黃艷寧

（昌邑市人民醫(yī)院 產(chǎn)一科，山東 濰坊 261300）

子宮、卵巢不同術(shù)式對(duì)中青年婦女內(nèi)分泌的影響

黃艷寧

（昌邑市人民醫(yī)院 產(chǎn)一科，山東 濰坊 261300）

目的探究為子宮和卵巢采取的不同術(shù)式給中青年婦女內(nèi)分泌功能帶來(lái)的影響。方法擇取2014年8月到2016年8月于筆者所在醫(yī)院婦科接受婦科手術(shù)治療的患者90例，均為中青年女性，分組：僅作單側(cè)附件切除的患者45例歸入研究組，行子宮與單側(cè)附件切除的患者45例歸入對(duì)照組。對(duì)比治療前后兩組患者在促黃體素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)上出現(xiàn)的變化。結(jié)果治療前，兩組患者在上述三項(xiàng)內(nèi)分泌指標(biāo)上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后兩組患者在上述三項(xiàng)指標(biāo)上出現(xiàn)了一定變化，且對(duì)照組的內(nèi)分泌指標(biāo)變化結(jié)果要明顯遜于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論手術(shù)可為中青年女性患者的子宮與卵巢帶來(lái)較大損傷，影響其內(nèi)分泌功能，臨床應(yīng)選擇損傷較小、療效較佳的術(shù)式，既能有效治療子宮、卵巢病變，也能減輕給患者內(nèi)分泌帶來(lái)的影響。

子宮；卵巢；術(shù)式；中青年婦女；內(nèi)分泌影響

卵巢血供依賴于子宮動(dòng)脈卵巢支與卵巢動(dòng)脈的雙重供應(yīng)，若卵巢、子宮發(fā)生病變后被完全切除或部分切除，卵巢便會(huì)失去血液供應(yīng)，依托于豐富血氧供應(yīng)的卵巢激素也會(huì)隨時(shí)分泌減少，機(jī)體缺少卵巢激素分泌，內(nèi)分泌將會(huì)處于紊亂狀態(tài)，其內(nèi)分泌功能也會(huì)出現(xiàn)異常，出現(xiàn)諸如更年期綜合癥等類似癥狀[1]。本文選擇收治的子宮、卵巢手術(shù)患者90例，試對(duì)比不同術(shù)式給這些中青年婦女于內(nèi)分泌上帶來(lái)的不同影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2014年8月到2016年8月于筆者所在醫(yī)院婦科接受婦科手術(shù)治療的患者90例，均為中青年女性，分組：僅作單側(cè)附件切除的患者45例歸入研究組，行子宮與單側(cè)附件切除的患者45例歸入對(duì)照組。組間對(duì)比患者資料：①研究組年齡24～54歲，平均（39.92±10.88）歲；體重45.48～62.15 kg，平均（55.15±8.54）kg。②對(duì)照組年齡25～53歲，平均（39.78±10.69）歲；體重45.22～62.38 kg，平均（55.31±8.76）kg。兩組患者就上述性別、年齡、體重等指標(biāo)而言均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在月經(jīng)后的7～10日為患者進(jìn)行手術(shù)，其中研究組僅作單側(cè)附件的單純切除，子宮、另一側(cè)附件均未作任何處理；對(duì)照組除了切除一側(cè)的附件，子宮也作全體切除。

術(shù)后7日左右，為患者取靜脈血5 mL左右；待出院后3～6個(gè)月左右，患者回院復(fù)查時(shí)在其陰道中取脫落的細(xì)胞作為樣本，制成細(xì)胞涂片，用以明確患者的卵泡期。隨后于清晨8～10時(shí)左右取靜脈血，將兩次所取血液標(biāo)本進(jìn)行沉淀、離心操作，取血清后進(jìn)行雌二醇、卵泡刺激素與促黃體素的測(cè)定，測(cè)定方法為化學(xué)發(fā)光免疫法。此外，安排專人進(jìn)行隨訪，調(diào)查患者是否出現(xiàn)失眠、面色潮紅、胸悶氣短、記憶力減退、性功能減退、心悸、情緒易激動(dòng)等內(nèi)分泌失常或更年期綜合癥表現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比手術(shù)治療前后兩組患者在雌二醇、卵泡刺激素與促黃體素上的不同。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

治療前，兩組患者在上述三項(xiàng)內(nèi)分泌指標(biāo)上均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后兩組患者在上述三項(xiàng)指標(biāo)上出現(xiàn)了一定變化，但是研究組的變化幅度并不明顯，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而對(duì)照組則在內(nèi)分泌上出現(xiàn)了顯著變化，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者內(nèi)分泌指標(biāo)的治療前后變化（±s）

表1 兩組患者內(nèi)分泌指標(biāo)的治療前后變化（±s）

對(duì)照組治療前治療后治療前治療后LH(IU/L)11.65±4.8010.88±4.0211.98±5.9617.43±5.87 FSH(IU/L)6.25±3.067.23±3.526.43±3.2419.89±5.13 E2(pmol/L)520.64±41.93529.76±23.31546.17±25.67463.71±57.46分組研究組

3 討 論

臨床當(dāng)前用于子宮、卵巢病變的手術(shù)主要有次全切除手術(shù)與全切除手術(shù)，使用率均比較高，本文所使用的術(shù)法就實(shí)質(zhì)而言便是次全切除手術(shù)與全切除手術(shù)。相較之下，切除子宮加一側(cè)附件所帶來(lái)的傷害要明顯高于單純切除一側(cè)附件，其原因不僅僅在一側(cè)附件切除的術(shù)中出血量較少，還包括卵巢的血液供應(yīng)狀況。單純切除一側(cè)附件二保留另一側(cè)附件，患者的卵巢功能不會(huì)受到明顯影響，依然具有調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的功能，因此患者術(shù)后不會(huì)出現(xiàn)潮熱等內(nèi)分泌失調(diào)或更年期綜合癥表現(xiàn)，內(nèi)分泌指標(biāo)比較穩(wěn)定；而切除子宮則會(huì)導(dǎo)致卵巢失去子宮動(dòng)脈卵巢支與卵巢動(dòng)脈的雙重供血，依托于豐富血氧供應(yīng)而產(chǎn)生的卵巢激素分泌減少甚至枯竭，患者自然會(huì)出現(xiàn)一系列自覺癥狀與明顯的內(nèi)分泌指標(biāo)變化[2]。研究組治療前后內(nèi)分泌指標(biāo)變化較小差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），對(duì)照組治療前后內(nèi)分泌指標(biāo)變化較大差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），便是上述論點(diǎn)的有力證實(shí)。

對(duì)于中青年女性來(lái)說(shuō)，卵巢功能的保留十分必要，而子宮、卵巢病變可以采取的術(shù)式有許多，臨床可在確保療效顯著的前提下為患者盡量選擇傷害小、對(duì)卵巢內(nèi)分泌功能影響小的術(shù)式，如次全切除或損傷更小的術(shù)式，盡量不選擇完全切除手術(shù)，以免出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)或更年期綜合征。

[1] 曾 梅.不同子宮切除術(shù)式對(duì)中青年女性卵巢功能影響的研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(20):135.

[2] 高 琴,呂偉霞,張 炎.子宮肌瘤不同術(shù)式對(duì)卵巢功能影響的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(20):30-31.

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ISSN.2095-8803.2016.12.99.02

黃艷寧，女，（1981-），山東昌邑人，主治醫(yī)師，研究生，主要從事婦產(chǎn)科方面工作。