李艷秋

（永吉縣岔路河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，吉林 吉林 132214）

多樣性護(hù)理方式在糖尿病合并冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果體會

李艷秋

（永吉縣岔路河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，吉林 吉林 132214）

目的分析在合并冠心病的糖尿病患者治療過程中應(yīng)用多樣性護(hù)理方式所具有的效果。方法選擇2014年3月-2016年4月在我院接受治療的糖尿病患者120例，均合并冠心病，按照數(shù)字隨機(jī)原則，將患者分成護(hù)理組及對照組，對照組采用常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，對照組采用多樣性護(hù)理方式對護(hù)理工作進(jìn)行干預(yù)，對比兩組患者效果。結(jié)果護(hù)理組患者治療依從率同對照組的相比較明顯要高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；護(hù)理組經(jīng)護(hù)理后空腹血糖水平及餐后2h血糖水平明顯低于對照組的，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論多樣性護(hù)理方式在糖尿病合并冠心病患者護(hù)理中效果明確。

糖尿??；冠心病；多樣性護(hù)理方式

糖尿病是一種臨床常見的慢性內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，以“三多一少”為帶典型臨床表現(xiàn)，多有藥物進(jìn)行治療。但糖尿病多合并高血壓、冠心病等疾病，進(jìn)一步加重糖尿病病情，嚴(yán)重威脅患者生命安全[1]。本次研究選擇在我院接受治療的糖尿病患者60例，均合并冠心病，在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上加入多樣性護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，不僅效果更好，而且依從性也較好，現(xiàn)將研究過程報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇2014年3月～2016年4月在我院接受治療的糖尿病合并冠心病患者120例，男69例，女51例，年齡40～80歲，年齡平均（53.33±7.59）歲，糖尿病病程2.5～21年，病程平均（10.36±1.74）年。按照數(shù)字隨機(jī)原則將其分成對照組及護(hù)理組，對比兩組患者年齡、性別、學(xué)歷等一般資料，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

1.2 護(hù)理方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，主要包括用藥護(hù)理，飲食搭配及運(yùn)動指導(dǎo)等。護(hù)理組患者給予多樣性護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，主要包括以下幾點(diǎn)：

（1）創(chuàng)造安靜、整潔的病房環(huán)境，督促患者保持良好衛(wèi)生習(xí)慣，定期對病房進(jìn)行消毒；

（2）用藥指導(dǎo)，護(hù)理人員耐心細(xì)致地向患者解釋降糖及冠心病治療藥物效用機(jī)制、藥物使用時間及計量、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)；如果在藥物治療過程中，發(fā)現(xiàn)任何異常情況，需立即停止用藥，并與醫(yī)生進(jìn)行及時有效溝通，對癥處理[3]；

（3）心理護(hù)理，患者可因長期服藥、病情、社會因素等原因產(chǎn)生緊張、煩躁、易怒、焦慮等諸多不良情緒，護(hù)理人員需積極與患者進(jìn)行交流溝通，獲得其信任，努力使其擺脫不良情緒，提高治療依從性，以積極心態(tài)面對治療、工作及生活，要求家屬全程參與并支持。

（4）飲食及運(yùn)動護(hù)理，護(hù)理人員結(jié)合病情需要及患者習(xí)慣，告知其以蔬菜、豆制品等富含膳食纖維及蛋白質(zhì)食物為主，禁食任何刺激性食物，而且需戒煙戒酒，適當(dāng)運(yùn)動，需要注意的是患者家屬需全程陪同，時間控制在40min以內(nèi)，運(yùn)動量不要過大，如太極拳、散步、慢跑等，如發(fā)現(xiàn)異常情況，及時與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系，進(jìn)行針對性處理。

1.3 護(hù)理效果評價標(biāo)準(zhǔn)

本次研究中護(hù)理效果評價標(biāo)準(zhǔn)包括治療依從性、血糖情況。其中治療依從性評估根據(jù)藥物使用、運(yùn)動以及飲食情況調(diào)查問卷，滿分45分，得分超過35分，依從性優(yōu)秀，得分20～34分，依從性良好，得分不足20分，依從性一般；治療依從優(yōu)良率=依存性優(yōu)秀率+依存性良好率。血糖情況包括空腹血糖及餐后2h血糖。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以“±s”表示，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理組患者治療依從優(yōu)秀者33例（55.00%）、依從良好者26例、依從性一般1例；對照組治療依從優(yōu)秀者22例、依從良好者27例、依從性一般11例。護(hù)理組患者治療依從率同對照組相比較明顯要高，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義；護(hù)理組經(jīng)護(hù)理后空腹血糖水平及餐后2h血糖水平分別為（6.25±1.55）mmol/L、（9.55±1.68）mmol/L，明顯低于對照組的（8.82±1.45）mmol/L、（12.39±2.28）mmol/ L，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

糖尿病患者合并癥較多，如冠心病等，但病因比較復(fù)雜，目前在臨床上尚無定論。糖尿病患者身體健康情況與飲食、運(yùn)動、治療依從性、血糖控制情況等有關(guān)，可作為糖尿病、冠心病病情惡化的危險因素，導(dǎo)致出現(xiàn)代謝紊亂、低血糖、心梗、甚至心衰等不良后果[4-5]。隨著醫(yī)護(hù)服務(wù)模式的不斷調(diào)整，國民對于相應(yīng)要求也隨之提高，不僅需要治療疾病，還需保證患者生活質(zhì)量。多樣性護(hù)理方式因以人為本，可根據(jù)患者實(shí)際需求及病情需要對護(hù)理工作進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整、保證患者身心健康等優(yōu)點(diǎn)，在臨床上應(yīng)用范圍越來越廣。

