范玉娥

（江蘇泗陽仁慈醫(yī)院，江蘇 宿遷 223700）

早期全程心理護(hù)理干預(yù)在卵巢囊腫患者中的應(yīng)用及效果分析

范玉娥

（江蘇泗陽仁慈醫(yī)院，江蘇 宿遷 223700）

目的探究早期全程心理護(hù)理干預(yù)在卵巢囊腫患者中的應(yīng)用效果。方法隨機(jī)選擇自2012年4月-2016年11月在我院因卵巢囊腫治療的患者60例，按患者治療的順序?qū)⑵潆S機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組（30例）采用早期全程心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組（30例）采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。最后對(duì)兩組患者的心理及護(hù)理滿意度進(jìn)行問卷調(diào)查，觀察不同的護(hù)理干預(yù)對(duì)卵巢囊腫患者的護(hù)理效果。結(jié)果入院對(duì)兩組患者進(jìn)行焦慮、抑郁評(píng)分，兩組患者的心理評(píng)分沒有顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；出院時(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮、抑郁評(píng)分顯著低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度93.3%明顯高于對(duì)照組護(hù)理滿意度73.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)卵巢囊腫的患者使用早期全程心理護(hù)理干預(yù)可以有效的消除患者的抑郁、焦慮等不良情緒，提高治療效果及患者的生活質(zhì)量。

早期全程心理護(hù)理；卵巢囊腫；應(yīng)用；效果分析

卵巢囊腫是婦科中比較常見的疾病，可發(fā)生任何年齡段，在早期患者并沒有明顯癥狀，中晚期后患者可以有明顯腹痛、腰痛、下肢疼痛水腫癥狀，查體可以見明顯的腹部腫塊，三合診可以在直腸子宮凹陷處觸及腫塊，腫塊多為囊性，活動(dòng)差，與子宮分界不清，并常伴有腹腔積液。雖然卵巢囊腫一般為良性腫瘤，但由于卵巢位于盆腔深部、患者早期并沒有明顯癥狀，所以臨床中比較常見的卵巢囊腫的患者大部分為中晚期有明顯癥狀或者經(jīng)過常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)有卵巢囊腫的。目前對(duì)于卵巢囊腫尤其中晚期的囊腫治療主要選擇手術(shù)治療[1]，患者接受手術(shù)治療后會(huì)產(chǎn)生各種復(fù)雜的情緒，主要來自手術(shù)是否成功、手術(shù)后對(duì)以后的生活是否會(huì)產(chǎn)生影響、是否會(huì)有各種并發(fā)癥等，這些情緒都會(huì)影響患者的預(yù)后，所以在對(duì)患者進(jìn)行治療同時(shí)應(yīng)當(dāng)適當(dāng)采用心理護(hù)理，消除患者的焦慮等不良情緒。本次研究的目的主要探究早期全程心理護(hù)理模式對(duì)卵巢囊腫患者的應(yīng)用效果，是否可以提高患者的治療效果并提高患者的護(hù)理質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取自2012年4月～2016年8月在江蘇泗陽仁慈醫(yī)院因卵巢囊腫治療的患者60例。入選標(biāo)準(zhǔn)：患者符合卵巢囊腫的診斷，病所有患者均接受手術(shù)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并妊娠的患者；排除具有嚴(yán)重神經(jīng)、精神疾病的患者；排除具有嚴(yán)重肝、腎等不能耐受手術(shù)的患者；排除具有凝血功能障礙的患者；排除具有其他惡性腫瘤的患者，如白血病。排除正在使用激素的患者。其中在這60例女性患者中，年齡31～56歲，平均年齡（42.1±1.3）歲。兩組患者的一般情況對(duì)本次研究的內(nèi)容不同的護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的心理等方面的影響程度影響不大，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理模式包括：入院護(hù)理、飲食護(hù)理、術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用早期全程心理護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容：①患者入院后：首先建立卡片包括患者的姓名、疾病類型、治療方案、心理狀態(tài)等有助于工作人員了解患者的信息。然后讓患者了解病房的環(huán)境與設(shè)施，減少患者的陌生感。②疾病的講述：護(hù)士人員需要向患者及家屬講述卵巢囊腫的流行病學(xué)、病因、治療方式等，讓患者充分了解卵巢囊腫疾病，減少患者的焦慮、抑郁情緒。③術(shù)前護(hù)理：這里應(yīng)著重向患者講述卵巢囊腫手術(shù)的基本過程、方法、目的等，對(duì)術(shù)中可能出現(xiàn)的問題也應(yīng)向患者及其家屬進(jìn)行講述，讓患者充分做好術(shù)前準(zhǔn)備，在與患者進(jìn)行有術(shù)前溝通發(fā)現(xiàn)有心理焦慮的應(yīng)當(dāng)針對(duì)性進(jìn)行心理疏導(dǎo)，患者患者的不良情緒，提高護(hù)理與患者的信任度。④術(shù)后護(hù)理：在術(shù)后要告知患者手術(shù)成功，并多鼓勵(lì)術(shù)后的患者早期下床活動(dòng)。向患者講述手術(shù)成功的案例，提高患者治療的依從性和治療疾病的信心。⑤轉(zhuǎn)移注意力：也可以讓患者聽一些舒緩的音樂或者看看相關(guān)勵(lì)志的書籍，轉(zhuǎn)移患者的注意力，提高患者對(duì)生活的信息。在發(fā)現(xiàn)治療有嚴(yán)重焦慮、抑郁的患者應(yīng)當(dāng)請(qǐng)心理專家為其進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者入院前、出院時(shí)參照抑郁自評(píng)量表、焦慮自評(píng)量表對(duì)兩組患者進(jìn)行評(píng)分，焦慮、抑郁評(píng)分越高表明患者的焦慮、抑郁程度越重。并對(duì)患者出時(shí)進(jìn)行護(hù)理滿意度的問卷調(diào)查，問卷調(diào)查的設(shè)立由三名以上的由十年工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員建立，分為滿意、尚可、不滿意三個(gè)等級(jí)?？偡譃?00分，在80-100分為滿意，60-80分為尚可，低于60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行分析，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 焦慮、抑郁評(píng)分：患者入院前兩組患者的焦慮、抑郁評(píng)分差異不明顯，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但對(duì)患者采用不同的護(hù)理模式后，實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮、抑郁評(píng)分均明顯低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者的焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 兩組患者的焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比（±s）

