杭紅亞

（宜興市腫瘤醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇 宜興 214200）

甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)和梅毒螺旋體抗體明膠顆粒凝集試驗(yàn)用于梅毒檢測(cè)的診斷價(jià)值

杭紅亞

（宜興市腫瘤醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇 宜興 214200）

目的分析甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)（TRUST）和梅毒螺旋體抗體明膠顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）用于梅毒檢測(cè)的診斷價(jià)值。方法選取2013年12月-2016年8月3210個(gè)檢測(cè)標(biāo)本，進(jìn)行梅毒金標(biāo)法檢測(cè)后顯示67個(gè)標(biāo)本為陽(yáng)性，對(duì)這67個(gè)陽(yáng)性標(biāo)本分別進(jìn)行TRUST、TPPA與兩種方法聯(lián)合檢測(cè)進(jìn)行判斷。結(jié)果進(jìn)行TRUST、TPPA與TRUST聯(lián)合TPPA檢測(cè)后得知，聯(lián)合檢測(cè)方法符合率97.01%明顯高于單項(xiàng)檢測(cè)方式（分別為64.18%與79.10%），比較組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)對(duì)不同年齡段陽(yáng)性患者進(jìn)行TPPA和TRUST檢測(cè)分析，男性與女性陽(yáng)性檢測(cè)患者年齡段主要集中在16-60歲。結(jié)論采取TRUST與TPPA聯(lián)合方法對(duì)梅毒檢測(cè)的臨床應(yīng)用價(jià)值顯著，可依據(jù)實(shí)際情況選擇合理的檢測(cè)方法，建議選擇聯(lián)合檢測(cè)方法。

梅毒；檢測(cè)；甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)；梅毒螺旋體抗體明膠顆粒凝集試驗(yàn)

梅毒屬于一類性傳播疾病，其傳染性較強(qiáng)，目前已經(jīng)引起了全球范圍內(nèi)的恐慌[1]。梅毒主要是由梅毒螺旋體感染引發(fā)的一類疾病，具有較高的發(fā)病率與死亡率，其主要的傳播途徑為性接觸，其嚴(yán)重威脅了廣大患者的身體健康與生命安全。若經(jīng)由母嬰進(jìn)行傳播，則十分容易引發(fā)胎兒畸形、死亡等情況[2]，因此，及時(shí)對(duì)該類疾病進(jìn)行臨床診療的意義重大。目前較為常用的檢測(cè)方法包括酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）、甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)（TRUST）和梅毒螺旋體抗體明膠顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）等，本文主要對(duì)后兩種檢測(cè)方法進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，詳情見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年12月～2016年8月3210個(gè)檢測(cè)標(biāo)本，所有檢測(cè)標(biāo)本均由我院提供。

1.2 方法

對(duì)3210個(gè)待檢測(cè)標(biāo)本進(jìn)行梅毒金標(biāo)法檢測(cè)后顯示67個(gè)標(biāo)本為陽(yáng)性。對(duì)這67個(gè)陽(yáng)性標(biāo)本分別進(jìn)行TRUST與TPPA與兩種方法聯(lián)合檢測(cè)進(jìn)行判斷。

TRUST：所選試劑均由上海榮盛藥業(yè)有限公司提供，選擇儀器為KJ-201BD型振蕩器及相關(guān)的配套試劑，并嚴(yán)格依照說(shuō)明書(shū)上的內(nèi)容進(jìn)行操作。

其中心磷脂可以作為實(shí)驗(yàn)抗體，將其與抗原進(jìn)行反應(yīng)，其中卵磷脂可進(jìn)一步加強(qiáng)心磷脂的抗原性，膽固醇可進(jìn)一步加強(qiáng)抗體的敏感度，將其置入無(wú)水乙醇中，并將膽固醇析出后轉(zhuǎn)變?yōu)檩d體，后將心磷脂、卵磷脂置入水中可在其周圍出現(xiàn)膠體狀的包裹形態(tài)，并出現(xiàn)膠體微粒。將其抗原微粒置入準(zhǔn)備檢測(cè)的血清內(nèi)，并將血清中的抗體進(jìn)行反應(yīng)，可出現(xiàn)凝集顆粒。

