王 君，尤愛娟，劉龍光（內(nèi)科）

（廣東省陽春市中醫(yī)院，廣東 陽春 529600）

日夜節(jié)律異常對月經(jīng)失調(diào)影響性分析及育陰調(diào)經(jīng)湯治療機理探討

王 君，尤愛娟，劉龍光（內(nèi)科）

（廣東省陽春市中醫(yī)院，廣東 陽春 529600）

目的研究探討日夜節(jié)律異常對月經(jīng)失調(diào)影響性及育陰調(diào)經(jīng)湯治療機理。方法選取我院2013年6月至2016年8月于我院婦科就診的存在日夜節(jié)律異常其余均正常的月經(jīng)失調(diào)患者80例，同時選取同一時間段于我院進行體檢的健康女性20例，將其記為對照組。結(jié)果經(jīng)查驗異常組血清中cGMP含量顯著低于對照組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），而cAMP、P、E2含量顯著高于對照組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療后三組cGMP含量均回升，但與異常組差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；三組cAMP/ cGMP值均顯著低于異常組（P＜0.05）；cAMP含量均下降，高育陰組顯著低于異常組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。P、E2含量均下降但其與異常組差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；異常組經(jīng)期延長、閉經(jīng)、月經(jīng)過多、痛經(jīng)人數(shù)顯著低于對照組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論日夜節(jié)律異常導致經(jīng)期延長、閉經(jīng)、月經(jīng)過多、痛經(jīng)發(fā)生機率大大提升?；颊咝枳⒁庑纬蓛?yōu)良的生活習慣，避免月經(jīng)失調(diào)的發(fā)生。經(jīng)查驗育陰調(diào)經(jīng)湯治療月經(jīng)失調(diào)的機理可能為調(diào)控血清中的雌孕激素與環(huán)核苷酸表達，保障患者機體陰陽平衡以達到調(diào)經(jīng)的目的。為月經(jīng)失調(diào)的臨床治療診斷提供了及其重要的憑證。值得推廣于臨床研究。

日夜節(jié)律異常；影響性；月經(jīng)失調(diào)；機理；育陰調(diào)經(jīng)湯

日夜節(jié)律異常可能導致月經(jīng)失調(diào)，目前中醫(yī)常使用育陰調(diào)經(jīng)湯對患者進行治療，該藥方由二至丸與兩地湯加減而來，其能有效調(diào)節(jié)患者月經(jīng)失調(diào)，臨床成效顯著，但治療機理并不明確[1]。為此本次實驗選取我院婦科就診的存在日夜節(jié)律異常其余均正常的月經(jīng)失調(diào)患者80例與同一時間段于我院進行體檢的健康女性20例進行對照分析?，F(xiàn)進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院2013年6月至2016年8月于我院婦科就診的存在日夜節(jié)律異常其余均正常的月經(jīng)失調(diào)患者80例，經(jīng)患者同意將其分成4組，分別為異常組、低育陰組、中育陰組及高育陰組。同時選取同一時間段于我院進行體檢的健康女性20例，將其記為對照組。納入標準符合以下幾點：（1）入選患者依據(jù)月經(jīng)失調(diào)診斷標準判定的患者且經(jīng)倫理委員會批準；（2）患者及家屬均簽署試驗知情同意書；排除標準符合以下幾點：（1）妊娠期婦女；（2）意識不清醒不能進行正常語言溝通。五組入選者在性別、年齡、病程等一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

育陰調(diào)經(jīng)湯：制首烏15 g、生地30 g、旱蓮草20 g、白芍15 g、地骨皮12 g、山藥20 g、生甘草5 g、女貞子12 g、太子參15 g、枸杞子10 g。郁滯者加香附，內(nèi)熱盛者加丹皮、馬鞭草，帶下色黃量多加黃柏、樹皮，腰酸加川斷、補骨脂。加水煎藥。

異常組不給予任何治療，低育陰調(diào)經(jīng)湯組1劑育陰調(diào)經(jīng)湯分3天服用，中育陰調(diào)經(jīng)湯組1劑育陰調(diào)經(jīng)湯分2天服用，高育陰調(diào)經(jīng)湯組1劑育陰調(diào)經(jīng)湯1天服用，對照組不給予任何處理。

五組均使用高效液相色譜串聯(lián)質(zhì)譜儀查驗其血清中cGMP（環(huán)磷酸鳥苷）、cAMP（環(huán)磷酸腺核苷）、P（孕酮）、E2（雌二酮）含量，統(tǒng)計分析日夜節(jié)律異常與月經(jīng)失調(diào)水平之間的相關(guān)性。

