí)其身體機(jī)能、免疫能力均較弱，當(dāng)患者診斷時(shí)如果是肝癌晚期，則無(wú)法進(jìn)行手術(shù)切除術(shù)[3]。因此此種患者多見(jiàn)于老年人，同時(shí)動(dòng)脈栓塞介入治療也多用于老年患者當(dāng)中，特別對(duì)于無(wú)法進(jìn)行手術(shù)的患者而言，是一種新的治療方法。此種方法能夠有效延長(zhǎng)患者生命，提高患者生活質(zhì)量，同時(shí)能夠?yàn)榛颊叩脑俅问中g(shù)爭(zhēng)取機(jī)會(huì)。雖然此種方法能夠在一定程度上幫助老年患者改善其臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，但是并不能進(jìn)行完全根治，同時(shí)容易復(fù)發(fā)[4-5]。故進(jìn)行手術(shù)治療效果更加明顯。而通過(guò)本次研究結(jié)果表示，實(shí)驗(yàn)組患者治療效果總有效率為95.00%，對(duì)照組為80.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；同時(shí)兩組患者并發(fā)癥情況對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為30.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。由此，筆者可以知道，對(duì)于遠(yuǎn)期療效，為患者行動(dòng)脈栓塞介入治療后再行手術(shù)切除治療效果更加顯著，且并發(fā)癥發(fā)生幾率更小，故對(duì)于肝癌患者，行動(dòng)脈栓塞介入治療后再行手術(shù)切除治療效果明顯優(yōu)于動(dòng)脈栓塞介入治療，此種方法有利于病灶的根除，能夠降低患者術(shù)后復(fù)發(fā)率，同時(shí)并發(fā)癥較少，提高患者生存質(zhì)量，因此，此方法值得在臨床上大力推廣使用。

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[4]黃維, 張慶娟. 原發(fā)性肝癌328例的治療分析[J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 5(5): 538.

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