陳 艷

（江蘇省鹽城市建湖縣第三人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224700）

聯(lián)合用藥與手動(dòng)負(fù)壓吸引術(shù)在人工流產(chǎn)中的臨床應(yīng)用研究

陳 艷

（江蘇省鹽城市建湖縣第三人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224700）

目的分析聯(lián)合用藥與手動(dòng)負(fù)壓吸引術(shù)在人工流產(chǎn)中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法選取我院2011年2月～2016年2月收治的人工流產(chǎn)的產(chǎn)婦80例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組40例，對(duì)照組行手動(dòng)負(fù)壓吸引術(shù)，觀察組在用藥的基礎(chǔ)上聯(lián)合手動(dòng)負(fù)壓吸引術(shù)，對(duì)比2組產(chǎn)婦疼痛療效情況。結(jié)果觀察組的疼痛治療有效率為100.0%，高于對(duì)照組的85.0%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在人工流產(chǎn)中采取聯(lián)合用藥與手動(dòng)負(fù)壓吸引術(shù)，能夠減少術(shù)中出血量，操作簡(jiǎn)便、安全，值得臨床應(yīng)用。

聯(lián)合用藥；手動(dòng)負(fù)壓吸引術(shù)；人工流產(chǎn)；米索前列醇

人工流產(chǎn)中由于擴(kuò)張宮頸以及負(fù)壓吸引時(shí)對(duì)子宮產(chǎn)生刺激，使其釋放致痛物質(zhì)傳導(dǎo)至神經(jīng)末梢而出現(xiàn)疼痛[1]。根據(jù)吸引術(shù)中的刺激程度會(huì)有不同的疼痛反應(yīng)。為減輕產(chǎn)婦的痛苦，減少感染，探討聯(lián)合用藥與手動(dòng)負(fù)壓吸引術(shù)在人工流產(chǎn)中的臨床應(yīng)用價(jià)值，作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年2月～2016年2月收治的人工流產(chǎn)的產(chǎn)婦80例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組40例，對(duì)照組行手動(dòng)負(fù)壓吸引術(shù)，觀察組在用藥的基礎(chǔ)上聯(lián)合手動(dòng)負(fù)壓吸引術(shù)。其中觀察組年齡20～43歲，平均年齡（29±1.3）歲，孕周4～7周，平均孕周（5.5±0.7）周；對(duì)照組年齡20～45歲，平均年齡（28±1.2）歲，孕周4～8周，平均孕周（5.8±0.6）周。2組基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有產(chǎn)婦經(jīng)B超等檢查確診為宮內(nèi)妊娠；②妊娠在9周內(nèi)的產(chǎn)婦；③近期未使用過前列腺素及鎮(zhèn)痛類藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：①凝血功能障礙的產(chǎn)婦；②畸形子宮的產(chǎn)婦。本研究經(jīng)過本院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)同意，所有患者均自愿參加并簽署知情同意書。

1.2 方法

采用手動(dòng)負(fù)壓吸引器及吸引管（廠家：揚(yáng)州慧科電子有限公司；規(guī)格：YB.DX-98；負(fù)壓極限值：≥0.09MPa；負(fù)壓調(diào)節(jié)范圍：0.02～0.09MPa）。對(duì)照組常規(guī)消毒鋪巾，吸管選擇4～5 mm左右口徑的型號(hào)，探測(cè)宮腔深度，留置于宮腔內(nèi)；準(zhǔn)備好吸引器的負(fù)壓，將吸引器的閥門鎖死，與留置在宮腔內(nèi)的吸管連接，打開閥門，開始抽吸，在吸凈后，取出吸引器、吸管等。觀察組術(shù)前給與常規(guī)消毒后，于陰道后穹隆處放置400μg米索前列醇片（進(jìn)口藥品：英國(guó)PHARMACIALIMITED，注冊(cè)證號(hào)：H20100187，200μg），在術(shù)中時(shí)，于宮頸旁側(cè)的3點(diǎn)和9點(diǎn)處，進(jìn)針（7號(hào)針）抽有無回血，于3點(diǎn)、9點(diǎn)處注入2ml2%鹽酸利多卡因（生產(chǎn)單位：北京市永康藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H11020558），完畢后行手動(dòng)負(fù)壓吸引術(shù)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