TPPA：所用儀器與設(shè)備均由日本富士瑞必歐株式會(huì)社提供，選KJ-201C型振蕩器及其配套的試劑，嚴(yán)格依照操作說(shuō)明書(shū)上的內(nèi)容進(jìn)行操作。將梅毒螺旋體Nichols株的精制菌體成分包被于明膠顆粒上，將其與檢測(cè)樣本的抗TP抗體進(jìn)行有效結(jié)合，可出現(xiàn)相應(yīng)的凝集反應(yīng)現(xiàn)象。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比TRUST與TPPA及兩種方法聯(lián)合檢測(cè)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取SPSS20.統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%），采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩種檢測(cè)方法的陽(yáng)性檢測(cè)與聯(lián)合檢測(cè)結(jié)果分析

3210個(gè)待檢測(cè)標(biāo)本中，行梅毒金標(biāo)法檢測(cè)后顯示67個(gè)標(biāo)本為陽(yáng)性，對(duì)這67個(gè)陽(yáng)性標(biāo)本進(jìn)行TRUST、TPPA與TRUST聯(lián)合TPPA檢測(cè)后得知，聯(lián)合檢測(cè)方法符合率明顯高于單項(xiàng)檢測(cè)方式，比較組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)下表1。

表1 不同檢測(cè)方法的陽(yáng)性率比較（n，%）

2.2 不同年齡段分布情況

分析不同年齡段梅毒螺旋體抗體陽(yáng)性患者分布情況不一致差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），男性檢測(cè)陽(yáng)性抗體主要集中的年齡段為16～60歲，女性檢測(cè)陽(yáng)性抗體主要集中的年齡段同樣為16～60歲，詳見(jiàn)下表2。

表2 不同年齡段TPPA和TRUST檢測(cè)梅毒抗體陽(yáng)性患者情況

3 討 論

梅毒為性傳播疾病的一種，其病原體為梅毒螺旋體[3]，當(dāng)人體受到感染后，將引發(fā)IgG、IgM類特異性抗梅毒螺旋體抗體等情況，其中IgM抗體的持續(xù)時(shí)間較為短暫，IgG抗體可在人體內(nèi)終身存在，但是具有較低的抗體濃度，不能有效預(yù)防再感染情況。另外，對(duì)于非特異性抗體來(lái)說(shuō)（臨床上可稱為反應(yīng)素），主要是由于螺旋體破壞的組織細(xì)胞釋放的類脂樣物質(zhì)與螺旋體自身的類脂與之泛白刺激機(jī)體引發(fā)的IgM、IgG抗體，可在病毒感染是患者的血液中檢出。臨床上對(duì)梅毒進(jìn)行診斷時(shí)，采取血清學(xué)檢測(cè)的意義重大。

