蘇鵬飛

（商丘市第一人民醫(yī)院影像中心，河南 商丘 476100)

CT聯(lián)合MRI檢查在子宮內(nèi)膜癌臨床分期診斷中應(yīng)用研究

蘇鵬飛

（商丘市第一人民醫(yī)院影像中心，河南 商丘 476100)

目的研究CT聯(lián)合MRI檢查在子宮內(nèi)膜癌臨床分期診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法選擇商丘市第一人民醫(yī)院影像中心2014年10月-2016年10月收治的子宮內(nèi)膜癌患者60例為研究對(duì)象，依次行CT、MRI檢查，依據(jù)病理診斷結(jié)果對(duì)單一CT或MRI及聯(lián)合診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果CT診斷準(zhǔn)確率55.00%，MRI診斷診斷率66.67%，CT聯(lián)合MRI診斷準(zhǔn)確率為88.33%，二者聯(lián)合診斷準(zhǔn)確率顯著高于單一CT或MRI診斷，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論CT聯(lián)合MRI在子宮內(nèi)膜癌分期診斷中具有較高應(yīng)用價(jià)值，其診斷準(zhǔn)確率高于單純CT或MRI診斷，可作為患者后續(xù)治療的重要參考依據(jù)。

子宮內(nèi)膜癌；CT；MRI；分期診斷

子宮內(nèi)膜癌是一種發(fā)生于子宮內(nèi)膜上皮的惡性腫瘤，其發(fā)病年齡隨著發(fā)病率逐年升高而呈年輕化趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅女性健康[1]。子宮內(nèi)膜癌的臨床治療以癌細(xì)胞分化程度、臨床分期為主要依據(jù)，因而在手術(shù)前準(zhǔn)確診斷以正確分期有助于優(yōu)化治療效果，改善患者預(yù)后[2]。近年來(lái)，超聲、CT、MRI等逐漸應(yīng)用于子宮內(nèi)膜癌臨床分期診斷中[3]。本研究給予子宮內(nèi)膜癌患者60例CT聯(lián)合MRI檢查，以分析其在臨床分期診斷中的應(yīng)用價(jià)值。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇商丘市第一人民醫(yī)院影像中心2014年10月～2016年10月收治的子宮內(nèi)膜癌患者60例為研究對(duì)象，年齡32～70歲，平均（55.14±4.18）歲；病程4個(gè)月～7年，平均（5.02±1.27）年；絕經(jīng)36例，未絕經(jīng)24例。研究對(duì)象均有不同程度的陰道不規(guī)則流血、血性白帶、下腹疼痛、月經(jīng)紊亂等癥狀，經(jīng)宮腔鏡、病理檢查確診為子宮內(nèi)膜癌，其中臨床2期21例，3期23例，4期16例，排除合并其他盆腔惡性腫瘤及不愿意參加本研究者。

1.2 方法

CT檢查：取患者平臥位，采用HD750型GE64排CT行CT檢查，參數(shù)設(shè)置：管電流250～300mAs，管電壓120～140kV，螺距10～1.5，層厚0.625～1.25mm，顯示野350mm，矩陣設(shè)置為512×512行橫斷位平掃，隨即快速靜脈推注60～100mL非離子碘型對(duì)比劑，推注后25s、60s行增強(qiáng)掃描。MRI檢查：CT檢查完成48h后，采用美國(guó)GE3.0T磁共振儀行MRI檢查，依次行快速平掃、多時(shí)相增強(qiáng)掃描，各信號(hào)均采集2次，掃描序列為T(mén)2W1脂肪抑制序列、橫斷位自旋回波T1W1、橫斷面、冠狀面、矢狀面快速自旋回波T2W1。淋巴結(jié)侵犯或轉(zhuǎn)移以CT檢查結(jié)果為主，子宮內(nèi)膜及宮腔改變以MRI結(jié)果為主以提高準(zhǔn)確率。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

閱片由具備兩名五年以上經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師進(jìn)行，結(jié)合診斷標(biāo)準(zhǔn)、患者病例特征及檢查數(shù)據(jù)判定最終診斷結(jié)果。CT分期標(biāo)準(zhǔn)：子宮內(nèi)膜不對(duì)稱(chēng)，宮體、宮頸有不同程度的增大和增粗為2期；陰道壁可見(jiàn)腫塊，周?chē)馨徒Y(jié)直徑＞1cm為3期；腫瘤侵犯至膀胱或直腸，存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、腹水現(xiàn)象，子宮內(nèi)壁明顯增厚為4期。MRI分期標(biāo)準(zhǔn)：肌層外緣無(wú)連續(xù)性，子宮輪廓不規(guī)則，低信號(hào)宮纖維間質(zhì)瘤存在腫瘤信號(hào)為2期；陰道壁低信號(hào)節(jié)段消失，陰道受累，淋巴結(jié)直徑＞1cm為3期；腫瘤侵犯至膀胱或直腸，可見(jiàn)遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移為4期。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

