龐雄燕

（張家港市第三人民醫(yī)院婦產科，江蘇 蘇州 215611）

低位水囊在足月妊娠計劃分娩引產中的效果評估及研究

龐雄燕

（張家港市第三人民醫(yī)院婦產科，江蘇 蘇州 215611）

目的研究低位水囊在足月妊娠計劃分娩引產中的效果。方法選擇我院收治的產婦120例作為研究對象，隨機分成對照組與觀察組，其中對照組僅應用0.9%氯化鈉注射液靜滴與縮宮素2.5U引產，而觀察組在對照組治療基礎上增加低位水囊引產，對比兩組的引產效果。結果觀察組誘發(fā)產程時間與總產程時間明顯比對照組短，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組順產率明顯高于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組產后出血率、產后出血量、新生兒Apgar評分與對照組相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論足月妊娠產婦應用低位水囊引產效果較好，且操作簡單，安全可靠，適宜推廣應用。

低位水囊；足月妊娠；計劃分娩；引產

低位水囊引產是新型妊娠終止法，把水囊置于產婦宮壁與胎膜間，可以對宮頸管起到有效的刺激，從而機械性擴張宮頸、誘發(fā)宮縮，促使分娩[1]。低位水囊引產的成功率在90%以上，臨床操作簡單。足月妊娠產婦選擇常規(guī)引產法會承受較大的傷害，所以，常規(guī)引產需要不斷改進，才能減輕產婦受到的傷害，使引產成功率不斷提高[2]。低位水囊能促進產婦臨床恢復，引產過程中，可以縮短引產時間，減輕產婦疼痛感[3]。本次研究中，觀察組在對照組基礎上增加低位水囊引產，取得較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年6月～2016年11月收治的120例產婦作為研究對象，均為足月分娩，產前應用B超檢查確診為單胎妊娠，均為初產婦。將其隨機分成對照組與觀察組，各60例。對照組年齡20～33歲，平均（25.8±3.6）歲；妊娠時間37～41周，平均（39.1±1.0）周；Bishop評分5～7分，平均（6.2±0.4）分；觀察組年齡21～33歲，平均（26.1±3.3）歲；妊娠時間37～41周，平均（39.2±1.0）周；Bishop評分4～6分，平均（5.1±0.5）分；兩組產婦基本資料均衡性較好，不會影響研究結果，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組應用0.9%氯化鈉注射液靜滴與縮宮素2.5U引產，產婦有規(guī)律宮縮以后停止用藥。

觀察組應用低位水囊（國產愛嬰一次性球囊宮頸擴張器）引產，取膀胱截石位，置入內窺器后，對產婦外陰 、陰道、宮頸消毒。水囊要避開胎盤，經宮頸內口直至子宮下段，水囊內注入150 ml的4℃氯化鈉注射液，水囊經交替牽拉后，水囊尾端以固定導尿管固定于大腿根部，將內窺器取出，送產婦回到病房，直至第2日取出水囊，觀察產婦的子宮開口情況，為患者靜滴0.9%的氯化鈉注射液與縮宮素2.5U。

1.3 觀察指標

觀察并記錄對照組與觀察組誘發(fā)產程時間、總產程時間；順產率、出血率、產后出血量及新生兒Apgar評分情況。Apgar評分項目包括肌張力、脈搏及刺激反應、呼吸等，以10分為總分，以得分高表示新生兒健康情況好，評估時間選擇新生兒出生1 min、5 min[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組產程時間

觀察組誘發(fā)產程時間與總產程時間明顯比對照組短，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組產程時間（±s，min）

表1 對比兩組產程時間（±s，min）

組別n誘發(fā)時間總產程時間觀察組60525.83±6.78280.49±35.74對照組60655.88±30.49340.20±48.55 t—14.7575.825 P—0.00010.0158

2.2 對比兩組順產率

觀察組經陰道順產58例，剖宮產2例；對照組51例經陰道順產，經陰道助產5例，經剖宮產4例；觀察組的順產率為96.67%，明顯高于對照組的85.00%，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 對比兩組產后出血率與出血量

觀察組產后出血率、產后出血量、與對照組相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 對比兩組產后出血率與出血量（±s）