本次研究對(duì)3210個(gè)檢測(cè)標(biāo)本分別進(jìn)行TRUST與TPPA，前者檢測(cè)中的甲苯胺紅顆粒性質(zhì)較為穩(wěn)定，具有較為清楚的檢測(cè)結(jié)果，當(dāng)檢測(cè)出紅色顆粒狀后，則可判定為陽(yáng)性結(jié)果，與TRUST、血清學(xué)試驗(yàn)等方式相比較，便于進(jìn)行臨床觀察分析。再者，TRUST檢測(cè)的為反應(yīng)素，僅僅對(duì)于某些梅毒患者（一期梅毒與二期梅毒[4]）的適用性較高，且對(duì)于現(xiàn)癥感染患者的適用性也較高，便于臨床上對(duì)疾病復(fù)發(fā)、再感染情況進(jìn)行詳細(xì)的監(jiān)測(cè)。但是值得一提的是，采取TRUST的特異性不高，假陽(yáng)性結(jié)果較易出現(xiàn)，對(duì)于惡性腫瘤、麻風(fēng)病、自身免疫疾病、反復(fù)自然流產(chǎn)人群[5]進(jìn)行血液檢查后同樣可顯示出上述反應(yīng)素。再者，TRUST檢測(cè)后出現(xiàn)的陽(yáng)性結(jié)果應(yīng)及時(shí)與梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)進(jìn)行分析，利于及時(shí)排除假陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果。另外，TPPA對(duì)于二期潛伏梅毒、三期潛伏梅毒患者較為適用，在實(shí)際檢測(cè)時(shí)也可用于既往感染、現(xiàn)癥感染患者中，若進(jìn)行上述檢驗(yàn)后顯示檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，則僅僅表示曾經(jīng)受過(guò)感染或者正在感染，不可判定為梅毒疾病活動(dòng)與否，也不可作為臨床治療的監(jiān)測(cè)方案。筆者建議對(duì)梅毒進(jìn)行診斷時(shí)可采取TRUST、 TPPA聯(lián)合檢測(cè)方案，但是綜合分析各方面的因素（工作量、成本、漏檢等），應(yīng)先給予TPPA檢測(cè)，及時(shí)排除陰性結(jié)果，后給予TRUST檢測(cè)方案，并做好疾病的隨訪等工作[6]。

本次研究結(jié)果顯示，TRUST檢測(cè)的符合率為64.18%，TPPA檢測(cè)的符合率為79.10%，采取TRUST、TPPA聯(lián)合檢測(cè)的符合率為97.01%，明顯高于單一檢測(cè)方式的符合率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明聯(lián)合檢測(cè)方式可有效提高臨床檢測(cè)符合率。提高醫(yī)護(hù)人員的安全保護(hù)意識(shí)。同時(shí)對(duì)不同年齡段TPPA和TRUST檢測(cè)梅毒抗體陽(yáng)性患者分布情況進(jìn)行分析可知，男性與女性陽(yáng)性檢測(cè)患者年齡段主要集中在16～60歲。梅毒發(fā)生率正趨向年輕化，梅毒預(yù)防、檢測(cè)任重而道遠(yuǎn)。要求醫(yī)務(wù)工作者通過(guò)多種手段進(jìn)行有效檢測(cè)。

綜上所述，采取TRUST與TPPA方法與梅毒檢測(cè)的臨床應(yīng)用價(jià)值顯著，將兩種方法聯(lián)合進(jìn)行檢測(cè)更為適用。

[1] 劉 靜,劉 婕,鞏 瑜,等.5種血清學(xué)方法檢測(cè)梅毒螺旋休抗體的評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,29(4):103-105.

[2] 夏 芳,徐元宏,汪學(xué)龍,等.梅毒螺旋體抗體血清學(xué)檢測(cè)方法的臨床應(yīng)用價(jià)值探討[J].中華流行病學(xué)雜志,2016,37(6):863-867.

[3] 潘 順,唐振華,羅 軍,等.19986例梅毒螺旋體抗體檢測(cè)結(jié)果分析[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,34(24):3410-3411.

[4] 何立娟,徐 飛,袁 慧,等.三種方法對(duì)梅毒的臨床診斷價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥,2015,10(12):1856-1858.

[5] 錢(qián) 超,穆 琪,霍俊杰,等.4種方法檢測(cè)梅毒螺旋體抗體的結(jié)果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(13):5-6,7.

[6] 熊文翠,馬雅英,劉士君,等.梅毒血清試驗(yàn)對(duì)梅毒診斷及療效的臨床價(jià)值[J].浙江醫(yī)學(xué)教育,2013,12(6):55-57.

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ISSN.2095-8803.2016.12.81.02