張小榮

（重慶市沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院，重慶 400030）

手術(shù)聯(lián)合藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效觀察

張小榮

（重慶市沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院，重慶 400030）

目的探究在子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床治療中手術(shù)聯(lián)合藥物治療的效果。方法篩選我院在2015年的12個(gè)月選取接受診治的子宮內(nèi)膜異位癥患者96例，根據(jù)患者在我院進(jìn)行掛號(hào)接受治療的先后順序進(jìn)行分組，其中掛號(hào)順序?yàn)閱翁?hào)的設(shè)定為對(duì)照組，掛號(hào)順序?yàn)殡p號(hào)的為觀察組。對(duì)照組患者進(jìn)行單獨(dú)的腹腔鏡手術(shù)治療，觀察組患者則在手術(shù)治療的基礎(chǔ)上結(jié)合藥物進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者的癥狀緩解情況以及術(shù)后生育和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果觀察組患者在接受手術(shù)和藥物治療后其病癥緩解率97.9%明顯高于對(duì)照組83.3%，并且觀察組患者的復(fù)發(fā)率以及不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異顯著符合統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論子宮內(nèi)膜異位癥患者應(yīng)用手術(shù)聯(lián)合藥物治療對(duì)患者的病癥有很好的改善作用，并且沒(méi)有出現(xiàn)不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)率的增加，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

手術(shù)聯(lián)合；藥物治療；子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥的臨床診斷和治療主要采用腹腔鏡進(jìn)行保守手術(shù)治療，其對(duì)患者的生育功能有很好的保留，但是其復(fù)發(fā)率較高，因此在治療中結(jié)合藥物進(jìn)行治療效果的鞏固非常有必要[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選我院在2015年的12個(gè)月選取接受診治的子宮內(nèi)膜異位癥患者96例，根據(jù)患者在我院進(jìn)行掛號(hào)接受治療的先后順序進(jìn)行分組，其中掛號(hào)順序?yàn)閱翁?hào)的設(shè)定為對(duì)照組，掛號(hào)順序?yàn)殡p號(hào)的為觀察組，各48例。對(duì)照組年齡在23～38歲，平均年齡為30.3歲，其中合并不孕4例，其不孕時(shí)長(zhǎng)在2～7年，平均為3.1年；觀察組年齡在24～38歲，平均年齡為30.7歲，其中合并不孕41例，其不孕時(shí)長(zhǎng)在2～8年，平均為3.4年。兩組患者的年齡、不孕時(shí)長(zhǎng)以及病情嚴(yán)重程度，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者僅進(jìn)行單獨(dú)的腹腔鏡手術(shù)治療，在患者手術(shù)過(guò)程中詳細(xì)觀察患者的病史狀況，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行體格檢查，對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)、肝功和心電圖、凝血功能檢查，術(shù)前做好陰道沖洗，和手術(shù)當(dāng)日清晨的灌腸[2]，對(duì)患者進(jìn)行氣管插管下的靜脈麻醉，讓患者處于頭低臀高的截石體位，然后做好常規(guī)消毒，并且結(jié)合套管進(jìn)行臍部的穿刺，然后注入相應(yīng)的二氧化碳建立氣腹，然后置入腹腔鏡，對(duì)患者進(jìn)行盆腔探查后做好相應(yīng)的粘連松解以及卵巢囊腫剔除，做好相應(yīng)的粘連松解，和表面電凝工作，然后插入相應(yīng)的吸引器，并且吸出囊液，將囊腔沖洗干凈，與此同時(shí)將破口撕開(kāi)，并且進(jìn)行囊腫和卵巢部分組織的去除，做好創(chuàng)面電凝止血后將創(chuàng)面關(guān)閉，術(shù)后做好盆腔的沖洗，避免出現(xiàn)感染[3]；觀察組患者則在手術(shù)治療的基礎(chǔ)上結(jié)合藥物進(jìn)行治療，患者在術(shù)后第一天進(jìn)行孕三烯酮口服，患者每周服用兩次，并且服用半年，然后進(jìn)行肝腎功能以及雌激素水平的檢查[4]。對(duì)比兩組患者的癥狀緩解情況以及術(shù)后生育和不良反應(yīng)發(fā)生情況?；颊叩呐R床病癥分為緩解、改善和復(fù)發(fā)，其中緩解為患者的原有病癥均消失。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者在接受手術(shù)和藥物治療后其病癥緩解率97.9%明顯高于對(duì)照組83.3%，見(jiàn)表1，同時(shí)觀察組患者的復(fù)發(fā)率4.2%(2/48)以及不良反應(yīng)發(fā)生率12.5%(6/48)明顯低于對(duì)照組18.8%(9/48)、45.8%(22/48)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的病癥緩解情況 [n（%）]

3 討 論

子宮內(nèi)膜異位癥是在子宮內(nèi)膜組織部位會(huì)出現(xiàn)子宮以外的部位伴隨有周期性出血的婦科疾病，其發(fā)病率較高，并且近年來(lái)有顯著上升的趨勢(shì)。在育齡婦女群體中，其出現(xiàn)痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)以及不孕等癥狀，隨著病癥的加重部分患者還會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移、種植以及復(fù)發(fā)等嚴(yán)重行為，因此對(duì)女性的身心健康和生活質(zhì)量都要很大的負(fù)面影響[6]。

本研究中，觀察組子宮內(nèi)膜異位癥患者在接受手術(shù)和藥物治療后其病癥緩解率97.9%明顯高于對(duì)照組83.3%，并且觀察組患者的復(fù)發(fā)率以及不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，子宮內(nèi)膜異位癥患者應(yīng)用手術(shù)聯(lián)合藥物治療對(duì)患者的病癥有很好的改善作用，并且沒(méi)有出現(xiàn)不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)率的增加，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

[1] 孔彩霞,腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效評(píng)價(jià)[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志(電子版),2013,09(05):642-645.

[2] 葉中慧,腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效評(píng)價(jià)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(28):17-18+20.

[3] 向亞利,腹腔鏡下個(gè)體化手術(shù)聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療子宮內(nèi)膜異位癥75例療效觀察[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志,2015,21(01):59-61.

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ISSN.2095-8803.2016.12.158.02