張燕冰

（山西省晉城市澤州縣婦幼保健院，山西 晉城 048000）

研究臀位分娩方式的選擇及其并發(fā)癥

張燕冰

（山西省晉城市澤州縣婦幼保健院，山西 晉城 048000）

目的探究臀位分娩方式的選擇，并對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行分析。方法本次研究中選擇2014年1月～2016年1月我院收治的臀位產(chǎn)婦57例為研究對(duì)象，按照分娩方式的差異，將其分為甲組和乙組，分別應(yīng)用臀位陰道分娩和臀位剖宮產(chǎn)分娩，甲組17例患者，乙組40例患者，對(duì)整體效果進(jìn)行分析。結(jié)果甲組出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者4例，不良反應(yīng)率為14.8%，乙組出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者2例，不良反應(yīng)率為6.7%，甲組的不良反應(yīng)率明顯高于乙組，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），乙組的新生兒Apgar評(píng)分明顯高于甲組，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在臀位分娩階段采用剖宮產(chǎn)能最大程度降低并發(fā)率，提升整體治療評(píng)分，自然分娩風(fēng)險(xiǎn)比較大，在分娩過(guò)程中需要掌握剖宮產(chǎn)手術(shù)特點(diǎn)，合理選擇分娩方式。

臀位分娩；剖宮產(chǎn)；陰道分娩；并發(fā)癥

臀位是當(dāng)前臨床研究中比較常見的異常胎位的現(xiàn)象，分娩難度和風(fēng)險(xiǎn)比較大。針對(duì)不同術(shù)式的特殊性，需要從具體情況入手，結(jié)合具體要求，確定有效的分娩方式，進(jìn)而提升治療效果。為了探究臀位分娩方式的選擇，并對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行分析，本次研究中選擇我院收治的臀位產(chǎn)婦57例為研究對(duì)象，按照分娩方式的差異，將其分為甲組和乙組，分別應(yīng)用臀位陰道分娩和臀位剖宮產(chǎn)分娩，對(duì)整體效果進(jìn)行分析。詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中選擇2014年1月-2016年1月我院收治的臀位產(chǎn)婦57例為研究對(duì)象，按照分娩方式的差異，將其分為甲組和乙組，甲組17例患者，乙組40例患者。甲組年齡在21～34歲，平均年齡（25.6±2.8）歲，孕周在32～39周，平均孕周（38.5±1.8）周。乙組患者年齡在22～33歲，平均年齡（36.9±5.8）歲，孕周在32～40周，平均孕周（37.1±1.5）周。兩組患者在年齡和孕周等常規(guī)性資料方面無(wú)明顯差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

甲組應(yīng)用臀位陰道分娩方式，產(chǎn)婦具有分娩指證時(shí)，密切觀察患者產(chǎn)程變化，等到宮口大至4-5cm時(shí)，進(jìn)行人工破膜，同時(shí)結(jié)合患者的實(shí)際情況，進(jìn)行臀牽引產(chǎn)和臀助產(chǎn)。

乙組應(yīng)用臀位剖宮產(chǎn)分娩方式，首先在術(shù)前需要做好相關(guān)準(zhǔn)備工作，等到患者具有分娩指證后，在連續(xù)硬膜外麻醉下進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，術(shù)中和術(shù)后要合理應(yīng)用宮縮劑，需要注意的是術(shù)后必須進(jìn)行抗感染治療，同時(shí)對(duì)患者的生命體征進(jìn)行觀察，結(jié)合患者的病情進(jìn)行針對(duì)性治療。此外要定期對(duì)腹部切口換藥，進(jìn)而避免出現(xiàn)感染的癥狀[1]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次研究中采用SPSS24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在本次研究中，甲的不良反應(yīng)率為17.6%，乙組的不良反應(yīng)率為5%，甲組的不良反應(yīng)率明顯高于乙組，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明剖宮產(chǎn)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)比較低，見表1。

表1 兩組患者的不良反應(yīng)情況比較 [n（%）]

在本次研究中，乙組的新生兒A p g a r評(píng)分為（7.9±1.5），乙組新生兒Apgar評(píng)分為（4.6±2.5）組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

臀位分娩是當(dāng)前臨床研究中比較常見的異常胎位，指的是胎兒發(fā)育過(guò)程中，胎臀小于胎頭，胎頭無(wú)法變形則會(huì)出現(xiàn)分娩困難的現(xiàn)象，在分娩過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)臍帶脫落的現(xiàn)象，增加臀位分娩的難產(chǎn)率，增加母嬰風(fēng)險(xiǎn)[2]。

隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，關(guān)于臀位近十幾年來(lái)主張剖宮產(chǎn)，自然分娩的現(xiàn)象比較少見。但是現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生體系不斷更新，產(chǎn)科又要求分娩崇尚自然，因此必須掌握剖宮產(chǎn)的利弊，適當(dāng)放寬自然分娩指證。剖宮產(chǎn)本身具有風(fēng)險(xiǎn)小的特點(diǎn)，由于臀位分娩對(duì)產(chǎn)婦和嬰兒有不同程度的影響，能增加產(chǎn)后出血和產(chǎn)褥感染率。臀位指的是胎兒的胎臀小于胎頭，在經(jīng)陰道分娩的過(guò)程中，可能會(huì)出現(xiàn)后出頭困難導(dǎo)致難產(chǎn)，造成新生兒骨折、神經(jīng)損傷、新生兒窒息，甚至新生兒死亡。此外胎膜破裂時(shí)可能發(fā)生臍帶脫垂，危機(jī)胎兒生命，增加臀位經(jīng)陰道分娩的風(fēng)險(xiǎn)。臀位經(jīng)陰道分娩還可能發(fā)生新生兒骨折、神經(jīng)損傷、死胎、死產(chǎn)等并發(fā)癥。針對(duì)臀位分娩的特殊性，在臨床研究中需要從實(shí)際情況入手，結(jié)合新生兒的具體情況選擇合適的分娩方式。針對(duì)術(shù)式選擇的特殊性，針對(duì)不同類型臀位的產(chǎn)婦，需要尊重產(chǎn)婦和家屬的意愿，簽署同意書。操作過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員必須提升自身綜合能力，嚴(yán)格按照流程要求進(jìn)行，進(jìn)而提升分娩成功率[3]。

乙組的新生兒Apgar評(píng)分明顯高于甲組，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明對(duì)臀位分娩患者采用剖宮產(chǎn)的方式其優(yōu)勢(shì)明顯[4]。

[1] 路寶霞.探討異常分娩中臀位助產(chǎn)術(shù)的臨床應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,17(12):645-646.

[2] 袁 英,劉 銘,段 濤.臀位矯正技術(shù)的應(yīng)用及研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2016,07(01):701-704.

[3] 于 艷.臀位助產(chǎn)術(shù)在異常分娩中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,23(13):93.

R714.3

B

ISSN.2095-8803.2016.12.154.02