唐紅梅

（山東省德州市德城區(qū)婦幼保健院，山東 德州 253011）

腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者的效果分析

唐紅梅

（山東省德州市德城區(qū)婦幼保健院，山東 德州 253011）

目的分析腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者的效果。方法對從2014年1月至2015年6月在我院就診的患者86例隨機(jī)的分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，各43例；對照組患者利用常規(guī)的手術(shù)方法對盆腔粘連進(jìn)行分離，而實(shí)驗(yàn)組患者采用腹腔鏡手術(shù)；對比分析兩組患者的圍術(shù)期指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率和妊娠率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時間、留置導(dǎo)尿管時間、術(shù)中出血量和下床活動時間分別為（40.2±7.8）min、（13.1±2.5）h、（104.7±43.2）ml和（17.4±4.4）h；實(shí)驗(yàn)組上述四項(xiàng)指標(biāo)均顯著的少于對照組（P＜0.05）。對照組并發(fā)癥發(fā)生率為11.63%；而實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為2.33%；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組半年的妊娠率為25.58%，1年妊娠率為53.49%，復(fù)發(fā)率為4.65%；實(shí)驗(yàn)組在半年和1年妊娠率均優(yōu)于對照組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者圍術(shù)期相關(guān)指標(biāo)較優(yōu)、并發(fā)癥發(fā)生率較低、妊娠率較高，在臨床中具有推廣和應(yīng)用的價值。

腹腔鏡手術(shù)；子宮內(nèi)膜異位癥；不孕癥；妊娠率

子宮內(nèi)膜異位癥（EMS）為具有生長能力的子宮內(nèi)膜組織發(fā)生在子宮腔被覆粘膜之外的其它位置，在臨床中該癥狀會引發(fā)患者不孕不育的婦科疾病。臨床統(tǒng)計(jì)表明，有約30%左右的子宮內(nèi)膜異位癥患者合并不孕癥，這會對患者的生活質(zhì)量造成一定的影響。為分析腹腔鏡手術(shù)在治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者臨床應(yīng)用效果，本文對從在我院就診的患者86例的臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)將其總結(jié)如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

對從2014年1月至2015年6月在我院就診的患者86例作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，各43例，所有患者確診為子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕。對照組年齡21～38歲，平均為（30.8±4.6）歲，為原發(fā)不孕20例，為繼發(fā)不孕9例，為月經(jīng)異常8例，為性交痛6例；實(shí)驗(yàn)組年齡20～39歲，平均為（29.6±5.1）歲，為原發(fā)不孕19例，為繼發(fā)不孕10例，為月經(jīng)異常7例，為性交痛7例。兩組患者在年齡、發(fā)病類型等方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 手術(shù)方法

患者均在月經(jīng)停止后7天左右進(jìn)行手術(shù)，行全身麻醉，對患者子宮內(nèi)膜異位病灶部位行切除術(shù)，并實(shí)施囊腫剝離手術(shù)。具體的手術(shù)過程如下所示：（1）利用囊腫穿刺技術(shù)把囊液排出；（2）對囊壁進(jìn)行剝離手術(shù)，修復(fù)完善卵巢皮質(zhì)，對剝離創(chuàng)面進(jìn)行止血處理；（3）利用輸輸卵管造口術(shù)對輸卵管粘連、輸卵管縮窄進(jìn)行處理。術(shù)后用生理鹽水對盆腔及腹腔進(jìn)行沖洗。對照組實(shí)施常規(guī)手術(shù)方法，并對直徑＜0.5 cm的分散病灶電灼術(shù)處理。而實(shí)驗(yàn)組運(yùn)用三孔手術(shù)法腹腔鏡手術(shù)，分別在下腹0.5 cm、1 cm和臍下1 cm處切3個口。

1.3 評估指標(biāo)