CT診斷準(zhǔn)確率55.00%，MRI診斷診斷率66.67%，CT聯(lián)合MRI診斷準(zhǔn)確率為88.33%；二者聯(lián)合診斷準(zhǔn)確率顯著高于單一CT或MRI診斷，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 單純CT、MRI與二者聯(lián)合分期診斷結(jié)果對(duì)比[n（%）]

3 討 論

子宮內(nèi)膜癌是一種多發(fā)于絕經(jīng)后女性的常見(jiàn)婦科疾病，患者多存在不同程度的下腹疼痛、下腹可觸及包塊、陰道排液量增多、陰道不規(guī)則流血及月經(jīng)紊亂等癥狀，生活質(zhì)量所受負(fù)面影響較大，因而術(shù)前正確分期以選擇正確治療方式具有顯著意義[4]。

隨著我國(guó)醫(yī)療環(huán)境、水平的不斷發(fā)展，如超聲、CT、MRI等影像技術(shù)均已取得了長(zhǎng)足進(jìn)步。研究表明，CT密度分辨力較為優(yōu)秀，具有如下優(yōu)點(diǎn)：（1）能夠清楚顯示盆腔占位的范圍、數(shù)目及大??；（2）可在一定程度上避免腸蠕動(dòng)等對(duì)成像的影響；（3）能夠顯示淋巴結(jié)有無(wú)積液、腫大情況[5]。但臨床實(shí)踐證實(shí)其在鑒別晚期子宮內(nèi)膜癌原發(fā)病灶與轉(zhuǎn)移病灶中特異性不高，而在診斷早期子宮內(nèi)膜癌及肌層凈潤(rùn)的分期診斷中敏感性不夠滿(mǎn)意，因而具有一定局限性。MRI則具有優(yōu)秀的組織對(duì)比度，組織分辨力好，能夠通過(guò)改變成像參數(shù)以提高對(duì)比度，清晰顯示腫瘤情況及腫瘤預(yù)測(cè)范圍，對(duì)周?chē)蛹捌鞴俚那址盖闆r也可清楚顯示[6]。本研究中，CT聯(lián)合MRI診斷準(zhǔn)確率為88.33%，顯著高于二者單一診斷的準(zhǔn)確率55.00%、66.67%，提示二者聯(lián)合用于分期診斷子宮內(nèi)膜癌可相互彌補(bǔ)，診斷準(zhǔn)確率高。

綜上所述，與單一CT、MRI相比，CT聯(lián)合MRI在子宮內(nèi)膜癌的分期診斷準(zhǔn)確率更高，可為患者的后續(xù)治療提供依據(jù)，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著，值得推廣應(yīng)用。

[1] 李 宏,任紅蓮.腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療早期子宮內(nèi)膜癌臨床分析[J].腫瘤學(xué)雜志,2016,22(05):399-402.

[2] 李莉莉,范江濤,李大海,等.siRNA沉默YKL-40基因表達(dá)對(duì)子宮內(nèi)膜癌HEC-1A細(xì)胞增殖和侵襲能力的影響[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2016,51(07):544-546.

[3] 楊 媛,趙麗君,王志啟,等.陰道超聲、MRI及宮腔鏡檢查測(cè)量子宮內(nèi)膜癌病灶大小的臨床意義[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2016,51(01):36-39.

[4] 袁雪芹,張廷國(guó),荊福祥,等.四硝酸戊赤蘚醇5與配對(duì)盒基因在子宮內(nèi)膜癌及子宮內(nèi)膜上皮內(nèi)瘤變中的臨床表達(dá)研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(02):401-403.

[5] 陳丹丹,吳湖炳,王全師,等.18F-FDGPET／CT顯像在子宮內(nèi)膜癌術(shù)后復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移中的價(jià)值[J].中華核醫(yī)學(xué)與分子影像雜志,2016,36(01):39-43.

[6] 徐樹(shù)明,靳宏星,關(guān)曉力.CO2注入法在Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌術(shù)前磁共振成像分期診斷中的應(yīng)用[J].腫瘤研究與臨床,2016,28(08):523-527.

Clinical application of CT combined with MRI in diagnosis of endometrial carcinoma

SU Peng-fei
(image center of Shangqiu First People’s Hospital, Shangqiu Henan 476100, China)

ObjectiveTo study the value of CT combined with MRI in clinical staging diagnosis of endometrial carcinoma.Methods60 cases of endometrial cancer patients choose the imaging center of Shangqiu First People’s Hospital in October 2014 -2016 year in October as the research object, followed by CT, MRI, according to pathological results contrast analysis of single CT or MRI and combined diagnosis result.ResultsThe accuracy rate of CT was 55% MRI, the diagnosis rate was 66.67%, the diagnostic accuracy of MRI combined with CT was 88.33%, the accuracy rate of the two combined diagnosis was significantly higher than that of single CT or MRI diagnosis, the difference was statistically significant (P＜ 0.05).ConclusionCT combined with MRI has high application value in the staging diagnosis of endometrial carcinoma. Its diagnostic accuracy is higher than that of simple CT or MRI. It can be used as an important reference for follow-up treatment of patients with endometrial carcinoma.

Endometrial carcinoma; CT; MRI; Staging diagnosis

R711.32

B

ISSN.2095-8803.2016.12.044.02