表2 對比兩組產后出血率與出血量（±s）

組別n產后出血率產后2h出血量（ml）觀察組603/5147.38±25.12對照組602/3.33150.50±31.85

2.4 對比兩組新生兒Apgar評分情況

新生兒出生1 m i n，觀察組的A p g a r評分為（8.25±1.30）分，對照組的評分為（8.36±1.25）分；新生兒出生5min，觀察組的Apgar評分（8.30±1.29）分，對照組的評分為（8.44±1.21）分；觀察組的新生兒Apgar評分與對照組相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

足月妊娠引產成功主要因素是宮頸成熟度，促進產婦宮頸成熟機制：提高產婦膠原酶和彈性蛋白酶的活性，增加透明質酸和硫酸皮膚素，軟化宮頸，松弛宮頸平滑肌，從而使宮頸擴張。為產婦實施引產以前要先行檢查，了解產婦疾病史和妊娠分娩史，結合婦科檢查，掌握產婦身體基本情況，以此幫助產婦選擇最佳引產方式。低位水囊是一種新型的引產方式，較為安全，把水囊置于產婦的宮頸低位，經機械對宮頸管刺激，促進產婦宮頸內源性前列腺素的合成與釋放，從而促進產婦子宮平滑肌收縮，促進產婦分娩。水囊引產符合分娩規(guī)律，可以明顯縮短產程，避免產婦疲勞引起宮縮乏力，有效降低產后出血率。不過，低位水囊的操作一定要注意避免發(fā)生感染。產婦應用低位水囊引產過程中要配合護理干預，才能保證治療效果和安全性。

本次研究結果顯示，觀察組誘發(fā)產程時間與總產程時間明顯比對照組短，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組的順產率為96.67%，明顯高于對照組85.00%，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組產后出血率、產后出血量、新生兒Apgar評分與對照組相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），與他人研究結果一致[5]?？梢?，低水位囊引產利于產婦分娩時休息和恢復，使產婦保持充沛的精力和良好的精神狀態(tài)順利完成引產。不過，低位水囊應用需要在產婦陰道無感染情況下，胎兒胎膜完整狀態(tài)下才可以應用，而且在引產全程都要密切觀察產婦適應證，以此避免發(fā)生感染、宮頸裂傷或胎膜早破等并發(fā)癥。

綜上所述，足月妊娠產婦應用低位水囊引產效果較好，將低位水囊配合靜滴催產素應用能提高引產率。而且，低位水囊操作簡單，引產效果安全可靠，促進產婦宮頸成熟效果好，明顯減輕產婦的痛苦，適宜推廣應用。

[1] 盧玉梅.低位水囊聯(lián)合催產素在足月妊娠引產的應用[J].江蘇醫(yī)藥,2016,42(8):958-959.

[2] 吳和萍,張愛蓮.低位水囊聯(lián)合縮宮素用于晚期引產的臨床觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(20):163-164.

[3] 車月坤.孕足月低位水囊引產聯(lián)合靜滴縮宮素的臨床觀察及總結[J].當代醫(yī)學,2015,21(20):24-25.

[4] 寇夢珊,房桂花,秦巧云,等.低位水囊促宮頸成熟在晚孕引產中的臨床觀察[J].當代醫(yī)學,2013,19(32):70-71.

[5] 卞桂萍,沈 麗,薛艷春,等.低位水囊在足月妊娠計劃分娩中的應用效果[J].中國當代醫(yī)藥,2014,21(20):30-32.

Research results of low water sac in full-term pregnancy induced labor plan delivery

PANG Xiong-yan
(Zhangjiagang third people’s hospital, obstetrics and gynecology, Jiangsu Suzhou 215611,China)

ObjectiveTo study the low water sac in full-term pregnancy induced labor plan delivery, effect.Methods120 cases of maternal,were randomly divided into two groups, control group using oxytocin 2.5 U induced labor, while the observation group in the control group on the basis of low water sac preterm delivery, compared two groups of induced labor.ResultsThe observation group induced labor time and labor time significantly shorter than the control group , the difference was statistically significant (P＜0.05); ShunChanLv of observation group was obviously higher than that of control group, the difference was statistically significant (P＜0.05); Observation group rate of postpartum hemorrhage, postpartum and neonatal Apgar score compared with the control group, there was not significant difference (P＞0.05).ConclusionThe full-term pregnancy induced labor low water sac effect is good, and the operation is simple, safe, reliable and suitable for popularization and application.

Low water sac; Full-term pregnancy; Planned delivery; Induced labor

R719.3

B

ISSN.2095-8803.2016.12.116.02