陳美平

（中國人民解放軍第100醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 蘇州 215000）

高強度聚焦超聲消融術治療子宮肌瘤的效果分析

陳美平

（中國人民解放軍第100醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 蘇州 215000）

目的探討高強度聚焦超聲消融術治療子宮肌瘤的效果。方法選取2014年6月至2015年12月我院收治的子宮肌瘤患者108例，按照治療方式的不同隨機分為觀察組和對照組各54例。觀察組給予高強度聚焦超聲消融術治療，對照組給予宮腔鏡電切術。觀察比較兩組的手術狀況，以及術后腹痛和月經(jīng)狀況。結果觀察組患者術后排氣時間、置管時間和住院時間均明顯低于對照組，且差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組患者腹疼和月經(jīng)量大的發(fā)生率均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論高強度聚焦超聲消融術應用于子宮肌瘤治療，能夠促進患者術后恢復，降低腹痛、月經(jīng)量大等不良反應發(fā)生率。

高強度聚焦超聲消融術；子宮肌瘤；效果

子宮肌瘤作為最為常見的婦科良性腫瘤之一，臨床上主要表現(xiàn)為痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、下腹部包塊、尿頻尿急等癥狀[1]。該病多見于30～50歲的經(jīng)產(chǎn)期女性。而近年來，隨著全面二胎政策的放開，越來越多的高齡女性具有強烈的生育要求。因此，如何在治療子宮肌瘤的同時，又不影響患者的生育能力就顯得特別重要。近年來，隨著腹腔鏡、宮腔鏡等微創(chuàng)手術的發(fā)展，大大提高了手術的安全性，降低了手術的創(chuàng)傷，然對于體積較大的病變組織效果并不理想[2]。為進一步提高子宮肌瘤的治療效果，我院近年采用高強度聚焦超聲消融術治療子宮肌瘤，效果顯著，現(xiàn)總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月至2015年12月我院收治的子宮肌瘤的患者108例作為研究對象。所有患者均經(jīng)影像學診斷為子宮肌瘤，并自愿參加該項目，同時排除嚴重精神障礙、心血管病變者。年齡25～53歲，平均（39.53±4.82）歲；病程1～5年，平均（3.26±0.52）年；子宮肌瘤1～5個，平均（2.0± 0.6）個。將其按照治療方式的不同隨機分為觀察組和對照組，每組54例。兩組患者在年齡、病程以及子宮肌瘤數(shù)目等臨床資料間差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

表1 兩組臨床資料的比較

1.2 治療方法

對照組患者給予宮腔鏡電切術，具體方法詳見文獻[3]。觀察組給予高強度聚焦超聲消融術治療，具體治療方案：在常規(guī)備皮、灌腸后，采用全麻，俯臥，下腹部浸于盛滿脫氣水的水囊中，采用高強度聚焦超聲腫瘤治療儀(型號：HIFU-2001 型) 對患者進行消融治療。通過調(diào)整運動系統(tǒng)、聲窗適配球及膀胱充盈量，保證聲通道安全，確定腺肌位置后制定治療計劃，層間距為5mm，焦點位于病灶內(nèi)，采用點掃描方式進行治療。手術期間同時注意密切監(jiān)測患者的各項生命體征[4]。術中，根據(jù)治療靶區(qū)灰度變化以及患者耐受情況調(diào)整治療劑量。術后進行常規(guī)抗感染治療。

1.3 效果評價

觀察并比較兩組的術中和術后狀況，其中手術狀況包括術后排氣時間、置管時間和住院時間；而術后狀況包括腹疼和月經(jīng)量等。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組手術狀況的比較

觀察組患者的術后排氣時間、置管時間和住院時間均明顯低于對照組，且差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。表1可見。

表2 兩組手術狀況的比較（x+s）

2.2 兩組術后狀況的比較

觀察組患者腹疼和月經(jīng)量大的發(fā)生率均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。表2可見。

