馬文靜

（商丘市第一人民醫(yī)院骨一科，河南 商丘 476100）

早期護(hù)理干預(yù)在骨科術(shù)后切口感染預(yù)防中應(yīng)用價(jià)值分析

馬文靜

（商丘市第一人民醫(yī)院骨一科，河南 商丘 476100）

目的探討早期護(hù)理干預(yù)在骨科術(shù)后切口感染預(yù)防中應(yīng)用價(jià)值。方法選取商丘市第一人民醫(yī)院骨一科于2014年7月-2016年7月行骨科手術(shù)的患者50例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，均50例。對(duì)照組進(jìn)行骨科常規(guī)護(hù)理，觀察組則應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)。比較兩組切口感染率、住院時(shí)間及護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組住院時(shí)間少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護(hù)理總滿意度、切口感染率均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論骨科術(shù)后患者應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)，利于減少切口的感染幾率，縮短治療周期，提升滿意度，促進(jìn)患者的身體康復(fù)，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

早期護(hù)理干預(yù)；骨科；切口感染；應(yīng)用價(jià)值

術(shù)后切口感染為臨床較為常見的并發(fā)癥，影響手術(shù)效果的同時(shí)增加了患者身心痛苦及家庭經(jīng)濟(jì)壓力，感染嚴(yán)重者可導(dǎo)致機(jī)體器官受損，威脅其生命健康[1]。因骨科患者的特殊性，多數(shù)患者需進(jìn)行手術(shù)治療，受到時(shí)間、用藥時(shí)間及病灶部位等影響，術(shù)后切口感染的風(fēng)險(xiǎn)增大[2]。近年來骨科術(shù)后的早期護(hù)理引起關(guān)注，預(yù)防、減少術(shù)后切口感染的發(fā)生及促進(jìn)患者快速康復(fù)已成為骨科術(shù)后護(hù)理解決的要點(diǎn)[3]。鑒于此，本研究將探討早期護(hù)理干預(yù)在骨科術(shù)后切口感染預(yù)防中應(yīng)用價(jià)值?？偨Y(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取商丘市第一人民醫(yī)院骨一科于2014年7月～2016年7月行骨科手術(shù)的患者50例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，均50例。對(duì)照組男16例，女9例；平均年齡（41.54±4.57）歲；受傷至手術(shù)時(shí)間間隔為（1.57±0.64）h。觀察組男14例，女11例；平均年齡（42.38±5.09）歲；受傷至手術(shù)時(shí)間間隔為（1.71±0.52）h。兩組間一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行骨科常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后切口常規(guī)處理，告知飲食及日常行為注意事項(xiàng)。觀察組則應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)，具體實(shí)施步驟如下：①強(qiáng)化手術(shù)室環(huán)境的舒適及安全性，掌握好室內(nèi)濕度及溫度，保障手術(shù)室空氣的潔凈，采用5000mg/L的碘消毒劑進(jìn)行消毒，手術(shù)均需在無菌條件下進(jìn)行，盡量減少手術(shù)室人員進(jìn)出次數(shù)及人員室內(nèi)活動(dòng)，預(yù)防、降低細(xì)菌的帶入感染；保持患者病房環(huán)境的舒適及清潔度，囑咐患者術(shù)后7d內(nèi)臥床休息，減少探病人員進(jìn)出病房頻率；②術(shù)后觀察患者切口的變化情況，是否有滲液、滲血及感染發(fā)生，監(jiān)測患者體征、血液供應(yīng)及病灶部位功能情況；③向患者講述術(shù)后飲食及生活注意事項(xiàng)，多食易消化、蛋白質(zhì)及高纖維食物，保持水分的攝取量。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組切口感染率、住院時(shí)間及護(hù)理滿意度。統(tǒng)計(jì)兩組患者切口感染發(fā)生情況及住院時(shí)間。采用院內(nèi)自制滿意度調(diào)查簡表對(duì)干預(yù)后護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，總分100分，非常滿意：≥90分；滿意：60～89分；不滿意：＜60分，總滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）和例數(shù)（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 住院時(shí)間

觀察組住院時(shí)間為（9.04±1.79）d，對(duì)照組住院時(shí)間為（12.57±2.74）d。觀察組住院時(shí)間少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.264，P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度、切口感染

觀察組護(hù)理總滿意度、切口感染率均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度、切口感染情況對(duì)比[n（%）]

3 討 論

骨科手術(shù)為臨床較常見的術(shù)式，通過手術(shù)恢復(fù)、重建患者原先的生理功能[4]。因骨科患者多為嚴(yán)重外傷或中老年患者，病情危重且急需進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)不可避免會(huì)出現(xiàn)開放性傷口，增加切口感染的發(fā)生[5]。切口感染可導(dǎo)致患者切口難以愈合，嚴(yán)重者出現(xiàn)肢體畸形，影響患者機(jī)體正常功能。近年來，骨科術(shù)后切口感染已成為各醫(yī)院關(guān)注的焦點(diǎn)，臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，采取有效的護(hù)理干預(yù)，可降低切口感染的發(fā)生，促進(jìn)患者早日康復(fù)，提升、完善院內(nèi)的護(hù)理服務(wù)體系[6]。

