王美如

（汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 心電圖室，廣東 汕頭 515000）

本研究選取2013年10月-2015年4月本院收治的300例冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┗颊咦鳛橹饕难芯繉ο?，分析患者臨床資料，對患者進(jìn)行常規(guī)心電圖診斷以及動態(tài)心電圖診斷，總結(jié)動態(tài)心電圖方法診斷的有效性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

2013年10月-2015年4月，選取本院門診收治的300例冠心病患者作為主要的研究對象，全部患者均自愿接受研究，并且滿足冠心病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，男154例，女146例，年齡最小為48歲，最大為76歲，平均（57.28±1.41）歲。全部患者中，伴隨出現(xiàn)2型糖尿病的患者有90例，伴隨出現(xiàn)高脂血癥的患者有50例，伴隨高血壓疾病的患者有160例。

1.2 方法

在檢查工作開始之前3 d，全部患者均停止使用相關(guān)的藥物，先對全部患者進(jìn)行常規(guī)心電圖檢查。采用日本光電心電圖機(jī)，十二導(dǎo)聯(lián)同步，參數(shù)設(shè)置增益等于10 mm/mV，紙速為每秒25 mm。在順利完成常規(guī)心電圖檢查之后對患者進(jìn)行動態(tài)心電圖系統(tǒng)診斷檢查，本次研究選擇使用美國DMS12.0TOP版記錄儀設(shè)備進(jìn)行檢查，通過計算機(jī)人機(jī)對話進(jìn)行分析診斷。在完成上述兩種檢查之后，對上述兩種不同診斷方法所得檢查結(jié)果進(jìn)行比較分析[1]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用數(shù)據(jù)SPSS 15.0軟件進(jìn)行分析，組間均數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗，組間比較采用χ2檢驗， 計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比分析常規(guī)與動態(tài)心電圖兩種檢查方法的診斷陽性率

全部患者順利完成檢查工作之后，動態(tài)心電圖檢查結(jié)果：陰性患者有130例，陰性率為43.33%；陽性患者有170例，陽性率為56.67%。常規(guī)方法檢查結(jié)果：陰性患者有140例，陰性率為46.67%；陽性患者有160例，陽性率為53.33%。兩者差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 對比分析常規(guī)與動態(tài)心電圖兩種檢測方法對于冠心病心律失常疾病的檢查結(jié)果情況

對150例患者使用動態(tài)心電圖檢查，患者的房性早搏二、三聯(lián)律、短陣室上速、室性早搏二、三聯(lián)律及室速等方面的檢出率明顯高于常規(guī)心電圖檢出率，兩者之間差異顯著，具有明顯統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。但是使用動態(tài)心電圖檢查的房室傳導(dǎo)阻滯、房性早搏單發(fā)及室性早搏單發(fā)方面的檢出率相比常規(guī)心電圖檢查兩者之間差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）,見表 1。

表1 常規(guī)與動態(tài)心電圖兩種檢測方法對于冠心病心律失常疾病的檢查結(jié)果情況 例

3 討論

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病一般被臨床簡稱為冠心病[2]，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病存在的主要原因是冠狀動脈循環(huán)功能有明顯的異常或者存在器質(zhì)性病變，上述兩種原因均會造成心肌血液需求與冠狀動脈血流供應(yīng)兩者之間出現(xiàn)失衡現(xiàn)象，其存在會導(dǎo)致患者發(fā)生多種心律失常的臨床癥狀[3]。本次研究主要目的是分析常規(guī)心電圖跟動態(tài)心電圖這兩種診斷方法對冠心病心律失常型疾病的診斷效果[4]。

冠狀動脈型心臟病屬于心臟病的類型，在臨床上，冠狀動脈型心臟病是一種非常常見的疾病類型[5]，由于患者冠狀動脈供血滿足不了實(shí)際需要，最后造成患者心肌功能發(fā)生器質(zhì)性病變，或者是導(dǎo)致心肌功能存在明顯的障礙，均會導(dǎo)致心律失常情況的出現(xiàn)，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)心力衰竭以及心肌梗死，程度嚴(yán)重的患者還可能出現(xiàn)猝死的情況，十分危險[6]。一部分冠心病患者并沒有明顯的臨床癥狀以及臨床體征。在目前臨床上，使用動態(tài)心電圖診斷方法完成冠心病心律失常情況的輔助檢查，具有更為顯著的檢出率，診斷效果更佳。相對于某些特定的情況，或者對于短暫出現(xiàn)的心律失常情況，如果筆者僅選擇使用常規(guī)心電圖檢查，則非常容易導(dǎo)致臨床醫(yī)生出現(xiàn)漏診或誤診的情況，如果筆者選擇使用動態(tài)心電圖，那么就可以更加準(zhǔn)確地檢查出患者短暫心律失常情況，從而從根本上有效地掌握患者心律失常的影響因素以及實(shí)際病灶情況，最后實(shí)現(xiàn)更有效的針對性治療效果[7]。

本次研究選取300例冠心病患者作為主要的研究對象，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對比分析研究常規(guī)與動態(tài)心電圖在冠心病患者心律失常診斷中的臨床效果。本次研究檢查順利完成，得到以下檢查結(jié)果：使用兩種方法檢查診斷得到的陽性率以及陰性率，兩者差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。這就說明，使用哪一種方法對于冠心病陽性率以及陰性率診斷差異不明顯。同時，患者的房性早搏二、三聯(lián)律、短陣室上速、室性早搏二、三聯(lián)律及室速等方面的檢出率明顯高于常規(guī)心電圖檢出率，兩者之間差異顯著，具有明顯統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明，使用動態(tài)心電圖診斷可以得到更為顯著的效果。

綜上所述，對于冠心病患者使用動態(tài)心電圖方法診斷，雖然檢查耗費(fèi)時間較長，但具有無創(chuàng)、檢出率高及簡便操作等顯著的優(yōu)點(diǎn)， 在臨床診斷上可以發(fā)揮更好的作用，應(yīng)作為常規(guī)手段進(jìn)一步推廣使 用。

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