童嘉寧

（商丘市第一人民醫(yī)院婦科，河南 商丘 476100）

腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合孕三烯酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效觀察

童嘉寧

（商丘市第一人民醫(yī)院婦科，河南 商丘 476100）

目的探究腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合孕三烯酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效。方法選擇2014年2月至2015年4月就診于商丘市第一人民醫(yī)院婦科的子宮內(nèi)膜異位癥患者94例，根據(jù)治療方式不同將其分為兩組，各47例。對照組實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療，觀察組實(shí)施腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合孕三烯酮治療。對比兩組療效、術(shù)后復(fù)發(fā)情況、妊娠率以及月經(jīng)和排卵恢復(fù)時(shí)間。結(jié)果對照組治療有效率明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對照組月經(jīng)及排卵恢復(fù)時(shí)間均高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對照組復(fù)發(fā)率高于觀察組，妊娠率低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對子宮內(nèi)膜異位癥患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合孕三烯酮治療，能提高療效，縮短月經(jīng)和排卵恢復(fù)時(shí)間，同時(shí)能提高妊娠率，降低復(fù)發(fā)率，值得推廣。

腹腔鏡手術(shù)；孕三烯酮；子宮內(nèi)膜異位癥；療效

子宮內(nèi)膜異位癥是一種育齡期婦女性常見的婦科疾病，臨床癥狀表現(xiàn)為盆腹腔包塊、腹痛、不孕等，對患者的身心健康均造成嚴(yán)重的影響[1]。臨床調(diào)查顯示，本病發(fā)病人群逐漸趨于年輕化。腹腔鏡手術(shù)是以往臨床治療子宮內(nèi)膜異位癥的常用手段，但術(shù)后容易復(fù)發(fā)[2]。針對此情況，目前臨床多聯(lián)合藥物治療[3]。本研究選擇就診于商丘市第一人民醫(yī)院婦科的子宮內(nèi)膜異位癥患者94例為研究對象，分析腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合孕三烯酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年2月至2015年4月就診于商丘市第一人民醫(yī)院婦科的子宮內(nèi)膜異位癥患者94例，根據(jù)治療方式不同分為兩組。觀察組47例；年齡22～39歲，平均年齡（31.09±1.55）歲；病程1～11年，平均病程（5.62±0.73）年。對照組47例；年齡23～38歲，平均年齡（31.12±1.59）歲；病程2～10年，平均病程（5.57±0.70）年。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療：于氣管插管下行全麻，建立氣腹。術(shù)中需將粘連器官分離，盡可能恢復(fù)解剖關(guān)系。如患者存在卵巢囊腫，需先將囊腫剝除；燒灼或切除宮內(nèi)膜異位結(jié)節(jié)（盆腔腹膜、骶韌帶處等）；如患者輸卵管閉塞，需先實(shí)施傘斷和造口成形處理。為降低感染率，術(shù)中和術(shù)后均給予盆腔灌洗（采用平衡液），避免術(shù)后發(fā)生粘連。觀察組實(shí)施腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合孕三烯酮（秦皇島紫竹藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H19980003）治療：腹腔鏡手術(shù)操作方式與對照組相同；孕三烯酮：于患者月經(jīng)第1d開始口服，2次/周，1粒/次，連續(xù)治療24周，每周服藥時(shí)間相同。兩組患者均隨訪1年。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

（1）療效：顯效：臨床癥狀消失或明顯改善，婦科檢查包塊消失；有效：臨床癥狀有所改善，婦科檢查盆腔包塊或病灶仍在；無效：臨床癥狀無變化，甚至呈加重趨勢。顯效率+有效率=總有效率（2）比較兩組患者術(shù)后復(fù)發(fā)情況、妊娠率、月經(jīng)及排卵恢復(fù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例數(shù)（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

對照組治療有效率明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較[n（%）]

2.2 月經(jīng)和排卵恢復(fù)時(shí)間

對照組月經(jīng)和排卵恢復(fù)時(shí)間均高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者月經(jīng)和排卵恢復(fù)時(shí)間比較（±s，d）

表2 兩組患者月經(jīng)和排卵恢復(fù)時(shí)間比較（±s，d）

組別月經(jīng)時(shí)間排卵時(shí)間對照組31.34±4.22 18.28±6.43觀察組25.82±5.29 11.45±4.12 t 5.592 6.132 P＜0.05＜0.05