1.3 統(tǒng)計學方法

利用統(tǒng)計學軟件SPSS13.0進行處理分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料“±s”表示，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 五組入選者cGMP、cAMP/cGMP值、cAMP、P、E2比較。見表1、2。

表1 五組入選者cGMP、cAMP /cGMP值、cAMP比較

表2 五組入選者P、E2比較

2.2 異常組經(jīng)期延長、閉經(jīng)、月經(jīng)過多、痛經(jīng)人數(shù)顯著多于對照組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

月經(jīng)失調(diào)為婦科臨床上常見多發(fā)疾病，主要的臨床現(xiàn)象為異常的出血量，紊亂的月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期或月經(jīng)前腹痛[2]。由于經(jīng)濟、社會、物質(zhì)的飛速進步，人民的工作內(nèi)容或生活行為方式均發(fā)生較大變化如日夜節(jié)律異常等，均會引起月經(jīng)失調(diào)的發(fā)生[3]。經(jīng)期延長、閉經(jīng)、月經(jīng)過多、痛經(jīng)等均能妨礙患者身心康健，屬于較為嚴重的月經(jīng)失調(diào)，其可能至受精卵不能順利著床或正常發(fā)育生長，造成患者不孕、流產(chǎn)等現(xiàn)象[4]。本次實驗異常組經(jīng)期延長、閉經(jīng)、月經(jīng)過多、痛經(jīng)人數(shù)顯著多于對照組，證明日夜節(jié)律異常與月經(jīng)失調(diào)之間存在相關(guān)性，日夜節(jié)律異常導致經(jīng)期延長、閉經(jīng)、月經(jīng)過多、痛經(jīng)發(fā)生機率大大提升。患者需注意形成優(yōu)良的生活習慣，避免月經(jīng)失調(diào)的發(fā)生。

育陰調(diào)經(jīng)湯是目前臨床治療月經(jīng)失調(diào)的有效措施，該藥方的地骨皮入腎瀉火，生地入肝腎甘寒溫潤滋養(yǎng)兩經(jīng)，涼血清熱，二者為君。二至丸配以入肝腎，益肝陰滋腎水以止血，枸杞子、制首烏、白芍柔肝滋腎益精血，為臣。輔以生甘草調(diào)和，太子參、山藥氣陰雙補，為佐使。諸藥共用清熱養(yǎng)陰、柔肝滋腎達調(diào)經(jīng)之實[5]。

醫(yī)學認為育陰調(diào)經(jīng)湯的作用機制可能通過調(diào)控cGMP與 cAMP兩種系統(tǒng)達到目的。本次實驗異常組血清中cGMP含量顯著低于對照組（P＜0.05），而cAMP、P、E2含量顯著高于對照組，說明在患者出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)時cGMP、cAMP、P、E2發(fā)生明顯改變。在服用育陰調(diào)經(jīng)湯后低育陰組、中育陰組及高育陰組cGMP含量均回升，cAMP、P、E2含量均下降，cAMP/cGMP值低育陰組、中育陰組及高育陰組均顯著低于異常組，隨著用藥劑量的提高改善效果更明顯，具有相同的傾向，說明育陰調(diào)經(jīng)湯治療月經(jīng)失調(diào)的機理中時cGMP、cAMP、P、E2可能扮演重要角色，通過調(diào)控血清中的雌孕激素與環(huán)核苷酸表達，保障患者機體陰陽平衡以達到調(diào)經(jīng)的目的。

[1] 張 娟,王昕榮.育陰調(diào)經(jīng)湯治療陰虛型月經(jīng)失調(diào)的機理探討[J].湖北中醫(yī)雜志,2011,29(6):12-13.

[2] 駱川莉,雷 莉.無排卵型月經(jīng)失調(diào)應用孕激素治療的劑量選擇分析[J].當代醫(yī)學,2013,69(30):99-99.

[3] 徐麗萍.育陰調(diào)經(jīng)湯加減治療月經(jīng)病的療效觀察[J].青春期健康,2014,36(24):48-49.

[4] 徐鳳秋,陳建美.不同劑量孕激素治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)的療效比較[J].中國基層醫(yī)藥,2013,20(19):2993-2995.

[5] 張 娟.育陰調(diào)經(jīng)湯治療陰虛證月經(jīng)失調(diào)的臨床觀察[J].四川中醫(yī),2012,24(6):62-63.

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ISSN.2095-8803.2016.12.111.02