記錄2組產(chǎn)婦疼痛療效情況。鎮(zhèn)痛療效：術(shù)中及術(shù)后無疼痛不適情況，生命體征良好（顯效）；術(shù)中及術(shù)后有輕微疼痛，對(duì)日常活動(dòng)不影響（有效）；術(shù)中級(jí)術(shù)后疼痛明顯，嚴(yán)重影響日?；顒?dòng)（無效）。治療有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所有結(jié)果數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組術(shù)中及術(shù)后的疼痛療效比較

比較2組術(shù)中及術(shù)后的疼痛療效，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組產(chǎn)婦的疼痛療效比較[n（%）]

3 討 論

臨床上的人工流產(chǎn)方式有藥物流產(chǎn)、吸宮術(shù)、鉗刮流產(chǎn)等，藥物流產(chǎn)的成功率較高，但會(huì)產(chǎn)生較多不良反應(yīng)，而胚囊在排出后可能會(huì)出現(xiàn)反復(fù)的陰道流血，容易發(fā)生感染，長(zhǎng)時(shí)間會(huì)造成繼發(fā)性不孕癥等并發(fā)癥發(fā)生[2]。臨床上的傳統(tǒng)電動(dòng)負(fù)壓吸引術(shù)操作時(shí)，手術(shù)時(shí)間短，但在擴(kuò)宮時(shí)采用堅(jiān)硬的擴(kuò)張器，對(duì)宮頸產(chǎn)生損傷，且?guī)в休^強(qiáng)的負(fù)壓吸引，對(duì)宮頸易造成損傷的同時(shí)增加了宮腔感染的機(jī)會(huì)，產(chǎn)婦在術(shù)后明顯感覺疼痛，易產(chǎn)生人流綜合反應(yīng)。手動(dòng)負(fù)壓吸引術(shù)所采用的塑料吸管質(zhì)地柔軟，直徑小，在進(jìn)行擴(kuò)張時(shí)減少了對(duì)宮頸的損傷，并且手動(dòng)負(fù)壓吸引所產(chǎn)生的負(fù)壓較低，對(duì)宮壁刺激小，術(shù)后疼痛不明顯，對(duì)產(chǎn)婦術(shù)后的恢復(fù)有促進(jìn)作用。

本次研究中，觀察組的疼痛的治療有效率為100.0%，高于對(duì)照組的85.0%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。顯示觀察組經(jīng)聯(lián)合用藥和手動(dòng)負(fù)壓吸引術(shù)后，疼痛療效明顯，減少了產(chǎn)婦痛苦。

綜上所述，在臨床人工流產(chǎn)中采取聯(lián)合用藥與手動(dòng)負(fù)壓吸引術(shù)相結(jié)合，能夠有效的降低并發(fā)癥發(fā)生，減少術(shù)中出血量，減輕了產(chǎn)婦的疼痛，更值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 裘亞娟,賴玲珠.藥物聯(lián)合手動(dòng)負(fù)壓吸引器用于人工流產(chǎn)術(shù)的療效觀察[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2013,25(12):1374-1376.

[2] 陳曉新.心語疏通下手動(dòng)與單純電動(dòng)負(fù)壓吸引人工流產(chǎn)術(shù)臨床效果比較[J].河北醫(yī)藥,2013,35(6):943-944.

[3] 張保合,林 霞,孫廣范等.手動(dòng)負(fù)壓吸引對(duì)人工流產(chǎn)術(shù)臨床效果的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2016,13(18):112-114.

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ISSN.2095-8803.2016.12.095.02