表3 兩組術后狀況的比較

3 討 論

子宮肌瘤在育齡期婦女發(fā)生率為20%～40%，傳統(tǒng)治療方法主要包括內(nèi)分泌治療和手術治療[5]。內(nèi)分泌治療無法根治，而手術治療對子宮的創(chuàng)傷相對較大，特別是對于有生育要求的患者來講無論從生理上還是心理上都很難接受[6]。因此，尋找一種既能夠治療子宮肌瘤，又能夠滿足患者的生育需求的治療方法一直是近年來相關領域的研究課題。高強度聚焦超聲消融術作為一種近年來發(fā)展起來的非完全侵入型治療方法，主要通過特定超聲波長對人體較好的穿透和聚焦能力，將超聲波聚焦到體內(nèi)的病灶，通過瞬間高溫使肌瘤組織凝固、壞死，并且不傷及周圍組織，從而達到治療效果[7]。

本研究將高強度聚焦超聲消融術應用于子宮肌瘤的治療中，結果顯示，觀察組患者的術后排氣時間、置管時間和住院時間均明顯低于對照組，且差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。即與腹腔鏡手術相比，高強度聚焦超聲消融術能夠明顯縮短術后排氣時間和尿管置留時間，減低患者住院時間，更利于患者的早日康復。同時，觀察組患者腹疼和月經(jīng)量大的發(fā)生率均明顯低于對照組(P＜0.05)。表明患者繼發(fā)性腹疼、月經(jīng)量增多的發(fā)生率明顯降低。綜上所述，高強度聚焦超聲消融術應用于子宮肌瘤的治療中，能夠促進患者術后的恢復，降低腹痛、月經(jīng)量大等不良反應的發(fā)生率。

[1] 陳錦云.超聲消融技術在子宮肌瘤治療中的應用[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2011,46(6):466-468.

[2] 石改萍,賈衛(wèi)靜,南風艷,等.高強度聚焦超聲消融術用于子宮肌瘤治療的臨床價值[J].臨床合理用藥,2014,7(10):96-97.

[3] 王 婷,汪 偉,陳文直,等.超聲消融治療子宮黏膜下肌瘤的安全性和療效評價[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2011,46(6):407-411．

[4] 鄒 敏,鄧勇斌,王智亮,等.高強度聚焦超聲消融治療子宮肌瘤后妊娠結局分析[J].中國超聲醫(yī)學雜志,2014,30(3):254-258.

[5] 陳文直,唐良茵,楊武威,等.超聲消融治療子宮肌瘤的安全性及有效性[J]．中華婦產(chǎn)科雜志,2010,45(11):909-912.

[6] 鄢利梅,何 佳,黃國華,等.高強度聚焦超聲消融治療子宮后位肌瘤的臨床研究[J].中國超聲醫(yī)學雜志,2012,28(1):72-74．

[7] 趙 瑾,于筱卿,史瑞杰.高強度聚焦超聲消融治療子宮粘膜下肌瘤臨床研究[J].中國婦幼健康研究,2016,27(2):234-237.

Analysis of the clinical effect of high intensity focused ultrasound ablation in the treatment of uterine fbroids

CHEN Mei-ping (Department of Obstetrics and Gynecology, the 100th Hospital of PLA, Suzhou City, Jiangsu Suzhou 215000,China)

ObjectiveTo investigate the clinical effect of high intensity focused ultrasound ablation in the treatment of uterine fibroids.MethodsFrom our hospital between July 2014 to December 2015, 108 cases of patients with uterine fibroids were selected and divided into observation group and control group by different treatment methods, 54 cases in each group. The observation group was treated with high intensity focused ultrasound ablation, and the control group was treated with hysteroscopic electric resection. Observing and comparing the operation situation, postoperative pain and menstrual status of two groups.ResultsThe postoperative exhaust time, the intubation time and the length of hospital stay in the observation group were significantly lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (P＜0.05).The incidence of abdominal pain and large menstrual volume in the observation group were significantly lower than those in the control group, the difference was significant (P＜0.05).ConclusionHigh intensity focused ultrasound ablation in the treatment of uterine fibroids can promote postoperative recovery of patients, reduce the incidence of abdominal pain, large menstrual volume and other adverse reactions.

High intensity focused ultrasound ablation; Uterine fibroids;Effect

R737.33

B

ISSN.2095-8803.2016.12.035.02