抑郁評(píng)分護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組94.2±1.279.5±1.190.1±2.861.2±1.5對(duì)照組93.6±1.060.1±1.491.2±2.579.5±1.8 t 1.010219.8520.85615.126 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05項(xiàng)目焦慮評(píng)分

2.2 護(hù)理滿意度對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度93.3%明顯高于對(duì)照組的滿意度73.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

卵巢囊腫患者在早期囊腫較小，腫瘤產(chǎn)生的壓迫癥癥狀不明顯導(dǎo)致患者的腹痛、下肢疼痛等癥狀不足以引起患者的注意，所以在早期的卵巢囊腫患者常常是由于患者體檢發(fā)現(xiàn)的。隨著囊腫的增長(zhǎng)，醫(yī)師可以在患者的腹部捫及明顯的腫塊，患者有明顯的腫塊壓迫癥狀如壓迫膀胱患者有尿頻、壓迫下肢靜脈后導(dǎo)致患者出現(xiàn)下肢水腫等，壓迫直腸出現(xiàn)便秘等，因此對(duì)于中晚期的患者，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手術(shù)治療切除囊腫，緩解患者的癥狀，減輕患者的痛苦[2]。

常規(guī)護(hù)理模式只注重患者的疾病護(hù)理而忽略了患者的心理護(hù)理，焦慮抑郁是患者治療時(shí)容易產(chǎn)生的不良情緒，往往是由于患者對(duì)于疾病、治療方式、治療后的效果認(rèn)識(shí)不到位產(chǎn)生的。在本次研究中實(shí)驗(yàn)組患者采用的早期全程心理護(hù)理干預(yù)重視患者的心理，并對(duì)可能產(chǎn)生的不良情緒因素進(jìn)行了相應(yīng)的處理，如，在護(hù)理中向患者講述有關(guān)卵巢囊腫的知識(shí)、治療手術(shù)的過程及可能出現(xiàn)的問題、術(shù)后產(chǎn)生的并發(fā)癥、術(shù)后的心理輔導(dǎo)等。在本次研究中實(shí)驗(yàn)組患者在護(hù)理后抑郁、焦慮評(píng)分均低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。采用早期全程心理護(hù)理模式的實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)于護(hù)理滿意程度比對(duì)照組高，相應(yīng)地降低了醫(yī)患之間的糾紛，有利于患者的治療。

綜上所述，對(duì)于卵巢囊腫的患者采用早期全程的心理護(hù)理干預(yù)模式可以顯著改善患者的負(fù)面情緒，增強(qiáng)患者治療疾病的信心，提高治療效果，可以在臨床廣泛推廣。

[1] 劉 薇,周小萍,邵艷霞,等.放松訓(xùn)練對(duì)急性創(chuàng)傷患者心理健康的影響[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2015,37(21):2169-2173.

[2] 于 輝.心理護(hù)理對(duì)卵巢囊腫手術(shù)患者的影響分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2015,23(11): 160-161.

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ISSN.2095-8803.2016.12.191.02