李長(zhǎng)海

(信陽(yáng)市第四人民醫(yī)院 放射科　河南 信陽(yáng)　464000)

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CT與腹部X線在腸梗阻診斷中的應(yīng)用效果比較

李長(zhǎng)海

(信陽(yáng)市第四人民醫(yī)院 放射科河南 信陽(yáng)464000)

【摘要】目的比較CT與腹部X線在腸梗阻診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法回顧性分析信陽(yáng)市第四人民醫(yī)院2014年9月至2015年12月收治的82例腸梗阻患者的臨床資料，均接受腹部X線和CT檢查，以手術(shù)病理檢查結(jié)果為診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比分析兩種檢查方法的診斷符合率。結(jié)果CT檢查梗阻位置、梗阻診斷符合率分別為95.12%(78/82)、95.12%(78/82)。腹部X線檢查梗阻位置、梗阻診斷符合率分別為70.73%(58/82)、69.51%(57/82)。CT檢查梗阻位置、梗阻診斷符合率均高于腹部X線檢查，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論CT與腹部X線對(duì)腸梗阻的診斷均可提供重要參考，但CT診斷符合率及敏感性更高，更具應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】腸梗阻；診斷；腹部X線；CT

腸梗阻是一種臨床常見(jiàn)急腹癥，臨床表現(xiàn)以惡心嘔吐、腹脹、腹痛、便秘等為主，發(fā)病主要機(jī)制為結(jié)腸或小腸腸腔出現(xiàn)物理性或機(jī)械性阻塞，具有高死亡率、高發(fā)病率特點(diǎn)，及時(shí)有效的診斷在改善患者預(yù)后、提高治療效果等方面均具有重要作用[1]。腹部X線為臨床常用檢查方法，但對(duì)于腸梗阻的病因及梗阻類型尚未能明確判斷。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，CT檢查憑借敏感性強(qiáng)、診斷率高等優(yōu)勢(shì)已廣泛應(yīng)用于臨床疾病診斷中[2]。本研究對(duì)比分析腹部X線與CT在腸梗阻診斷中的應(yīng)用價(jià)值，總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料回顧性分析信陽(yáng)市第四人民醫(yī)院2014年9月至2015年12月確診的82例腸梗阻患者的臨床資料。其中男56例，女26例；年齡12～72歲，平均(46.83±8.21)歲；絞窄性腸梗阻24例，單純性腸梗阻58例；膽結(jié)石性腸梗阻21例，粘連性腸梗阻40例，結(jié)腸癌10例，嵌頓疝6例，腸套疊5例。

1.2檢查方法腹部X線檢查：采用飛利浦DR機(jī)，患者常規(guī)臥位及立位X線攝片，并由2名經(jīng)驗(yàn)豐富的放射診斷醫(yī)師進(jìn)行閱片。CT檢查：采用西門子16排螺旋CT掃描儀對(duì)患者進(jìn)行無(wú)間斷薄層掃描及連續(xù)平掃，層間距為10 mm，層厚為10 mm，梗阻區(qū)局部薄層掃描層間距為5 mm，層厚為5 mm，掃描范圍從患者膈面至恥骨。掃描結(jié)束后將數(shù)據(jù)傳輸至工作站，并進(jìn)行最大密度投影、曲面重建及平面重建等處理。檢查結(jié)果由2名經(jīng)驗(yàn)豐富的診斷醫(yī)師進(jìn)行數(shù)據(jù)及影像分析。

1.3觀察指標(biāo)以手術(shù)病理檢查結(jié)果為診斷標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計(jì)兩種檢查方法在梗阻位置、梗阻診斷方面的符合率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，定性資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

以手術(shù)病理檢查結(jié)果為診斷標(biāo)準(zhǔn)，CT檢查梗阻位置、梗阻診斷符合率分別為95.12%(78/82)、95.12%(78/82)。腹部X線檢查梗阻位置、梗阻診斷符合率分別為70.73%(58/82)、69.51%(57/82)。CT檢查梗阻位置、梗阻診斷符合率均高于腹部X線檢查，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

腸梗阻是一種臨床常見(jiàn)急腹癥，具有發(fā)病急、病情進(jìn)展迅速等特點(diǎn)，臨床表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹脹、腹痛、便秘等，若病情未能得到及時(shí)有效控制，容易發(fā)展成腹膜炎，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致休克甚至死亡。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，腸梗阻一旦轉(zhuǎn)變?yōu)槟c壞死，病死率高達(dá)25%以上[3]。因此，臨床應(yīng)及時(shí)明確患者是否存在梗阻、梗阻原因及梗阻部位等，并制定合理的治療方案，以降低病死率。在傳統(tǒng)診斷中腹部X線為利用率較高的檢查方式之一。由于患者腸腔內(nèi)存在大量液體，加之受患者不能久站、曝光條件不足等因素影響，腹部X線診斷率較低，容易出現(xiàn)誤診、漏診等情況，在一定程度上造成病情延誤，并增加治療難度[4]。

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷創(chuàng)新，CT技術(shù)憑借敏感性強(qiáng)、圖像質(zhì)量好、分辨率高等優(yōu)勢(shì)已廣泛用于臨床診斷中。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，檢查梗阻位置、梗阻診斷符合率均高于腹部X線檢查，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這與劉立強(qiáng)[5]的研究結(jié)果相似，提示與腹部X線相比，CT診斷符合率及敏感性更好，有利于明確腸梗阻部位及病因。在腸梗阻診斷中，CT可通過(guò)三維重建技術(shù)直觀、清晰顯示腸系膜結(jié)構(gòu)特征，利用窗技術(shù)明確觀察周圍腸管、粘連部位及腹壁間的關(guān)系。CT檢查操作簡(jiǎn)單，掃描時(shí)間短，一般只需5～10 s，且不受運(yùn)動(dòng)偽影影響，診斷價(jià)值較高[6]。

綜上所述，CT與腹部X線對(duì)腸梗阻的診斷均可提供重要參考，但CT診斷符合率及敏感性更高，更具應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]張東瑞.腸梗阻急診與擇期手術(shù)治療效果臨床比較分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2016,32(1):46-47.

[2]陳斌.螺旋CT用于急性腸梗阻診斷中的價(jià)值分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(34):9-12.

[3]楊光明,羅竹人,謝雨帆,等.螺旋CT平掃技術(shù)對(duì)急性闌尾炎的診斷價(jià)值[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2012,21(3):324-326.

[4]張曉丹,王文紅,李鵬,等.MSCT對(duì)直腸癌術(shù)后腸梗阻的診斷價(jià)值及臨床意義[J].中華普通外科雜志,2015,30(1):27-30.

[5]劉立強(qiáng).胃腸造影結(jié)合CT在小腸梗阻中的診斷價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(13):132-133.

[6]潘春球,武鋼,周望梅,等.超聲、腹部X線平片、雙源CT診斷結(jié)腸腫瘤性腸梗阻的臨床價(jià)值比較[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,33(8):1221-1224.

【中圖分類號(hào)】R 814.4

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.06.104

(收稿日期：2016-02-10)