高田方

（江蘇省響水縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 鹽城 224600）

乳癖散結(jié)膠囊治療乳腺增生的療效

高田方

（江蘇省響水縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 鹽城 224600）

目的探討乳癖散結(jié)膠囊治療乳腺增生疾病的有效治療方法及治療效果。方法在本院2013年6月～2016年6月收治的乳腺增生患者200例，根據(jù)我院為患者提供治療方式的不同將其分為觀察組與對(duì)照組各100例，為觀察組患者提供乳癖散結(jié)膠囊進(jìn)行治療，為對(duì)照組患者提供他莫昔芬治療，比較兩組患者的治療效、起效時(shí)間、治療過(guò)程中乳腺腫塊變化情況以及不良反應(yīng)。結(jié)果經(jīng)過(guò)治療后，觀察組患者痊愈20例，顯效58例，有效17例，總有效率為95%，高于對(duì)照組的67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者平均起效時(shí)間為（12.8±2.8）d，少于對(duì)照組的（36.8±6.2）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），在治療4周、8周中的臨床癥狀積分也明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針對(duì)乳腺增生患者采用乳癖散結(jié)膠囊進(jìn)行治療，效果顯著，安全可靠，有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得廣泛推廣和應(yīng)用。

乳癖散結(jié)膠囊；乳腺增生

乳腺增生疾病在所有的乳腺病中占據(jù)非常大的比例，且高發(fā)于青春期開始后的所有婦女身上，因此成為臨床非常常見(jiàn)的疾病之一。在患者乳腺增生時(shí)，患者通常乳房出現(xiàn)疼痛，大多集中于雙側(cè)位置，將疼痛的性質(zhì)進(jìn)行區(qū)分有刺痛、脹痛、觸痛以及串痛，同時(shí)痛感不穩(wěn)定，尤其在患者月經(jīng)期前癥狀較為嚴(yán)重，且會(huì)引發(fā)患者情緒上的變化，另外，在天氣變化或患者過(guò)度勞累的狀態(tài)下也會(huì)復(fù)發(fā)[1]。在對(duì)乳腺病的診斷工作中參考的依據(jù)主要為患者乳房腫塊，確保其不會(huì)與患者皮膚有粘連情況，表面皮膚不光滑，觸碰有顆粒狀，在治療上則要以消除腫塊，并預(yù)防結(jié)節(jié)增大的目的[2]。長(zhǎng)期以來(lái)，我院采用了乳癖散結(jié)膠囊進(jìn)行治療，效果顯著，為此進(jìn)行對(duì)比研究。選取本院在一定時(shí)間段內(nèi)收治的乳腺增生患者200例的臨床資料，現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在2013年6月-2016年6月收治的乳腺增生患者200例，根據(jù)患者治療方法的不同將其分為觀察組與對(duì)照組各100例。觀察組年齡在22～44歲，平均年齡為（30.5±6.7）歲，病程在4個(gè)月～36個(gè)月，平均病程為（13.8±2.9）個(gè)月，有已婚已育患者34例、已婚未育患者40例和未婚未育患者26例。對(duì)照組患者年齡在23～46歲，平均年齡為（31.3±6.9）歲，病程在5～37個(gè)月，平均病程為（14.5±2.9）個(gè)月，有已婚已育患者33例、已婚未育患者41例及未婚未育患者26例。兩組患者的年齡、病程以及婚育情況之間的比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)[3]

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均出現(xiàn)不同程度乳房疼痛情況，疼痛感延伸至腋下甚至背部，且明顯與月經(jīng)、情緒等相關(guān)，連續(xù)疼痛發(fā)生3個(gè)月后不緩解；（2）患者一側(cè)或兩側(cè)乳房可觸不可觸均有不同大小的腫塊，且與周圍組織的界限不清也不粘連，呈現(xiàn)分布不規(guī)則狀態(tài)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者在初潮以前患有小兒乳房發(fā)育癥；（2）惡性腫瘤。

1.3 治療方法

我院為對(duì)照組患者提供他莫昔芬片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20090401江蘇揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司）進(jìn)行治療，3 次/d，飯后服用，20 mg/次，月經(jīng)期間均可服用。我院為觀察組患者提供乳癖散結(jié)膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字Z20090601 陜西白鹿制藥股份有限公司0.53 g/粒）進(jìn)行治療，服用3 次/d，飯后服用，4 粒/次，月經(jīng)期間不可服用。兩組患者根據(jù)具體情況服用1～3個(gè)月，3個(gè)月后比較兩組患者的療效。

1.4 觀察指標(biāo)

