曹秋紅

（河北省曲陽縣人民醫(yī)院，河北 保定 073100）

·經(jīng)驗交流·

甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠的臨床觀察

曹秋紅

（河北省曲陽縣人民醫(yī)院，河北 保定 073100）

目的觀察臨床上治療異位妊娠應(yīng)用甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮的效果。方法將2014年1月至2015年12月在我院就診被確診為異位妊娠并無腹內(nèi)破裂出血的患者80例進(jìn)行研究，我們按照隨機原則將其分為兩個組，以甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療42例為觀察組，以單用甲氨蝶呤治療38例為對照組，對他們的β-HCG值、包塊大小等。結(jié)果觀察組患者治療有效率為95.23%，對照組患者治療有效率為78.94%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者本身與治療前相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），治療后兩組相比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論兩組相比甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠療效顯著，且患者血β-HCG值、包塊大小下降更為顯著，較單用甲氨蝶呤療效更佳，且有療效高、副反應(yīng)較小，可作為首選療法進(jìn)行臨床推廣。

甲氨蝶呤；米非司酮；異位妊娠

異位妊娠是育齡期婦女的常見病，以往對于異位妊娠有內(nèi)出血的患者，通常以手術(shù)治療。盡管可以治療出血，但是手術(shù)會破壞女性生殖系統(tǒng)的完整性。為了探討甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠的臨床觀察的實際效果，我院對在我院就診的被診斷為異位妊娠的患者80例進(jìn)行探討研究，現(xiàn)將研究成果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我2014年1月至2015年12月在我院就診被診斷為異位妊娠的患者80例，年齡19～36歲，平均年齡在26.4歲左右，所有患者異位妊娠未發(fā)生破裂出血，肝腎功能正常，血象正常，生命體征平穩(wěn)，且患者均無無甲氨蝶呤或米非司酮應(yīng)用禁忌。我們按照隨機原則將其分為兩個組，以甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療42例為觀察組，以單用甲氨蝶呤治療38例為對照組，經(jīng)過觀察我們發(fā)現(xiàn)他們在性別、年齡以及病情等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者單次肌注甲氨蝶呤劑量為0.4 mg/kg。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上，米非司酮早晚兩次，50 mg/次，連續(xù)服用5天。兩組患者連續(xù)治療2周，之后對患者β-HCG和孕酮以及妊娠包塊大小等指標(biāo)進(jìn)行觀察和對比分析。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

我們將患者的治療效果分為痊愈、有效和無效三個等級，痊愈：患者的β-hCG水平持續(xù)下降，陰道超聲檢查顯示包塊消失或大幅度縮小，臨床癥狀消失。有效：患者的β-hCG逐步下降，但病情穩(wěn)定仍可繼續(xù)治療，臨床癥狀有一定程度的減輕。無效：患者的β-hCG水平不下降或者降低微弱，或出現(xiàn)反跳并伴內(nèi)出血征象，其臨床癥狀沒有改善或者加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS15.0軟件對結(jié)果進(jìn)行處理，計數(shù)資料之間的比較使用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組患者痊愈19例，有效11例，無效8例，總有效率為78.94%，觀察組組患者痊愈27例，有效14例，無效1例，總有效率為95.23%。觀察組患者的治療有效比率明顯高于另一組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對照組患者的血β-hCG水平為（275±263）IU/L，觀察組患者的血β-hCG水平為（566±389）IU/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效對比

3 討 論

異位妊娠是指受精卵著床于子宮腔體以外的部位，這主要是由于各種炎癥導(dǎo)致的管腔不暢所導(dǎo)致的，其對患者的身體健康和生命安全造成重大威脅，病情嚴(yán)重的患者可能會引起內(nèi)出血，有著重大的安全衛(wèi)生隱患。

甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮在異位妊娠保守治療中的作用甲氨蝶呤最初多用于抗腫瘤，近來成為異位妊娠藥物保守治療的首選，療效肯定。我們本次研究中采用該藥物的治愈率為78.94%，用藥后2周血β-HCG明顯下降，包塊平均直徑明顯縮小。

綜上所述，采用甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠療效顯著，患者的健康指標(biāo)和生活質(zhì)量明顯提高，且患者并沒有顯著的不良反應(yīng)，其對治療的效果非常滿意，此方法值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1] 馬曉敏.甲氨蝶呤合并米非司酮治療50例輸卵管異位妊娠的療效評價[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(10):136.

[2] 謝福會.藥物治療異位妊娠療效觀察[J].臨床合理用藥,2012, 3(5):65-66.

[3] 魏 健.甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠30例臨床觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2011,18(1):97-98.

[4] 李明遠(yuǎn),張夢真,張珂.米非司酮配伍甲氨喋呤治療異位妊娠療效觀察[J].中國婦幼保健,2012,22(17):2390-2391.

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ISSN.2095-8803.2016.12.077.02