本次研究中，護(hù)理組給予多樣性護(hù)理方式在常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上進(jìn)行干預(yù)，治療依從率及血糖情況均優(yōu)于對照組，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。這表明護(hù)理人員能夠在患者實(shí)際需求的情況下，加強(qiáng)其心理護(hù)理，提高其對糖尿病、冠心病以及相關(guān)醫(yī)療知識的了解程度，糾正不良生活起居習(xí)慣，保證充足營養(yǎng)攝入的前提下保證飲食計劃的科學(xué)合理性，并督促其適當(dāng)運(yùn)動，獲得患者及家屬信任，告知家屬需全程參與并給予支持，以此滿足個性化護(hù)理需求，提高治療依從率，有助于療效的提高。

[1] 鄭紀(jì)玉.多樣性護(hù)理在糖尿病合并冠心病患者中的應(yīng)用效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2015,3(8):158-159.

[2] 李 英.多樣性護(hù)理方式在糖尿病合并冠心病患者中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(24):181-182,186.

[3] 王詠梅.多樣性護(hù)理方式在糖尿病合并冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(4):13-16.

[4] 李 晶.多樣性護(hù)理方式在糖尿病合并冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2015,3(36):139-140.

[5] 鄧秀榮.多樣性護(hù)理方式在糖尿病合并冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(16):222-223.

《實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志》（電子版）繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)試題

答題即可申請繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分（Ⅱ類5分）以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案，在答案卡處做答。

1．下列何種情況易發(fā)生DIC( )

A．前置胎盤 B．宮外孕

C．胎盤早剝 D．先兆流產(chǎn) E．羊水過多

2．胎盤早剝那項(xiàng)是錯誤的( )

A．胎盤早剝是指在子宮下段的胎盤發(fā)生早期剝離而引起癥狀者

B．胎盤早剝一旦確診應(yīng)迅速終止妊娠

C．妊娠晚期出現(xiàn)陰道流血伴腹痛，常伴有重度妊娠高血壓疾病

D．胎盤早剝者可有內(nèi)出血和外出血同時存在

E．子宮胎盤卒中一旦發(fā)生需切除子宮

3．關(guān)于胎盤早剝下列哪項(xiàng)錯誤( )

A．妊娠高血壓疾病患者易發(fā)生 B．主要臨床癥狀是腹痛和陰道流血

C．出現(xiàn)早發(fā)性胎心減慢 D．破膜流出的羊水呈血性羊水

E．輕型以顯性出血較多，重型則以隱性出血較多

4．前置胎盤的典型臨床癥狀是下列哪項(xiàng)( )

A．胎位異常 B．妊娠晚期無痛性陰道流血

C．腹痛 D.B超顯示覆蓋子宮內(nèi)口 E．胎心胎方位不清

5．疑前置胎盤，下列哪項(xiàng)檢查方法不當(dāng)( )

A．窺器檢查 B．出血時陰道穹隆捫診

C．B超定位 D．肛門指診

6．胎盤功能檢查不包括( )

A．胎動記數(shù) B．E3測定

C．E/C比值測定 D. HPL測定 E．L/S測定

7．造成胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育遲緩最常見的原因是( )

A．臀位 B．胎盤早剝

C．高齡初產(chǎn) D．妊娠高血壓疾病 E．經(jīng)產(chǎn)婦

8．檢測胎兒宮內(nèi)安危最簡便的方法是( )

A．胎心音計數(shù) B．羊膜鏡檢查

C．胎兒監(jiān)護(hù)儀檢查 D．胎動計數(shù) E．胎兒頭皮血PH值測定

9．關(guān)于胎兒宮內(nèi)窘迫，下列哪項(xiàng)描述正確( )

A．宮縮時胎心音108次/min B．臀位臨產(chǎn)后羊水有胎糞

C．多次出現(xiàn)早期減速 D．胎兒頭皮血pH＜7.20 E．20 min3次胎動，胎動加速15～20 bpm/次

10．胎兒-胎盤功能單位是指( )

A．孕婦血或尿雌三醇(E3)測定 B．OCT

C．NST D．血清HPL的測定 E．血清PRL的測定

《實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志》（電子版）繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)試題答題卡

1.A( ) B( ) C( ) D( ) E( ) 6.A( ) B( ) C( ) D( ) E( )

2.A( ) B( ) C( ) D( ) E( ) 7.A( ) B( ) C( ) D( ) E( )

3.A( ) B( ) C( ) D( ) E( ) 8.A( ) B( ) C( ) D( ) E( )

4.A( ) B( ) C( ) D( ) E( ) 9.A( ) B( ) C( ) D( ) E( )

5.A( ) B( ) C( ) D( ) E( ) 10.A( ) B( ) C( ) D( ) E( )

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)員登記表

學(xué)分申請流程

①填寫答題卡和學(xué)員登記表；

②將答題卡與學(xué)員登記表拍照發(fā)送至實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志微信公眾平臺；

③專家審閱；

④成績合格發(fā)放學(xué)分。

學(xué)分授予流程

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2．根據(jù)全國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分授予相關(guān)規(guī)定，學(xué)員成績合格后，授予繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分Ⅱ類5分（工本費(fèi)：50元/本），由雜志社聯(lián)系學(xué)員安排學(xué)分發(fā)放事宜。

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