陳敏芳

（新疆喀什地區(qū)婦幼保健院，新疆 喀什 844000）

圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后女性子宮異常出血的臨床觀察

陳敏芳

（新疆喀什地區(qū)婦幼保健院，新疆 喀什 844000）

目的探討圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后女性子宮異常出血的臨床特點(diǎn)觀察。方法選取2015年9月-2016年8月在本院接受檢查與診療的圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后女性患者124例，經(jīng)常規(guī)性檢查確診為子宮異常出血，觀察其臨床病因、表現(xiàn)以及診療特點(diǎn)等。結(jié)果患者124例中有因子宮內(nèi)膜良性病變所致異常出血67例，占比54.03%（67/124）；子宮內(nèi)膜腫瘤所致異常出血34例，占比27.42%（34/124）；因子宮內(nèi)膜發(fā)生非器質(zhì)性病變引發(fā)異常出血23例，占比18.55%（23/124）。結(jié)論導(dǎo)致圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后女性子宮異常出血的主要原因是子宮內(nèi)膜良性病變、子宮內(nèi)膜腫瘤及子宮內(nèi)膜發(fā)生各種非器質(zhì)性病變等，臨床上應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行活體病理檢查，以及早發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致異常出血的主要原因，利于采取具針對(duì)性的診療方案。

圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后；子宮異常出血；臨床觀察

圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后女性子宮異常出血的病因十分復(fù)雜，大多因卵巢功能衰退而引起激素水平異常波動(dòng)，致使子宮出現(xiàn)功能失調(diào)性出血癥狀。近年，因子宮內(nèi)膜各種病變所致子宮異常出血在臨床中呈為高發(fā)狀態(tài)[1]，但即使屬于惡變，若能及早發(fā)現(xiàn)及早診療，也會(huì)獲得良好預(yù)后。故本文對(duì)圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后女性子宮異常出血進(jìn)行臨床觀察，以期能夠提供一定的臨床借鑒價(jià)值，詳文如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2016年8月在本院接受檢查與診療的圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后女性患者124例，年齡為43～75歲，平均年齡（56.87±3.35）歲；出血時(shí)間為4d～0.4年；體重為47～82kg，平均（53.21±4.65）kg；其中圍絕經(jīng)期79例，絕經(jīng)后45例。經(jīng)詳細(xì)詢問(wèn)其病史，全部患者均有1～2次的生育史，但既往均無(wú)子宮內(nèi)膜病變史，也均無(wú)雌激素應(yīng)用史?；颊叩皆簳r(shí)的臨床主要表現(xiàn)包括：圍絕經(jīng)期患者的經(jīng)期不規(guī)、經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多或淋漓出血。

1.2 檢查及診斷方法

首先，患者124例均接受常規(guī)性婦科檢查，以利于排除因?qū)m頸病變或陰道炎而致異常出血。然后，均行常規(guī)超聲檢查，對(duì)于出血多的患者應(yīng)行腹部超聲，而對(duì)于出血少的患者應(yīng)行陰道超聲。超聲提示：圍絕經(jīng)患者的子宮內(nèi)膜增厚＞12 mm且不均質(zhì)回聲；絕經(jīng)患者的子宮內(nèi)膜厚度≥4 mm并經(jīng)官腔鏡下活檢或行診刮，以活體病理切片實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果作為確切病因的診斷依據(jù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次數(shù)據(jù)和均錄入SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 子宮內(nèi)膜異常出血病因分類（見表1）

表1 子宮內(nèi)膜異常出血的主要病因分類[n（%）]

患者中有因子宮內(nèi)膜良性病變所致異常出血67例，以子宮內(nèi)膜息肉為多見；子宮內(nèi)膜腫瘤所致異常出血34例，其多為子宮內(nèi)膜癌；因子宮內(nèi)膜發(fā)生非器質(zhì)性病變引發(fā)異常出血23例，其中以內(nèi)膜單純?cè)錾^(guò)長(zhǎng)為最多病變表現(xiàn)。圍絕經(jīng)期女性患者中，惡性病變多為不典型增生；絕經(jīng)后女性患者，良性病變多見內(nèi)膜炎，而惡性病變多為腺癌。

2.2 因素分析

經(jīng)觀察，惡性病變的發(fā)生率與患者的年齡、體重指數(shù)、出血時(shí)間以及子宮內(nèi)膜厚度等因素間的關(guān)系密切。如年齡介于51～60歲、體重指數(shù)≥20%以及出血時(shí)間＞3個(gè)月者，其惡性病變的發(fā)病率會(huì)較高差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后女性陰道出現(xiàn)異常出血或血性分泌物者，一般多見于子宮內(nèi)膜炎。詢問(wèn)此類患者的以往病史，可知，其多患萎縮性陰道炎且易反復(fù)發(fā)作。這與絕經(jīng)期及絕經(jīng)后女性體內(nèi)的雌激素水平發(fā)生顯著低落有直接關(guān)系[3]，致使陰道黏膜和子宮內(nèi)膜逐漸表現(xiàn)出菲薄、抵抗能力下降、易感染、修復(fù)能力差、易充血、靜脈易破裂等癥狀。絕經(jīng)后女性卵巢功能逐漸衰退，其體內(nèi)雌激素水平很低，若在缺少孕激素的對(duì)抗情況下，游離且具有活性的雌酮會(huì)在體內(nèi)不斷增加，其會(huì)成為一種致癌或促癌因子，易增高子宮內(nèi)膜癌的幾誘發(fā)率。

綜上所述，導(dǎo)致圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后女性子宮異常出血的主要原因是子宮內(nèi)膜良性病變、子宮內(nèi)膜腫瘤及子宮內(nèi)膜發(fā)生各種非器質(zhì)性病變等，臨床上應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行活體病理檢查，以及早發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致異常出血的主要原因，利于采取具針對(duì)性的診療方案。

[1] 張菊芬.圍絕經(jīng)期子宮異常出血648例臨床病理分析[J].《大家健康:學(xué)術(shù)版》,2016(2):1

[2] 尚春萍.圍絕經(jīng)期子宮異常出血的原因探析[J].《中外女性健康研究》,2016(12):16

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ISSN.2095-8803.2016.12.092.02