代少勉

（湖北仙桃市仁愛(ài)醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 仙桃 433000）

克齡蒙聯(lián)合坤泰膠囊治療卵巢早衰療效觀(guān)察

代少勉

（湖北仙桃市仁愛(ài)醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 仙桃 433000）

目的觀(guān)察克齡蒙聯(lián)合坤泰膠囊治療卵巢早衰的療效。方法按照數(shù)字隨機(jī)表法將我院婦科門(mén)診確診收治的146例卵巢早衰患者分為觀(guān)察組與對(duì)照組，各73例，兩組患者均給予口服克齡蒙治療，觀(guān)察組患者在此基礎(chǔ)上給予口服坤泰膠囊治療，觀(guān)察兩組患者治療后的療效及性激素水平變化情況。結(jié)果觀(guān)察組患者治療后的Kupperman評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者（P＜0.05），觀(guān)察組患者FSH水平明顯低于對(duì)照組患者，而E2水平明顯高于對(duì)照組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀(guān)察組患者治療總有效率為91.8%，高于對(duì)照組患者的78.1%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論克齡蒙聯(lián)合坤泰膠囊治療卵巢早衰的療效確切，可作為一種理想的治療方案在臨床推廣應(yīng)用。

卵巢早衰；克齡蒙；坤泰膠囊；性激素水平；療效

卵巢早衰(premature ovarian failure，POF)是指婦女40歲之前出現(xiàn)生殖器萎縮、卵巢功能衰退、閉經(jīng)以及雌激素、促性腺水平紊亂的一組疾病[1]。40歲之前婦女POF的發(fā)病率約為1%～3%[2]，POF嚴(yán)重影響到了婦女的身心健康和生活質(zhì)量，因此臨床應(yīng)積極對(duì)POF患者進(jìn)行治療，以盡快緩解臨床癥狀，改善生活質(zhì)量。目前臨床治療POF主要以藥物治療為主，但尚無(wú)療效確切的藥物，筆者近年來(lái)采用克齡蒙聯(lián)合坤泰膠囊治療POF患者取得了滿(mǎn)意的療效，現(xiàn)將相關(guān)研究情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年7月～2016年7月間收治的POF患者146例，所有患者年齡均＜40歲，有過(guò)正常的月經(jīng)，閉經(jīng)超過(guò)6個(gè)月，相關(guān)性激素水平連續(xù)2次檢查結(jié)果異常，排除心肝腎功能不良、合并其他內(nèi)分泌疾病、生殖道解剖畸形及染色體疾病者。按照數(shù)字隨機(jī)表法將其分為觀(guān)察組與對(duì)照組，各73例，觀(guān)察組平均年齡（36.3±2.1）歲，平均閉經(jīng)時(shí)間（11.8±2.6）個(gè)月，對(duì)照組平均年齡（36.0±2.5）歲，平均閉經(jīng)時(shí)間（12.4±2.4）個(gè)月，兩組產(chǎn)婦在年齡及閉經(jīng)時(shí)間方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均口服克齡蒙治療，1 片/(次·d)，連續(xù)用藥治療21 d，然后停藥7 d后繼續(xù)服用。觀(guān)察組患者在此基礎(chǔ)上于餐前口服坤泰膠囊，2.0 g/次，3 次/d。兩組患者療程均為3個(gè)月。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

采用Kupperman評(píng)分對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行評(píng)價(jià)[3]，將臨床癥狀分為4等級(jí)，各個(gè)癥狀按其程度無(wú)、輕、中、重分別乘以0、1、2、3后相加，評(píng)分越高表示癥狀越重。同時(shí)于治療結(jié)束后復(fù)查兩組患者的血清卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)以及雌激素(E2)水平。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]

治愈：臨床癥狀完全消失，月經(jīng)來(lái)潮且連續(xù)3個(gè)周期正常，相關(guān)性激素水平均恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀緩解，月經(jīng)來(lái)潮但周期尚未恢復(fù)正常，相關(guān)性激素水平較治療前明顯好轉(zhuǎn)；無(wú)效：臨床癥狀未變化，月經(jīng)未恢復(fù)正常，相關(guān)性激素水平檢查結(jié)果異常?？傆行?治愈率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀(guān)察指標(biāo)

如表1所示，觀(guān)察組患者治療后的Kupperman評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者（P＜0.05），臨床癥狀改善情況優(yōu)于對(duì)照組患者；觀(guān)察組患者FSH水平明顯低于對(duì)照組患者，而E2水平明顯高于對(duì)照組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者治療后LH水平之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者療效觀(guān)察指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者療效觀(guān)察指標(biāo)比較（±s）

組 別Kupperman評(píng)分（分）FSH（U/L）LH（U/L）E2（pmol/L）觀(guān)察組7.7±2.441.9±12.354.6±12.3124.5±15.2對(duì)照組13.5±3.054.7±14.055.2±13.6109.6±12.8 P＜0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 療效

觀(guān)察組患者治療總有效率為91.8%，高于對(duì)照組患者的78.1%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者療效比較[n（%）]

3 討 論

POF的發(fā)病機(jī)制目前尚未明確，臨床研究表明遺傳因素、醫(yī)源性因素、感染性因素、心理因素、月經(jīng)及婚育史、盆腔手術(shù)史、人工流產(chǎn)以及不良生活習(xí)慣是POF發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素[5-7]。臨床目前尚無(wú)特效的治療POF的方法，現(xiàn)主要采取對(duì)癥治療，如激素替代治療及誘發(fā)排卵、免疫抑制治療以及輔助贈(zèng)卵技術(shù)等[8]。隨著藥物治療技術(shù)的不斷發(fā)展，合理選擇藥物聯(lián)合治療方案在POF患者治療方面發(fā)揮了重要作用。

本研究采用克齡蒙聯(lián)合坤泰膠囊治療卵巢早衰取得了理想的療效，治療后患者的臨床癥狀及性激素水平得到了顯著改善，這與黃愛(ài)芳[9]報(bào)道一致，表明聯(lián)合用藥方案在改善卵巢功能方面也具有一定的優(yōu)勢(shì)?？她g蒙是臨床常用的一種治療POF的激素類(lèi)藥物，雖然療效確切，但單純且長(zhǎng)期使用激素治療，可增加子宮內(nèi)膜癌等疾病的發(fā)病率。坤泰膠囊是一種中成藥，由黃芩、黃連、芍藥、熟地黃、阿膠、茯苓6味中藥組成，具有滋陰養(yǎng)血、清虛熱、安神除煩、交通心腎、調(diào)節(jié)陰陽(yáng)平衡之功效，近年來(lái)在婦科疾病的治療中得到了廣泛應(yīng)用[10]。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明：坤泰膠囊能夠有效改善POF患者的卵巢功能、內(nèi)分泌及血流狀態(tài)，且對(duì)子宮內(nèi)膜無(wú)明顯刺激作用。

綜上所述，克齡蒙聯(lián)合坤泰膠囊治療卵巢早衰的療效確切，能夠有效緩解臨床癥狀，改善卵巢功能，可作為一種理想的治療方案在臨床推廣應(yīng)用。

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ISSN.2095-8803.2016.12.051.02