2.3 復(fù)發(fā)率和妊娠率

對照組復(fù)發(fā)率高于觀察組，妊娠率低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者復(fù)發(fā)率和妊娠率比較[n（%）]

3 討 論

子宮內(nèi)膜是指子宮體腔面上所覆蓋的正常組織，而子宮內(nèi)膜異位是指子宮內(nèi)膜生長于子宮體外[4]。本病患者常因卵巢功能異常因引起黃體形成不良和排卵障礙，病情嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致輸卵管、卵巢周圍發(fā)生粘連，進(jìn)而對精卵運(yùn)輸造成影響，導(dǎo)致患者不孕。腹腔鏡手術(shù)是治療本病的常用方式，但單一實(shí)施該手術(shù)治療，復(fù)發(fā)率較高，療效無法達(dá)到理想的效果。隨著對子宮內(nèi)膜異位癥的研究不斷深入，發(fā)現(xiàn)實(shí)施腹腔鏡手術(shù)的基礎(chǔ)上聯(lián)合藥物治療與僅采用腹腔鏡治療相比，療效更優(yōu)[5]。

本研究結(jié)果顯示，對照組治療有效率、妊娠率均明顯低于觀察組，月經(jīng)和排卵恢復(fù)時(shí)間均高于觀察組，且復(fù)發(fā)率高于觀察組，可見在腹腔鏡手術(shù)的基礎(chǔ)上聯(lián)合孕三烯酮治療療效顯著。分析原因在于孕三烯酮能有效阻止黃體生成素和促卵泡激素分泌，避免排卵前出現(xiàn)峰值，進(jìn)而能抑制卵巢激素分泌功能，降低機(jī)體內(nèi)孕激素和雄激素。孕三烯酮能與孕、雌、雄激素受體相結(jié)合，能較好的促性腺激素，抗孕、雄激素，進(jìn)而縮減異位的子宮內(nèi)膜[6]。

綜上所述，對子宮內(nèi)膜異位癥患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合孕三烯酮治療，能提高療效，縮短月經(jīng)和排卵恢復(fù)時(shí)間，同時(shí)能提高妊娠率，降低復(fù)發(fā)率，值得推廣。

[1] 張燕華.腹腔鏡治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕的療效觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(11):104-105.

[2] 袁艷艷,賈海軍.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合GnRH-a治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床分析[J].臨床醫(yī)學(xué),2015,35(09):29-30.

[3] 石照娣.探討應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢腫瘤的療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(34):63-64.

[4] 李抗旱,王 云.腹腔鏡手術(shù)分別聯(lián)合GnRH-a與孕三烯酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床效果分析[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志,2015,23(04):261-263.

[5] 林小娟,胡 蘭.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合孕三烯酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效觀察[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,10(02):233-235,256.

[6] 賴銀璇,郭曉燕,何冬梅,等.腹腔鏡手術(shù)與孕三烯酮治療卵巢子宮內(nèi)膜異位癥184例療效比較[J].貴州醫(yī)藥,2014,38(03):219-220.

Clinical observation of laparoscopic surgery combined with gestrinone in treatment of endometriosis

TONG Jia-ning
(Department of Gynecology, the First People's Hospital of Shangqiu, Heinan Shangqiu 476100, China)

ObjectiveTo explore the clinical efficacy of laparoscopic surgery combined with gestrinone in the treatment of endometriosis.MethodsFrom February 2014 to April 2015, 94 patients with endometriosis of gynecology in Shangqiu First People 's Hospital were divided into two groups according to the different treatment. There were 47 patients in each group. The laparoscopic operation was performed in the control group and laparoscopic surgery combined with gestrinone in the observation group. The clinical efficacy, postoperative recurrence, pregnancy rate and recovery time of menstruation and ovulation were compared between the two groups.ResultsThe effective rate of the control group was significantly lower than the observation group, the difference was statistically significant (P ＜0.05); the control group menstruation and ovulation recovery time were higher than the observation group, the difference was statistically significant (P ＜0.05) The recurrence rate was higher in the observation group than that in the observation group. The difference was statistically significant (P ＜0.05).ConclusionLaparoscopic surgery combined with gestrinone can improve the clinical curative effect, shorten the recovery time of menstruation and ovulation, improve the pregnancy rate and reduce the recurrence rate, so it is worth to be popularized in the endometriosis.

laparoscopic surgery; Gestrinone; Endometriosis; Clinical efficacy

R711.71

B

ISSN.2095-8803.2016.12.030.02