圍術(shù)期指標(biāo)：對比分析兩組患者手術(shù)時間、留置導(dǎo)尿管時間、術(shù)中出血量以及下床活動時間。

（2）并發(fā)癥發(fā)生率：統(tǒng)計(jì)分析兩組患者感染、陰道出血并發(fā)癥的發(fā)生率。

妊娠率：術(shù)后對患者進(jìn)行隨訪，統(tǒng)計(jì)分析患者術(shù)后半年、1年后妊娠率及復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者圍術(shù)期相關(guān)指標(biāo)的對比分析

通過分析可知，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時間、留置導(dǎo)尿管時間、術(shù)中出血量和下床活動時間分別為（40.2±7.8）min、（13.1±2.5）h、（104.7±43.2）ml和（17.4±4.4）h；對照組手術(shù)時間、留置導(dǎo)尿管時間、術(shù)中出血量和下床活動時間分別為（78.2±10.6）min、（22.6±3.3）h、（360.6±86.4）ml和（25.4±8.2）h；實(shí)驗(yàn)組上述指標(biāo)顯著的優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。

表1 兩組患者圍術(shù)期相關(guān)指標(biāo)的對比分析

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比分析

通過分析可知，對照組有陰道出血患者2例，感染患者3例，并發(fā)癥發(fā)生率為11.63%；而實(shí)驗(yàn)組有出現(xiàn)感染癥狀患者1例，并發(fā)癥發(fā)生率為2.33%；兩組之間在陰道出血、感染并發(fā)癥上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者陰道出血、感染并發(fā)癥發(fā)生率對比分析

2.3 兩組患者術(shù)后半年、1年妊娠率及復(fù)發(fā)率對比分析

通過分析可知，對照組半年的妊娠率為6.98%，1年妊娠率為20.93%，復(fù)發(fā)率為23.26%；而實(shí)驗(yàn)組半年的妊娠率為25.58%，1年妊娠率為53.49%，復(fù)發(fā)率為4.65%；實(shí)驗(yàn)組患者半年、1年妊娠率均顯著的高于對照組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)率也顯著的低于對照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 兩組患者術(shù)后半年、1年妊娠率及復(fù)發(fā)率對比分析

3 討 論

在臨床中子宮內(nèi)膜異位癥的治療，以腹腔鏡手術(shù)、傳統(tǒng)開腹手術(shù)為主要治療方式。學(xué)者霍翠云研究發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡手術(shù)可以很大程度的提高子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者受孕幾率，減少術(shù)中的出血量和感染風(fēng)險的發(fā)生。另外，在子宮內(nèi)膜異位癥臨床治療中，腹腔鏡手術(shù)具有著操作方便、創(chuàng)傷較小、感染率低、出血量少以及對鄰近臟器影響較小等優(yōu)勢；腹腔鏡手術(shù)還具有減少腹內(nèi)臟器曝光時間，減少術(shù)后粘連發(fā)生，有助于患者盡快的恢復(fù)妊娠。

學(xué)者張輝的研究發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡手術(shù)可以顯著的減少患者術(shù)中出血量、肛門排氣時間、下床活動時間、手術(shù)時間、住院時間、留置導(dǎo)尿管時間和住院費(fèi)用；而本文的研究發(fā)現(xiàn)腹腔鏡手術(shù)患者的手術(shù)時間、留置導(dǎo)尿管時間、術(shù)中出血量和下床活動時間分別為（40.2±7.8）min、（13.1±2.5）h、（104.7±43.2）ml和（17.4±4.4）h，均顯著的優(yōu)于傳統(tǒng)的手術(shù)方式。另外，本文研究表明腹腔鏡手術(shù)可以顯著的減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者半年、1年的妊娠率；這與學(xué)者李境的研究結(jié)果較為一致。

總之，腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者圍術(shù)期相關(guān)指標(biāo)較優(yōu)、并發(fā)癥發(fā)生率較低、妊娠率較高，在臨床中具有推廣和應(yīng)用的價值。

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ISSN.2095-8803.2016.12.125.02