早期護(hù)理干預(yù)在骨科臨床一般護(hù)理的基礎(chǔ)上，分析骨科術(shù)后切口感染的引發(fā)因素，預(yù)防、減少切口感染的發(fā)生幾率。臨床統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，隨著患者年齡增長，其機(jī)體抵抗、防御能力降低及器官功能衰退，增加切口的感染率；同時(shí)，手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間較少，且手術(shù)時(shí)間較長，增加切口暴露時(shí)間，均可增加感染幾率。此外臨床發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室及病房的環(huán)境等局部因素為患者切口感染的主要原因。因此，早期護(hù)理干預(yù)強(qiáng)化為患者提供舒適及安全的手術(shù)及休養(yǎng)環(huán)境，嚴(yán)格對(duì)手術(shù)室進(jìn)行消毒殺菌，保障患者在無菌的環(huán)境中進(jìn)行手術(shù)，且在保障手術(shù)質(zhì)量的前提下，加快手術(shù)進(jìn)程，降低切口感染。同時(shí)在患者住院期間嚴(yán)格監(jiān)控病房探視人員進(jìn)出，避免交叉感染。同時(shí)評(píng)估患者的身體狀態(tài)及年齡，對(duì)免疫力較差及老年患者進(jìn)行重點(diǎn)護(hù)理，通過改善其飲食結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)其機(jī)體養(yǎng)分，減少并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后嚴(yán)密觀察患者的切口引流暢通情況，定期進(jìn)行切口換藥處理，觀察切口的變化，是否出現(xiàn)切口感染的癥狀發(fā)生。本研究結(jié)果顯示，觀察組的切口感染率及住院時(shí)間少于對(duì)照組，表面早期護(hù)理干預(yù)的實(shí)施可有效改善患者的切口愈合情況，利于降低切口感染、縮短患者的治療時(shí)間。此外，觀察組護(hù)理總滿意度優(yōu)于對(duì)照組，表面早期護(hù)理干預(yù)可有效改善護(hù)患關(guān)系，提升患者治療舒適度及護(hù)理體驗(yàn)度，提高院內(nèi)的整體服務(wù)水平及口碑。

綜上所述，骨科術(shù)后患者應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)，利于減少切口的感染幾率，縮短治療周期，提升滿意度，促進(jìn)患者的身體康復(fù)，臨床應(yīng)用的價(jià)值較高。

[1] 吳 俊,胡素芹,王勵(lì)芹,等.骨科手術(shù)患者術(shù)后切口感染的危險(xiǎn)因素及對(duì)護(hù)理工作的分析[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2014,16(12):2023-2024.

[2] 董 梅,張學(xué)梅.骨科術(shù)后切口感染病原學(xué)分析[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,37(10):1178-1180,1200.

[3] 陳 沂,吳紹芳,王武,等.術(shù)前皮膚酒精預(yù)消毒對(duì)老年骨科患者術(shù)后切口感染的影響[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2016,28(06):621-622.

[4] 蔣 利,陸恩輝.骨科無菌手術(shù)切口感染因素分析及手術(shù)室護(hù)理對(duì)策[J].中國藥業(yè),2016,25(17):85-87.

[5] 沈黎黎,袁 惠.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在預(yù)防老年骨科手術(shù)切口感染的臨床分析[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2016,19(03):452-454.

[6] 李發(fā)祥,崔鋼華,申曉坤.連續(xù)5年骨科手術(shù)患者手術(shù)部位感染病原學(xué)特點(diǎn)及其危險(xiǎn)因素[J].中國感染控制雜志,2016,15(07):466-470.

Application of Early Nursing Intervention in Prevention of Incisional Infection after Orthopedic Surgery

MA Wen-jing
(Shangqiu First People's Hospital, Shangqiu, Henan 476100, China)

ObjectiveTo explore the early nursing intervention in postoperative incision infection prevention of orthopedic surgery.MethodsFifty patients underwent orthopedic surgery from July 2014 to July 2016 in Shangqiu First People's Hospital. The patients were randomly divided into two groups. The control group received orthopedic routine nursing, while the observation group received early nursing intervention. The incision infection rate, hospital stay and nursing satisfaction were compared between the two groups.ResultsThe time of hospitalization in the observation group was less than that in the control group (P ＜0.05). The total nursing satisfaction and incision infection rate of the observation group were better than those of the control group (P ＜0.05).ConclusionThe early nursing intervention in orthopedic surgery is beneficial to reduce the infection probability of incision, shorten the treatment cycle, enhance the satisfaction degree and promote the physical rehabilitation of patients. The clinical application value is high.

Early nursing intervention; Orthopedics; Wound infection; Application value

R47

B

ISSN.2095-8803.2016.12.037.02