黃蓉霞

（云南省昆明市婦幼保健院，云南 昆明 650031）

超聲消融與腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床對比分析

黃蓉霞

（云南省昆明市婦幼保健院，云南 昆明 650031）

目的探討超聲消融術(shù)和腹腔鏡手術(shù)對子宮肌瘤患者的治療效果。方法選取我院2015年1月至2015年12月子宮肌瘤患者114例，隨機分為實驗組和對比組，57例/組，實驗組采用超聲消融術(shù)治療，腹腔鏡手術(shù)采用腹腔鏡手術(shù)治療，比較兩組治療情況、并發(fā)癥等結(jié)果。結(jié)果實驗組并發(fā)癥8.77%，對比組并發(fā)癥21.05%，手術(shù)情況差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論子宮肌瘤采用超聲消融與腹腔鏡手術(shù)治療相比，超聲消融術(shù)效果更高，能夠有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率，值得臨床推廣。

子宮肌瘤；超聲消融術(shù)；腹腔鏡手術(shù)；并發(fā)癥

子宮肌瘤對我國女性患者的健康影響巨大，其臨床發(fā)病率近50%，女性患者在確診后，需要通過子宮肌瘤切除或全子宮切除進(jìn)行治療，且隨著臨床上對治療技術(shù)的提高，腹腔鏡手術(shù)基本替代開腹手術(shù)在臨床上得到廣泛的應(yīng)用，但腹腔鏡手術(shù)的劣勢在于術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率較高，患者術(shù)后康復(fù)雖然較開腹手術(shù)效果提升明顯，但患者的術(shù)后痛苦較大，超聲消融術(shù)是目前臨床上新型的手術(shù)治療方法，通過超聲消融進(jìn)行治療，患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率明顯降低[1]。本文對所選子宮肌瘤患者114例的手術(shù)資料進(jìn)行對比，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月至2015年12月子宮肌瘤患者114例，隨機分為實驗組和對比組，57例/組。實驗組年齡23～58歲，平均年齡（36.25±5.38）歲，病程1～5年，平均病程（3.78±1.25）年，多發(fā)肌瘤23例，單發(fā)肌瘤34例。對比組年齡22～56歲，平均年齡（36.07±5.34）歲，病程2～6年，平均病程（3.75±1.24）年，多發(fā)肌瘤30例，單發(fā)肌瘤27例。患者均在我院確診，且直徑超過8 cm的患者56例，直徑未至8 cm的患者58例，其中肌壁間肌瘤40例，上漿黏膜下肌瘤38例，上漿黏膜下肌瘤36例，患者均存在月經(jīng)不調(diào)、腹痛、貧血等癥狀，且排除具有激素類藥物服用歷史。兩組患者基線資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對比組采用腹腔鏡手術(shù)治療，對比組患者采用腰硬聯(lián)合麻醉進(jìn)行麻醉處理，并采取截石位作為手術(shù)體位，對患者的腹壁進(jìn)行穿刺，進(jìn)行觀察孔和操作孔的治療，并建立人工氣腹，采用腹腔鏡對患者的臨床癥狀進(jìn)行分析，充分暴露子宮病灶，切除肌瘤和利用可吸收縫合線縫合，對切除病灶進(jìn)行病理檢查，并叮囑患者術(shù)后6 h后視情況下床活動。實驗組采用超聲消融術(shù)進(jìn)行治療，儀器選擇HIFU 2001型高強度聚焦超聲治療儀，在術(shù)前對患者進(jìn)行常規(guī)備皮，并在術(shù)前進(jìn)行宮縮素和鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物的靜點，利用超聲檢查患者的肌瘤位置、大小以及與皮膚的距離等指標(biāo)，并利用上述指標(biāo)進(jìn)行儀器的設(shè)置，利用以點到面的方法進(jìn)行治療，儀器設(shè)置頻率為1 MHz，脈沖次數(shù)設(shè)置為60次，治療過程中密切監(jiān)控患者的生命體征。

1.3 療效判定

分別觀察兩組治療后并發(fā)癥發(fā)病率，并對兩組術(shù)中輸血量、住院時間等指標(biāo)進(jìn)行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0的統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實驗組并發(fā)癥8.77%，對比組并發(fā)癥21.05%，手術(shù)情況差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組手術(shù)情況比較（±s）

表1 兩組手術(shù)情況比較（±s）

組別例數(shù)手術(shù)時間（min）輸血量（ml）排氣時間（h）住院時間（d）實驗組5783.15±10.5878.85±10.3515.37±1.575.37±2.43對比組5762.44±8.7696.43±12.5728.14±4.528.95±1.23 t -16.724317.357618.346719.5508 P -P＜0.05P＜0.05P＜0.05P＜0.05

3 討 論

子宮肌瘤是子宮常見良性腫瘤，患者初始發(fā)病后僅出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、疼痛、帶下增多等癥狀，多數(shù)患者未對臨床癥狀進(jìn)行重視，隨著子宮肌瘤的體積逐漸增加，患者的病情隨之加重，出現(xiàn)繼發(fā)性貧血、不孕、化膿等癥狀，嚴(yán)重時患者的良性腫瘤變性，變成惡性腫瘤威脅患者的生命健康。子宮肌瘤多高發(fā)于育齡期女性，對患者的生育能力有巨大的影響[2]。子宮肌瘤在臨床上的主要治療手段多樣，患者的治療主要以藥物治療和手術(shù)治療為主，但藥物治療的效果較低、手術(shù)后的復(fù)發(fā)率高，因此多以手術(shù)治療作為首選治療手段。除常規(guī)開腹手術(shù)外，患者還可以通過腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)、超聲消融術(shù)等手段進(jìn)行治療。上述三種方法在治療和選擇時，首先需要觀察疾病情況，觀察患者肌瘤的位置、大小等，以此選擇采用何種方法進(jìn)行治療。超聲消融術(shù)能夠?qū)Υ蟛糠肿訉m肌瘤患者進(jìn)行治療，患者在手術(shù)過程中如出現(xiàn)嚴(yán)重的粘連癥狀，則需要通過轉(zhuǎn)腹腔鏡或開腹手術(shù)進(jìn)行治療。本文中實驗組并發(fā)癥8.77%，對比組并發(fā)癥21.05%，可見超聲消融手術(shù)對子宮肌瘤患者的臨床治療安全性高，患者的手術(shù)資料差異明顯，可見通過超聲消融術(shù)治療，患者的術(shù)中出血量、術(shù)后恢復(fù)、住院時間均明顯縮短，有效幫助患者恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 龔 瑤,何英第,陳錦云,唐良萏,王富蘭. 超聲消融與腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床對比研究[J]. 激光雜志,2015,05(02):153-154.

[2] 孫秀萍. 腹腔鏡與開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效對比[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2015,10(02):70-72.

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ISSN.2095-8803.2016.12.98.02