采用癥狀積分評(píng)價(jià)患者治療前后乳房腫塊的變化，1分表示輕度，2分表示中度，3分表示重度，0分則代表癥狀消失，在患者治療前、治療4周、治療8周中進(jìn)行評(píng)價(jià)記錄。同時(shí)，比較兩組患者治療后的效果、起效時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.5 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]

根據(jù)《乳腺增生病診斷、辨證及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，將乳腺增生患者的療效結(jié)果分為：（1）痊愈：患者臨床癥狀基本消失甚至全部消失；（2）顯效：患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)；（3）有效：患者臨床癥狀有所改善；（4）患者治療前后癥狀無(wú)變化甚至有加重趨勢(shì)?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

表1 兩組患者療效比較[n（%）]

由表1可知，觀察組患者在痊愈、顯效、有效的治療效果上均多于對(duì)照組，總有效率高達(dá)95%，高于對(duì)照組的67%，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組患者不同治療階段的癥狀積分及起效時(shí)間比較（±s，分）

表2 兩組患者不同治療階段的癥狀積分及起效時(shí)間比較（±s，分）

組別例數(shù)治療前治療4周治療8周 平均起效時(shí)間d觀察組1005.43±0.213.64±0.222.18±0.4312.8±2.8對(duì)照組1005.61±0.224.28±1.192.96±0.7736.8±6.2 P＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05

由表2可知，兩組患者在入院時(shí)臨床癥狀積分接近的情況下，P＞0.05，觀察組患者治療4周、治療8周的積分均低于對(duì)照組，表明治療效果更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。另外，觀察組患者的平均起效時(shí)間也更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 兩組患者不良反應(yīng)情況比較[n（%）]

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為8%，低于對(duì)照組患者的24%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床上的乳腺增生疾病是比較正常的乳腺小葉生理性增生和復(fù)舊不全而產(chǎn)生的正常乳腺結(jié)構(gòu)紊亂的結(jié)果，是一種病理性的增生，其中還包含了小葉內(nèi)纖維增生、乳腺小葉增生以及小葉囊線增生等，這種疾病既不是炎癥，也不屬于腫瘤，引發(fā)的原因多與患者的內(nèi)分泌功能紊亂和卵巢功能失調(diào)相關(guān)。但乳腺增生也存在一定的癌變風(fēng)險(xiǎn)，因此要引起臨床治療人員及患者的足夠重視。過(guò)去臨床上常采用他莫昔芬進(jìn)行治療，這是一種非固醇類的藥物，其機(jī)理為競(jìng)爭(zhēng)性抑制雄雌激素受體產(chǎn)生結(jié)合，治療效果一般，且有著較高的不良反應(yīng)發(fā)生率。在祖國(guó)醫(yī)學(xué)上，乳腺增生疾病歸納于乳癖的范疇，乳腺增生與人的憂思惱怒和七情內(nèi)傷有著緊密關(guān)系。所推崇采用的乳癖散結(jié)膠囊藥效為調(diào)節(jié)肝臟功能、行氣活血、調(diào)理腸胃病減少異常增生現(xiàn)象的發(fā)生。這種膠囊組成成分包括川芎、夏枯草、赤芍、玫瑰花、牡蠣、柴胡、當(dāng)歸等，每一種藥引都有一定療效，如夏枯草的清肝散結(jié)、赤芍的散瘀止痛、牡蠣的軟堅(jiān)散結(jié)等，將這些藥方組合則有消腫止痛、行氣活血、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌等功效，能成功抑制乳腺增生[5]。本研究采用乳癖散結(jié)膠囊治療的觀察組患者藥效起效時(shí)間短，治療總有效率高達(dá)95%，不良反應(yīng)發(fā)生率為8%，在治療4周及8周時(shí)的臨床癥狀評(píng)分顯示均比采用他莫昔芬治療的對(duì)照組患者更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用乳癖散結(jié)膠囊治療乳腺增生疾病起效快，療效顯著，安全可靠，值得臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

[1] 馬 端,張 丹.小金丸、逍遙丸及乳癖散結(jié)膠囊治療乳腺增生的臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(02):140-141.

[2] 韋 紅,宋冬梅.乳癖散結(jié)膠囊治療乳腺增生癥療效回顧性分析[J].中國(guó)藥師,2013,16(09):1405-1406.

[3] 朱碧榮.乳癖散結(jié)膠囊治療乳腺增生癥1129例臨床療效觀察[J].中醫(yī)中藥,2012,19(08):103-104.

[4] 林 艷.乳癖散結(jié)膠囊治療女性乳腺增生的臨床療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(06):88-89.

[5] 王 偉.乳癖散結(jié)膠囊治療乳腺增生臨床觀察[J].中國(guó)臨床研究,2014,8(10):224-225.

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ISSN.2095-8803.2016.12.072.02